TROUBLES DE LA CIRCULATION

Les cardiopathies, soit par les troubles mécaniques de la circulation, soit par la toxéniie, peuvent favoriser les ps ychopathies ; les psychopathes peuvent aussi par le mécanisme du surmenage provoquer des troubles cardiaques. Parchappe a déjà étudié ces conditions complexes des troubles cardiaques.

On a attribué au pouls dans la manie aigué une fréquence considérable: mais Jacobi a montré que, dans près de la moitié des cas de manie, au milieu môme des exacerbations les plus violentes, la fréquence du pouls ne dépasse pas la normale; quelquefois même elle ri'ste au-dessous. Avec la mélancolie, on observe constamment la faiblesse et la lenteur des pulsations, qui peuvent descendre jusqu'à 30 et même 25 par minute dans la stupeur. Souvent le pouls est non seulement |)etit et lent, mais irrégulier. Les battements du cœur peuvent devenir tellement faibles (pi'ils sont à peine sentis à travers la paroi thoracique.

WolIT, qui a étudié le premier le pouls des aliénés à l'aide du sphygmographe, avait admis que tous avaient pour caractère commun un pouls à type» retardé.

En dehors des maladies cardiaques ou des troubles vaso-moteurs qui peuvent le modifier, le pouls parait surtout influencé par l'état émotionnel. Dans la stupeur, on peut avoir une tension considérable peut-être en rajjport avec des représentations terrifiantes. En général, dans les états mélancoliques, la tension est faible; on peut observer de la cyanose des extrémités, du nez, des oreilles. Dans la manie, la tension varie avec l'état d'excitation ; mais, comme l'a notéMorel, on est quelquef<»is étonné de la dépression et de la faiblesse du pouls chez des aliénés furieux ; on la trouve aussi dfins la période d'excitation de la folie à double forme (Pilez).

Cramer (*) a noté l'augmentation dépression dans les accès d'anxiété mélancolique. IIun(M avait déjà remarqué qu'en général dans les formes dépressives le pouls perd son dicrotisme normal; mais le monocrotisme peut se modifier sous l'influence d'une émotion comme la colère <|iii provoque un polycrolisme transitoire avec augmentation de fréquence. On peut dire qu'en général la tension artérielle est diminuée chez les aliénés : les paralytiques généraux atteints d'artério-sclérose font exception.

Ci Ca.%HER, Tchor das Yerfaaiten des Blutdruckcs. Mùnch. nied. Woch.^ 1892, n<** 6 et 7. (•) llu.x, Tlie puls^* of llic insane. Amer. Journal of in$anily, 1870, l. XXVI, p. 324.

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