BACTÉRIOLOGIE DES DYSPEPSIES

milieu acide, tandis que les microbes qui se trouvent dans Testomac normal n agissent qu'en milieu alcalin; ils possèdent une puissance d alcalinisation remarquable. Si on les cultive dans un milieu acidifié avec de Tacidechlorhydrique, ils neutralisent progressivement, puis alcalinisent ce milieu et peuvent renouveler leur action plusieurs fois de suite lorsqu'on acidifie de nouveau le milieu devenu alcalin; ils peuvent ainsi détruire une acidité correspondant à 0,23 p. 100 d' HCL libre (Lcsage). Ainsi, à côté de la fermentation normale, existe chez les hyperpeptiques une digestion microbienne des albuminoldcs. Lesage pense que la production alcaline de ces microbes peut exciter Testomac à provoquer sans cesse, pour réagir contre elle, la sécrétion d un suc gastrique acide.

Il y a des exceptions à la richesse microbienne des hyperpeptiques et des hyperchlorhydriques ; dans quelques cas accentués et anciens, Lesage a eu le même résultat que chez des hypopeptiques.

Les fermentations stomacales ont pour agents les ferments introduits avec les aliments : ferments lactiques dans le lait, levure de la panification avec une certaine quantité d'acide acétique dans le pain frais, levure alcoolique des boissons fermentées produisant de l'acide acétique, et ferment acétique des aliments aigres ou vinaigrés.

A Tétat normal ces fermentations sont restreintes. Elles augmentent d'intensité dans toute dilatation de l'estomac, et quand le chimisme stomal est altéré, surtout dans l'hypopepsie, quand l'acidité est faible et qu'il n'y a point d acide chlorhydrique libre. 11 y a quelquefois dans ce cas des microbes chromogénes communiquant aux vomissements la couleur de la bile.

Les fermentations commencées dans l'estomac augmentent^vec d'autant plus d'intensité dans l'intestin que le milieu est alcalin et malgré l'action antiseptique attribuée à lu bile, qui d'ailleurs, suivant Boas, cesse de l'être chez les anachlorhydriques. Les fermentations intestinales donnent naissance aux acides acétique, lactique, butyrique, valérique, etc., à des produits anunoniacaux, à la leucine, à la tyrosine, à l'indol, au phénol, au scatol, à l'acide carbonique, à l'hydrogène, à l'azote, à l'hydrogène sulfuré.

On a admis encore qu'il se forme dans l'estomac et l'intestin des dyspeptiques des peptones et des albumines toxiques, et, si Brieger a été mal fondé à attribuer une peptoloxine à la digestion normale des albuminoïdes, ainsi que l'a prouvé Saikowsky, à l'état pathologique il en peut être ainsi.

Parmi les corps énumérés, la plupart peuvent exercer sur l'organisme une action nuisible à dose sulfisante. Si l'acide lactique, existant normalement dans l'estomac et pouvant être ingéré à hautes doses comme médicament, n'occasionne jamais d'effet nuisible (Hayem), l'acide acétique, l'acide butyrique et les corps voisins, certains éthers composés qui peuvent se former chez quelques dyspeptiques, des substances putrides qui se développent dans d'autres cas, surtout chez les cancéreux, sont autant

de poisons qui légitiment la théorie d'après laquelle Fauto-intoxication joue le rôle capital dans les troubles généraux des dyspepsies.

La bactériologie montre que dans les fèces normales du nourrisson existe en grande abondance le bacteriutn coli commune non virulent, en quantité moins forte le bacillus mesenterictis vulgatus, le baciUm lacticus, quelques microcoques liquéfiants et non liquéfiants, le streptocoque à gros grains y le bacillus fluor escens liquefaciens et le bdcillm fluorescens putidus non liquéfiant coloré au Gram, parfois enfin le bacillus fluorescens non liquéfiant ne prenant pas le Gram (Thiercelin cl Lesage). Mais la plupart des espèces végètent dans Fintestin en saprophytes. Dans les fèces des nourrissons atteints d'infection gastro-intestinale aiguë on voit prédominer le plus souvent le bacterium colij devenu virulent, puis le bacille-filament qui se rapproche du groupe tyrothrix el quelquefois le bacille pyocyaniqye. Quant au bacille chromogène vert décrit par Lesage {Arch. de méd., 1886), il paraît appartenir au groupe du bacteinum coli dont il formerait une variété, ou une race, capable de puiser dans la constitution chimique de Fintestin de Fonfant, du lait ou de certaines eaux, la propriété de produire du pigment vert.

D'ailleurs Finfection intestinale peut être provoquée par d'autres espèces microbiennes. W. Rooker a isolé dans les selles diarrhéiques des nourrissons 19 espèces qui donnent naissance à des substances toxiques en décomposant l'albumine.

En outre, les streptocoques et staphylocoques peuvent se cultiver dans le tube digestif et y produire Finfection aiguë primitive ou créer des infections secondaires ou une vraie septicémie (*).