PERCUSSION DO CŒUR

Ce procédé toni porte :

1* Lti détt*iiiimaliuiï des lignes qui doivent .servira la tigure donnée par ti|>crciission.

T Ia' mode th percuîisîon h Taide duquel on doit Imccr fcs lignes. 7i** La luensui^tion des surfaces circomcrites \n\v elles, \^ \a^ système linéiure de M. Potain est celui piojiosé par C. Pîiul, Il ^p cunipose de 5 lignes. Une preinière soit le bord du ventrieule gauche >

IiîlW cimsliliie le bord gauche de la luatite. La seconde, se confondant h peu prê^ avec le bord droit stcrna!, correspond dans sa partie inférieure àroreillelte droite et plus haut a celui de la crosse aortique. La troisième il^:!vn(it lfm}^er le bord du ventricule droit; on rétablit artilicictlenient en linnl utie ligne allant de la pointe du cœur à I^iutersection du bord supérieur Ju foie avec le bord droit de la niatité. Cette ligne eui|>iète évideuiiiitiit NO peu sur le bord droit du c^rur.

2' M. Pot^'iin conseille de percuter avec le doigt» en connneuçant à ijueli|ucs centimètres en deliors du péririictre indiqué, en pb^ine sonorité [julmoooire, et en i^'eu rapfuocbant [nm à peu jusipiïi ce qu'une diuiinnlion iUi sooorilé et surtout une élevât iotj soudaine de la tonalité du sou mtli^sent qu'on a atteint le hord du cœur. On s'arrête là, la percussion aii-drviiut du eteur est inutile. M. Potaio uiut en garde contre une erreur ^Him pourrait eoujuiettre : souvent, quand le choc de la [jointe est peu mur(|ai% on est obligé pour le percevoir de faire prendre au sujet le tlmibilus latéral gauche en le |daçanl en expiration forcée. De ce fait» on tlqiUe la pointe de *2 centiiuètres enviroïi en dehors; i! faut y Minger ^\^mA un pratique cette uianœuvre, Fétendue de la ujatité cardiaque en ïitniïl considérablement moditiée* k hnr ce qui concerne la matité absolue, qui, pour Fauteur, est de m îi^wiudre importance, il faut procéder en sens inverse, euqdoyer le mode f «centrique, c'est-à-diie jiartir du centre de la matité (ju'on icncontre nu V^n au-dessous du milieu de la grande loatité et se diriger suivant dea 'igni*ï5 normales a la directiim des bords de chacjne poumon. Cette percussion permet d'inscrire dans le triangle |>réabibleuient obtenu un triangle plus [>etït représenUmt la petite matité.

3' PiHir mesurer Taire représentée [>ar les deux matités du cœur, i. Potain a aujourd'hui abandonné le procédé qu'il avait préconisé autrefois dans la thèse de M. Fouhert (') ainsi que Feuq>loi du planimétre iFAm^ler. Apres ib* nombreuses mensurations, il a pu se convaincre t|u'il ^uflît de prendre la Jiauteur et la longueur du tmcé, de multiplier xes

stiemandë de Lébeck. t8U5). t'«tilcùr, afin de retvdre Ifi ca'ur plus «ccessiblc I li pcrtusston

€fi Iv rtiiprtjclitiil Jcj 11 ]i»fni lhofacii]uiî, pro^Ki^c! du faire prtîiidrc au fiiijct le déeuliHus vciilnil.

P^ur iibletiir ce rïisuUaf. il i fait cortslryirc un ap[j«reiL S|*uîaU sorte de Ijmicœfd a»sez ék*v« Mpqr (|iic lis mf'drjdti piti^s^* &ti U?mr auîs au-dcjsou» et praiir|uer la pertfusfiiou . Ittlgrt^ tel Bprriiun^ de ï'autpur dodt Ifî rthiiiltats nurtient élé eoi»tfô!i»s par la v<irilîtoUun sur \c cadtvrt^T Vms pewsoHS t|u'iî s^ajçlt cruti pruct^di* bien comj>U(ïuè, ptyiiiblc jMjur le iiiabdo, d qui a p<^u

àe ehance de janui» enlrnr ilan» h pratique tuuraïiie. (*) tui^uKin, Tliésc du raris, 1S87.

deux nombres entre eux et leur produit par un coefficient : 0

Fit', 'io, ■- Malilé pircoixliulc noriiiaiv.

\, limites do la inatilé loUilc ou suhinalilé. — B, limilf's de la luatiU^ absoluo do In port v<*rto. La li^rnc rou^^.* rcprésicntc les contours du cœur ot des troncs arl/*i'iois en pi iiiédiastin. (D'apKs M. Potain.)

obtient ainsi un chiflrc qui représente approximativement Taii niatité en centimètres carrés.

lx)nguour X largeur X 0,8." = A (ain-) 0 (grand diamètre) X rf X 0,83 = A (aire).

Cette formule serait applicable dans tous les cas où le contour ne sVîIoiji;nerait pas trop des formes ordinaires (').

(*) Steel {Mcd, chroti.^ XII) a pru))osc l'emploi d'une mêtliode simple )m>u volume du C4£ur après la |)ereussiou. 11 écrit en cliiirrcs romains la cote qu'attein cardiaque supérieure; puis aunlessous et sur la même lig^ne, à fauche, la distance de la ligne médiane au lx)rd cardiatpie droit; à droite, celle qui sé|iare la |»oinle • médiane.

|ies tUvcrgenee^ d'opinion au ^iijet d** la videur diagnostique ths iierses fonncî? de mat i té cardiaf|ii€ tienne ni sans doute a ce qno, pour emplfljer avr*r fruit ce procède d*expbration, il l'uni en avoir une très gmnde fialuttide* On ne peut s'cnipédier de reman[uer f|ue leîs difTérentî* diémai? (Je înatîté eardiatpie a Fétat normal sont tre.s disi^emblahle.s sui- Tàiit les auteurs*

Pour M, PtJtaïn, la pcraission est un moyen dVxploratîon cneore [vlus^ prikkniï ([Ui* la pal]>ation (*), mais elle ne donne abs<ilnuienl rieu, ajoutei<il, dellc n'câl pas faite avec méthode et précision. Vuyoti±^ séparément k$imx espèces de matîté,