ANOMOPSYCHISMIES (DÉLIRES, FOLIES, ALIÉNATIONS MENTALES

structure intime des organes cérébraux, et cela, d’une manière tantôt Ifixe et tantôt temporaire. — Parmi les cas où la lésion matérielle est fixe, et par conséquent où les effets doivent aussi être persistants, nous verrons les altérations de texture qui succèdent aux blessures dont l’encéphale peut être frappé ; puis toutes les encéphalies développées spontanément ou d’une manière inconnue. — Au nombre des troubles temporaires qui peuvent causer aussi des anomopsychismies de peu de durée, comme le sont aussi les causes qui leur donnent lieu, iil faut citer : les toxémies en rapport avec des poisons stupéfiants !(u° 4289), avec des miasmes ou des virus de différentes sortes, etc. {(n°® 4292, 8862), le tout susceptible d’être promptement rejeté au (dehors : il faut encore y joindre les névropallies (n° 12188) propa- I ggées jusque vers l’encéphale, et qui, après avoir eu leur siège dans illes organes des sens (n° 11504) ou dans les nerfs (n° 11571), et avoir koroduit, soit des aura hysterica (n°® 11551, 12136) ou épileptica n° 12182); soit des illusions ou des hallucinations (suivant le sens que ’on donnera à ces mots (1) (n° 11571)), atteindront la partie de l’enîéphale en rapport avec le psyché, et y produiront des oscillations in® 11550) propres à troubler les manifestations des phénomènes intellectuels. De là résulte le délire qui se déclare si fréquemment à la uite des névraxopallies dites épilepsie et hystérie, et de diverses alérations dans les organes des sens. — Ailleurs, des congestions sanuines, en modifiant la structure intime de l’encéphale, détermineaiient une perturbation dans les manifestations psychiques. Or, ces erniers faits nous conduisent aux états physiologiques dans lesquels 3rtaines passions, telles que la colère portée à ses dernières limiis, donnent lieu aussi à une encéphalêmieplus ou moins forte, dont conséquence est une anomopsychismie ; dans de tels cas, l’abord Il 'un sang abondant, poussé violemment vers le cerveau par un [|iBur puissant, peut être en effet la source de modifications dans la ructure encéphalique, d’où résulte un état voisin de la folie fu-

k|teuse. Tout porte à croire que les autres passions produisant

iissi une sorte de délire, sont liées à une altération anatomique rmporaire dans la texture encéphalique. — Restent les cas où il èlfligit des aliénations mentales proprement dites, où l’on ne pont •.couvrir de lésions apparentes dans la structure du cerveau

{!) On veut en général que les illusions se rapporlenl à de fausses scnsalioiis )fvvic8 de faux jugements ; tandis que dans les hallucinations le cerveau est {irinr- < ^etnent le siège d’erreurs de perception.

502 ANOl^tOPSYCllISMUiS (üÉLlRl'.S, FOLIES, ALIÉNATIONS MENTALES).

(n° 123GV) ; or, il est impossible de ne pas admettre, quand on réfléchit sur les considérations précédentes, que ces aliénations mentales se rattachent aussi à des altérations anatomiques très-positives, mais inconnues, existant dans la trame du cerveau.

Conclusions relatives à l’état organique de l’encéphale dans la folie.

1939 t. Les conclusions de tout ce qui précède, et qui doivent nous conduire à établir le thérapisme de ranomopsychismic, sont celles-ci : — - 1° Il n’y a pas plusieurs espèces de folie, il ne peut en exister qu’une seule; le délire dans les affections aiguës, l’état mental qui suit l’administration de l’opium, du hachish, etc., celui qui accompagne l’ivresse, la passion portée jusqu’à la déraison, les hallucinations dans les rêves, le délire dans les maladies aiguës, ou suryenant à la suite de l’épilepsie ou de l’hystérie ; la manie furieuse, la lypémanie portée jusqu’à ses dernières limites, et même conduisant au suicide ; les perturbations de l’esprit dirigées sur un seul objet, etc., tout cela constitue l’anomopsychismie, et est au fond la , même chose. Les variétés que cet état mental présente dépendent : des circonstances les plus variées, de l’organisme, des goûts, des passions, du caractère, des impressions morales qui ont eu lieu lors de l’invasion, des circonstances où se trouve l’individu qui délire, des états organopathiques coïncidents, etc., etc. De cette multitude r d’influences diverses entre elles, résulte que chaque individu en délire, que chaque aliéné déraisonne à sa manière, ce qui fait que si l’on voulait classer les folies, il faudrait en admettre autant qu’il y aurait de gens délirants ou aliénés. — ■ 2*' L’âme ne peut être ma- . lade ; l’anomopsychismie est liée à coup sûr à des états organiques dont l’existence est tantôt momentanée et ailleurs persistante, différence d’où résulte le peu de durée ou la fixité de la)folie. — 3° C’est • dans la trame la plus profonde ou la plus intime des parties de l’en- | céphale en rapport avec le psyché, que les causes anatomiques de ; l’anomopsychismie peuvent exister. — 4° On ne sait en rien coin- i ment ces causes agissent pour produire les troubles intellectuels j dont il s’agit ; seulement des lésions très-différentes entre elles, telles que des, congestions, des phlegmasies, des toxémies, des iosômies, des névropallies, etc. , peuvent quelquefois donner lieu à | l’anomopsychismie.

KUoIogisme.

19399. Los études qui ])récèdoiit nous font voir que des causes matérielles numbrcuses, telles que- des encéphalies, des inéningen-

ANOMOPSYCmSMIES ; ÉTIOLOGISME. 503

céphalies, des substances toxiques, virulentes, portées par le sang dans la trame cérébrale, des pallies d’abord névriques, puis névraxiqnes, etc., peuvent déterminer ranomopsychismie. Les passions ; portées à leur dernier terme sont aussi susceptibles de lui donner lieu. C’est surtout lorsque ces passions sont vives et que des impres- •sions morales en rapport avec elles agissent d’une manière brusque et violente que se déclare quelquefois l’aliénation mentale ; l’aninonce d’un événement qui tout à coup détermine un transport de joie; une'tristesse profonde ; des revers de fortune; des circonstances qui provoquent une colère extrême, une jalousie démesurée, une ambition désordonnée, un amour excessif, une terreur très-grande, etc,, ont quelquefois pour conséquence immédiate l’invasion d’une aliénation mentale dont le caractère est ordinairement dans les preimiers temps celui de ces diverses passions. Plus tard, il arrive fréquemment que l’objet du délire n'est plus le même. Dans de tels cas, c’est la passion portée à un degré de plus qu’en santé, et accom- .pagnée alors d’un état pathologique et organique persistant, qui icause la folie.

1!3393. Comment se fait-il que les impressions morales puissent ^causer V anomopsychismiel 11 ne paraît pas très-difficile de le com- ;i}prendre: puisque le psychisme (action de l’âme) s’exerce par la i médiation de la trame encéphalique, une action exagérée de cet i organique médiateur peut modifier la structure de celui-ci, et cela do lia même façon que l’on voit un exercice trop violent de la fibre mustculaire en déterminer brusquement la distension ou la rupture. Une fois que l’on a admis, d’une part, cette modification primitive de

ll’encéphale causée par les impressions morales, et de l’autre, que le

psychisme est troublé alors que l’organisation cérébrale intime est altérée, on conçoit très-bien que des causes morales peuvent déterminer la folie. Bien plus, comme l’altération, le trouble organique produits par l’impression, la passion, etc., doivent nécessairement agir sur les parties de l’encéphale dont les fonctions sont le plus iprochainement liées au psyché, il en résulte que les impressions xmorales et les passions doivent être des causes fréquentes d’aliéna-

ttion mentale. Il en est ainsi des occupations incessantes de

ll’esprit, des méditations profondqi auxquelles on se livre; Archimède devient en quelque sorte aliéné quand ses études mathématiques le rendent inattentif à la prise de Syracuse et ne lui permettent pas de >voir le soldat qui va lui donner la mort; Pascal, dans ses préoccu-

50U ANOMOPSYCmSMIlîS ; ÉTIOLOGISME.

paüons philosophiques, finit par se croire sur le bord d’un précipice, et Socrate, cédant à ses pensées philanthropiques et métaphysiques, se croit en communication avec un personnage mystique que son imagination suppose. Tel savant, tel artiste, se livrant avec un zèle excessif à ses travaux, quelquefois alors indifférent aux choses qui intéressent son existence et celle de sa famille, devient quelquefois complètement aliéné, etc., etc.

Manie politique.

Parmi les causes morales qui produisent le plus la folie, il faut à coup sûr placer les passions politiques. Nous avons vu proposer et soutenir des systèmes tellement excentriques que ceux qui les ont proposés et que les masses qui les ont accueillis paraissaient en quelques points frappés d’aliénation mentale ; tel tribun qui s’est élancé au sommet de l’échelle réformiste au moment de la lutte ne comprendrait pas quelques semaines après les emportements auxquels il s’est alors livré. Beaucoup.de conventionnels exaltés, en 1793, étaient, en 1790 et 1800, les hommes du caractère le plus doux et le plus inoffensif. Plus d’un homme d’action dans l’émeute, plus d’un chef de parti qui s’empare à main armée du pouvoir, sont dans une agitation morale entraînante, qui, tant que leur exaltation dure, les ferait se jouer du bonheur et de la vie des hommes ; parvenus au pouvoir, devenus plus calmes, ils sont indécis, trembleurs, et aussi incapables de vouloir le mal que malheureusement ils le sont aussi de gouverner, et de là d’affreux malheurs sociaux. Quelques autres, longtemps agités de ce délire, y restent plongés d’une manière continue; et tels autres encore parvenus à un degré d’excitation de plus finissent par devenir furieux et par tomber ensuite dans un état de démence. De plus, la terreur, les chagrins violents, les déceptions de l’ambition, les pertes de fortune, etc., qui sont les conséquences des révolutions, sont très-propres à produire elles-mêmes l’aliénation mentale; et cela chez les gens qui s’occupent le moins de politique.

Nostalgie. •

19395. La tristesse profonde que causé à tout homme de cœur l’éloignement de son pays, de sa famille, de ses amis d’enfance, de ses habitudes, alors qu’elle est portée à ses dernières limites, devient souvent la cause d’une anomopsychismie à laquelle on a donné le nom de nostalgie. Les auteurs, loin d’étudier isolément l’état mental dont il s’agit, l’ont accolé avec un certain nombre de symptômes, liés

ANOMOPSYCHISMIES ; ÉTIOLOGISME. 505

I our la plupart à diverses lésions concomiüanles. Ils ont ainsi contruit de toutes pièces une maladie qui a fréquemment pour cortège !i fièvre hectique, la diarrhée, la toux, le marasme, et en général es accidents analogues à ceux que causent les phymies. Ils ont . oussé la fantasmontomanie (manie d’admettre et de nommer des êtres naginaires ou fantastiques) jusqu’à supposer une maladie spéciale là ù il s’agissait^e pauvres gens qui, atteints de maladies chroniques iicurables, et éprouvant de cruelles souffrances, regrettaient le sol .ntal, fleurs premiers ans et les soins d’une mère!

Causes de la nosomanie.

1339G. L’ennui, la tristesse, l’inquiétude que causent à des iniividus pusillanimes, et surtout égoïstes, des souffrances habituelles déterminées : soit par des lésions dites organiques, soit par des nérralgies intercostales ou autres, sont des causes fréquentes de cette uutre anomopsychismie, dont la crainte de la maladie et de la mort 'St l’objet, à laquelle nous avons donné le nom de nosomanie 11“ 12337), et que l’on appelle généralement hypochondrie. Prédispositions à l’aliénation mentale.

19399. Les causes qui viennent d’être énumérées n’agissent pas alement sur tous les hommes. La plupart d’entre eux éprouvent les

Impressions les plus vives, sont agités par les passions les plus imlétueuses et les plus violentes, se livrent aux occupations les plus éérieuses et les plus continues sans que pour cela ils deviennent fous, faut certaines dispositions organiques, parfois un assemblage de ïlürconstances diverses pour que les effets matériels de ces causes ,'lteviennnent persistants et produisent une anomopsychismie de urée. Parmi ces prédispositions, il faut surtout citer l’organisation péciale que les parenj^s transmettent à leurs enfants, ce que l’on déigne sous le nom d'hérédité. Nous avons établi dans notre Mémoire Lur l’hérédité dans les maladies (chez J. B. Baillière, 1840) que on-seulement des gens atteints d’aliénation mentale, mais encore ue des individus épileptiques, hystériques, etc., avaient donné le ^|))ur à des enfants frappés plus tard d’aliénation mentale.

1939S. Les deux sexes sont exposés à la folie; seulement l’anonopsychismie présente en général des caractères différents chez un et chez l’autre; ces différences se rapportent à l’organisme, aux assions, aux professions, aux habitudes qui, chez l’homme et chez [il femme, no sont pas les mêmes. Le premier est en conséquence ujet à la manie furieuse, ambitieuse, politique, homicide; la se-

506 ANOMOPSYCmSMIES ; BTIOLOGISME.

condc l’est davantage à l’érotomanie, à la théomanie, à la démonomanie, à la lypémanie, etc. Dans la monomanie suicide l’homme choisira en général, comme moyen de se donner la mort, le pistolet ou l’arme blanche; et la femme se servira, dans le même but, du poison, du charbon, de la corde ou de la rivière.

A tous les âges on peut être atteint de délire'; et nous avons vu que, suivant l’état de l’organisation et les dispositions mentales et physiologiques propres à chacun d’eux, le délire ou la folie prennent des caractères spéciaux (n® 12353). On en peut dire absolument autant des tempéraments; et il suffit que les conditions intellectuelles assignées par les auteurs à chacun d’eux existent, alors que l’anomopsychismie se déclare, pour qu’elle revête le caractère propre à ces diverses dispositions de l’organisme. En général, plus wwQ profession disposera à telle ou telle passion, à tel ou tel caractère, à une série d’occupations de tel genre ou de tel autre, et plus aussi elle deviendra une prédisposition à une anomopsychismie dont le cachet correspondra aux passions, au caractère, aux occupations dont il s’agit.

1S380. Ce que nous avons dit précédemment des lésions organiques observées à la suite de l’anomopsychismie, et de l’influence que les encéphalies, les méningies, etc., peuvent avoir sur ta production du délire, suffit pour prouver que des altérations de texture apparentes peuvent agir, au moins comme causes prédisposantes, dans les aliénations mentales proprement dites. De plus, les états pathologiques dont les viscères thoraciques ou abdominaux peuvent être le siège ont aussi, comme nous l’avons vu, une influence réelle sur le caractère de la folie; et ceci est particulièrement vrai de la nosomanie (n° 12340). C’est seulement en réfléchissant que ces étals divers peuvent influer sur la production de l’anomopsychismie, et que des causes variées (par exemple la siqjpression des règles, des troubles dans cette évacuation, la suspension brusque d'un écoulement, l'action du syphio^ ou de tout autre virus, etc.) peuvent donner lieu à ces organopathies, qu’il est possible de comprendre les faits cités par les auteurs et d’après lesquels il semblerait que de telles circonstances auraient déterminé la folie. Ces causes n’auraient véritablement agi qu’en produisant d’abord les états organopathiques dont il vient d’être parlé ; et ceux-ci auraient eux-mêmes alors donné lieu à l’anomopsychismie.

ANOMOPSYCIIISMIES ; ÉTIOLOGISME. 507

Complication des causes de la folie.

I 193§ll. Les causes nombreuses qui viennent d’être énumérées 1 agissent très-rarement d’une manière isolée et de façon à ce que l’on I ' misse dire : c’est précisément telle circonstance qui a produit l’a- I iénation mentale; presque toujours un grand nombre de causes )nt paru coopérer à la manifestation du mal. Un homme est né ; le parents aliénés, sa constitution est celle que l’on a assignée , iiiu tempérament dit mélancholique; il éprouve habituellement des I vioufifrances intestinales en rapport avec une scorentérasie et des né- Mi^ralgies internes ; disposé par son organisme à s’inquiéter, il éprouve fitout à coup des revers de fortune, ou son ambition est cruellement üléçue. Il devient maniaque et nosomane, et il est évident alors que tüles causes multiples se sont réunies pour produire l’anomopsychisjiiiiie; or, dans le plus grand nombre des cas, encore une fois, des

Ic3irconstances tout aussi nombreuses que les précédentes concordent ou se combinent pour provoquer l’aliénation mentale. C’est la iiune des raisons principales qui font que les relevés statistiques éta- [Iblis sur l’étiologisme de la folie ne peuvent avoir d’utilité absolue.

IlLes médecins qui se sont livrés à cette étude ont en général acicueilli, comme s’il s’agissait de vérités incontestables, certains rapjports de parents ou d’amis, diverses historiettes faites parfois après tcoup, et d’après lesquelles une anomopsychismie : manie, mono-

Iimanie, lypémanie, etc., aurait succédé à une cause fixe et bien I déterminée. Ils ont particularisé la cause, ainsi qu’ils ont ontologisé 'les états morbides, et, des deux côtés, la base de leurs calculs étant I fausse ou incomplètement établie, il en est résulté que les conséquences statistiques qu’ils en ont tirées sont presque sans valeur. — On trouvera dans le mémoire cité, et qui traite de Vhérécliié (n° 12377), ce que l’on sait sur le degré de fréquence que peut avoir cette circonstance sur le développement de l’aliénation mentale, et on lira dans l’article du Compendium de nombreuses et savantes

recherches relatives à l’importance que les sfatisticieus attribuent aux autres causes dans la production de l’anomopsychismie.

Diagnose.

C'est au bon sens du médecin ou de tout individu qui juge de la rectitude de V intelligence d'Un autre homme à décider', si ce dernier raisonne bien et juste; s’il est sain ou malade d'esprit, et il est trop souvent arrivé que telle personne qui dit qu’une autre est aliénée mériterait qu’on lui appliquât le jugement qu’elle exprime légère-

5Ü8 ANOMOPSYCllISMllîS; DIAGNOSE.

ment sur autrui. Ces réflexions sont applicables : 1® à l’exaltation d’esprit de certains individus en santé ; 2® aux idées et aux intuitions des artistes, des poëtes, des savants, des inventeurs; 3® aux emportements des passions ; aux diverses nuances de l’ivresse alcoolique; 5° au délire dans les fièvres graves; G® aux excitations dites nerveuses de la femme hystérique ou même de celle qui se trouve à l’approche ou au déclin de l’angiovorrhagisme (n® 10103); 7® à la manie, à la monomanie, à la lypémai^ie des auteurs. Un homme n’est pas aliéné alors qu’il n’a pas les idées de tout le monde ; c’est même être un homme de sens et quelquefois d’une haute valeur que de penser autrement que la masse du public et

quelquefois des savants. On délire quand les paroles, les

actions ne sont en rien conséquentes avec les circonstances dans lesquelles on se trouve placé, avec les sensations exactes que l’on éprouve; — l’anomopsychismie est extrême quand il est impossible de suivre l’enchaînement des idées qui se succèdent chez un homme de la manière la plus incohérente, et alors encore qu’il ne peut les fixer sur rien. — Un malade est encore atteint d’anomopsychismie , alors qu’il raisonne logiquement; mais qu’il s’appuie dans ses discours et dans ses actes sur des choses évidemment fausses aux yeux de tous, sur des illusions des sens, sur des hallucinations ou sur des choses complètement fantastiques. — Il faut aussi diagnosier quel est le cachet du dérangement d’esprit qui, comme nous l’avons vu (n°® 123ii-8, 1234‘7), peut s’exercer principalement sur certains points déterminés ou sur l’ensemble des faits et des choses. — Dans les idées qui ont cours, on cherche surtout à distinguer le délire, soit de la folie en général, soit de ses diverses espèces, et nous croyons avoir établi qu’une telle diagnose est sans base et sans valeur (n®® 12351, 12332). — Dans nos doctrines on spécifie d’abord l’ anomopsychismie au moyen des caractères qui viennent d’être indiqués; puis on cherche à déterminer : quels sont les états organopathiques coïncidents , quelle a été la durée du mal, et quelles sont les causes qui ont présidé à son développement-

193^3. L’anomopsychismie (qu’elle porte le nom de délire ou de folie) ne peut pas être distinguée d’elie-même; mais il est souvent facile de voir ou d’apprendre : 1® qu’une femme a ses

règles et que son intelligence est momentanément troublée (n® 10103);

2® qu’un homme se laisse entraîner par la colère, l’amour, etc.,

que dans cet ét%il est en dehors de la raison; — 3® qu’un indi-

ANOMOPSYCHISMIES ; DIAGNOSE.

du qui délire depuis quelques heures a pris de l’alcool dont l’o- '!ur s’exhale encore avec l’air de l’expiration (n® 4289); — qu’un homme a récemment ingéré, soit de l’opium, soit tout lire poison narcotique et qu’il délire depuis ce temps (n°4289);

— 5® que tel autre a été soumis à une toxémie résultat de l’iniration de tel ou tel gaz délétère, et que depuis le temps où cet tcident est arrivé il éprouve des perturbations do l’esprit (n® 4273);

— C® qu’un individu délire depuis qu’il est privé d’aliments; — qu’une femme nerveuse, au moment et depuis l’état galactogé-

i]îue qui suit la parturition, a été atteinte de troubles intellectuels

4454, 12345) ; 8° qu’une blessure ou une contusion ont été

ites ou portées à la tête d’un individu ; qu’une méningite ou ’ane encéphalite superficielle se sont déclarées chez cet homme chez un autre, et que consécutivemeut à ces accidents, une )mopsychismie est survenue (n®® 11752, 11757) ; — 9° qu’une )spilosie septicémique, une variosêmie, etc., ont eu lieu chez un llade, et que depuis l’invasion du mal ou pendant sa durée s’est

daré du ^délire (n°® 4710, 10988); 10® que des gens ont été

îints de violentes attaques de névrommopallie prosasique (épisie) (n° 12181), et que les jours suivants ils ont éprouvé une

t|»fonde altération de la raison; 11° que d’autres ont été

jl ictés de névropallies otiques reparaissant à des heures fixes, 'lultérieurement, et aux périodes de temps correspondantes à la ipparition de ces névropallies, une anomopsychismie s’est maniée (n° 11571) ; 12° qu’un malade souffre habituellement de

dque viscère abdominal, et que, vivement affecté de ce qu’il ouve ainsi des douleurs chroniques et habituelles, il a fini par

enir nosomane (n® 12340) ; 13° que tel homme ayant perdu

otitude à l’acte vénérien (n“9936), ou ayant éprouvé d’énormes tes séminales, a cessé d’avoir des érections, et est devenu noso-

£|ine ou dément (n“ 9934) ; 14° que telle femme ayant dépassé

)oque marquée par la nature pour l’angiovorrhaghisme (n° 10103), devenue triste, morose, et à la longue est tombée dans l’état

intal dit lypémanie; 15° que sous l’influence de prédispo-

ons: hérédité, organisme très-impressionnable, etc., il est ar-

^ que des émotions morales brusques, que des emportements de ère, que des chagrins violents, etc., ont été brusquement suivis ncanonr.opschysmie, qui s’est prolongée bien par-delà le moment non influence primitive; 1G° qu’un individu préoccupé sans

5iO ANOMOPSYCHISMIES; DIAGNOSE.

cesse d’une idée, a fini par so laisser tellenienl dominer par elle, qu’il a fini par délirer sur celte idée, devenue dès lors la base do tous ses raisonnements, de toutes ses divagations, etc. ; en un mol,

qu’il a été frappé de monomanic ; 17° que tel état anomal de

l’esprit est d’une date récente, et se trouve accompagné de fièvre, de symptômes d’encéphalite ou d’encéphalie aiguë, ou d’états organopathiques graves et apparents, phénomènes en rapport avec ce que Von dit être le délire; — 18° qu’au contraire, enfin, la perturbation intellectuelle datant déjà d’une époque assez éloignée, n’est pas accompagnée d’accidents aigus du côté du cerveau ou d’autres organes, qt ne paraît pas être la conséquence de phénomènes phlegmasiques existants dans le névraxe ou ailleurs ; ensemble de circonstances qui se rattachent à la folie admise par les auteurs, etc.

La diagnose qui vient d’être exposée est bien différente sans doute de celle qui a été tracée dans les divers ouvrages qui traitent de l’aliénation mentale ; mais elle nous paraît être à la fois juste, positive, pratique, fondée sur les faits médicaux et psychiques connus, et tout à fait en harmonie avec les doctrines qui, suivant nous, doivent diriger dans la pathologie entière.

Prognose.

1Î8385. La prognose de l’anomopsychismie ressort de l’ensem- .. ble de cet article et de l’étude des états organopathiques avec lesquels se lie l’aliénation mentale. Quand la cause en est en quelque orte physiologique et non persistante (n° 12331), comme cela a lieu pour une exaltation d’idées en rapport avec les passions, avec une légère ivresse, etc., le mal n’a pas de gravité. Quand le délire est la conséquence d’une anomêmio (n° 12331), d’une toxémie (n° ü-287, 4289), d’une iosêmie (n° 10988), d’une lésion encéphalique appréciable (n° 12363), d’une névropallie prosasique (n° 11630), etc., sa curabilité et sa durée sont subordonnées à celle |de ces états pathologiques. Dans les cas d’anomopsychismie, où l’on ne trouve ni

les signes de lésions anatomiques, ni les indices de l’action de poisons ou de virus, les éléments de la prognose sont fondés sur un grand nombre de circonstances, parmi lesquelles on peut noter les suivantes : une anomopsychismie récente est en général plus curable que celle qui date d’une époque plus reculée. Elle est

d’autant plus grave qu’il existe des circonstances d’hérédité (n° 12377), et qu’à l’état do santé les passions et le caractère de l’homme qui on est atteint so rapprochent davantage des formes

ANO\îopsYr.mSMii?s ; PtioriNosî;.

le l’aliénation mentale observée. Moins le délire s’éloigne de

I" 'enchaînement normal des idées, moins il est grave. Plus il y

• de désordre et d’incohérence dans la succession des pensées, plus I y a de tendance à la démence ou hypopsychismie |(n° 12305), et

lus alors la guérison est difficile. La manie furieuse à l’état

igu est assez souvent suivie du retour à la santé ; la' manie lente >3 guérit plus rarement, et la lypémanie plus rarement encore. — i.;,a folie qui a lieu principalement sur un objet est d’une curation

Iifticile, et cède quelquefois alors que l’on parvient )à persuadera aliéné, par des faits évidents, que le point de départ de ses pen-

13es est essentiellement erroné. — En général, quand la monomanie siste depuis longtemps, les idées fausses sont trop profondément ravées dans l’esprit pour pouvoir en être déracinées. — L’anomosychismie qui suit les attaques de névrommopallie prosasique ‘pilepsie) , ne se dissipe guère que lors de la guérison (d’ailleurs ès-rare dans des cas pareils) de l’épilepsie elle-même. — La manie lez les vieillards dégénère presque toujours en démence. Il en est resque toujours ainsi de celle qui suit les hémorrhagies, les ma-

xies encéphaliques, etc. L’aliénation mentale qui dure très-

ngtemps finit ordinairement par l’hypopsychismie et par la para-

■ sie générale. Ce n’est guère que dans les romans que l’on voit

«isparaître instantanément l’aliénation mentale. Presque toujours J !lene se dissipe que par gradations et d’une manière successive.

i ’test seulement sous l’influence de la quinine administrée dans 03S cas où le mal présentait de la périodicité que nous avons vu \ 3S exceptions à la règle précédente (n“ 11571). i Thérapistne.

19390. S’il fallait, dans la série d’idées qui ont généralement mrs, poser le traitement de l’anomopsychismie, nous reproduirions mtes les banalités et toutes les divagations où conduit l’étude des

i aladics faussement individualisées. Nous rechercherions des méfcaments ou des médications empiriques, spécifiques, que l’on pût )poser au délire développé dans tel ou tel cas, à la manie, A la ■ onomanie, à la lypémanie, et même à chacune des variétés dont folies sont susceptibles ; nous aurions donc A rechercher s’il faut ' ’escrire : les saignées, les sangsues, les vésicatoires, les cautères, >3 purgatifs, les narcotiques, les antispasmodiques, le quinquina, I S3 douches froides ou chaudes, les affusions, la diète, les moyens opres A agir sur le moral, etc., et cela pour guérir : la folie fu-

512 ANOMOPSYCIIISMIES ; THÉRAPISME.

rieuse, la manie ambitieuse, l’érotomanie, la démonomanie, la lypémanie, avec penchant au suicide, à l’homicide etc., etc. Ne voit-on pas tout d’abord l’absurdité d’un traitement semblable? Il serait impossible, en s’y prenant ainsi, d’établir un seul principe, une seule base d’indications solides; on se jetterait alors dans le chaos d’un empirisme dont il serait impossible de sortir.

t»3S*î. Si tout au contraire, et sans tenir compte de toutes les espèces, et de toutes les variétés de folies, on va jusqu’au fond des choses ; si, considérant d’une part l’organisme malade, et de l’autre le psyché dont les manifestations sont influencées par cet organisme et dont les déterminations le modifient à leur tour, on arrive à trouver, dans l’anomopsychismie , deux grandes sources d’indications : l’une se rapporte aux organopathies existant dans l’aliénation mentale ; l’autre correspond aux moyens les plus directs possibles d’agir sur le psyché, c’est-à-dire, aux circonstances qui peuvent le plus modifier les sensations, les perceptions, la raison et la volonté. L’ensemble des premières indications appliquées constitue le traitement organique de la folie ; la réunion coordonnée des secondes édifie le traitement moral des perturbations intellectuelles.