Partie du traitement de l’anomopsychismie (délire, folie) fondé sur

l’organopathisme.

1®38S. Les circonstances organiques existant du côté du cœur, des vaisseaux ; la panhypérêmie, une hyperoxêmisme (respiration exagérée), etc., qui prédisposent à une exaltation des passions portée jusqu’à l’anomopsychismie momentanée (celle, par exemple, qui a lieu lors des transports d’une colère furieuse), peuvent être évidemment modifiées avec avantage. Il en est ainsi d’une gêne à la circulation veineuse (Réveillé Parise); de digestions laborieuses, etc., qui disposent si bien à exagérer les impressions tristes, de telle sorte qu’elles arrivent aux confins de la lypémanie. Que l’angiove hypotrophié accomplisse moins énergiquement ses fonctions, il n’y aura aucune tendance à ce que l’amour dépasse les bornes de la raison. — Les emportements de ces passions, alors qu’ils durent, pourront être quelquefois en partie combattus : par des moyens dirigés vers les appareils organiques qui viennent d’être cités, et l’on voit, par exemple, l’amour excessif souvent cesser lors de la possession de l’objet aimé (à tel point que celui-ci devient parfois tout à fait indifférent) ou alors encore que les organes génitaux sont détruits- Abailard, après son malheur, devient dévot et raisonnable, Héloïse

ANOMOPSYCHISMIES (DÉLIKES, FOLIES); THÉRAPISME. 513

continue à se livrer aux transports de sa passion alors que son amant est devenu un eunuque.

1^399. Chez la femme qui, à l’époque de l’angiovorrhagisme, éprouve un état mental voisin de la folie (n°® 10103, 12137), l’indication capitale est de modifier l’angiove et l’état général de l’organisme, et cela, de façon à ce que le flux sanguin ait lieu d’une manière nomale, et que les phénomènes dont l’ovaire est le siège ri’exécutent régulièrement (n°* lOtOI, 1012/|.).

1S390. i)ans tout délire en rapport avec une toxémie ou une osêmie il faut prévenir l’action du poison ou du virus qui causent ji les perturbations intellectuelles, par l’usage des boissons à hautes [ doses (n° 4354<), ou par des agents chimiques (exemple, l’ammonia- I que détruisant l’effet de l’alcool). — Les mêmes indications se pré- ■ entent lorsqu’à la suite de l’absorption de certains liquides natureleraent formés par les organes, et tels que l’urine, le lait, le pus, etc., >n voit se déclarer des troubles de l’intelligence (délire dans l’urêioie (n® H35), folie des femmes en couches (n°® 123^^5), rêvas-

'ueries dans quelques cas de pyémie (n“ 4511)). On devra faire lors passer beaucoup d’eau dans le sang (n° 435V), et on peut |i vantageusement y joindre l’emploi des purgatifs.

1339t. Quand consécutivement à une traumencéphalie, à une .aéningocéphalite, etc., surviennent des perturbations intellectuelps, c’est évidemment à ces lésions organiques qu’il importe de reaédier (n"® 11760, 11986).

13393. Quand une névraxopallie, soit ovarique (n® 12134), soit immique (n° 12188), soit otique (n® 12335), etc., est suivie d’accès e folie, c’est évidemment cette névropallie [qu’il faut combattre, et ela, soit à son état initial (n° 11562); soit dans son trajet (n® 11634); )it à la région névraxique vers laquelle elle se dirige (n° 12126); les moyens qu’elle comporte (n°® 12157, 12208) réussiront parfois à relédier à l’aliénation mentale qui lui est consécutive. Cela est partijlièrement vrai des cas où les affections primitives ou secondaires ont il s’agit, se sont déclarées par accès intermittent; alors, la quiiine soluble (elle est d’autant plus active, que celte solubilité est ilus marquée (n® 5166) ) prévient parfois le retour et de la névroallie primitive et des attaques d’aliénation mentale. Nous avons ublié précédemment de remarquables observations de ce genre llr 11571). — Ces faits nous paraissent être de premier ordre, et «induiront peut-être ultérieurement à trouver des cas nombreux VIII. 33

514 anomopsychismies (délires, folies); théuapisme. d’aliénation mentale dans lesquels l’emploi des préparations de quinine auront de l’utilité. j

liesos. Il en est à coup sûr ainsi pour le délire qui survient ’ comme symptôme dans les splénopathies. Depuis longtemps les au- j leurs, tels que Torti, Alibert, etc., ont traité par les préparations \ de quinquina l’anomopsychismie qui survient pendant la durée des i fièvres d’accès. Ce qui a été dit de ces dernières trouve ici son j

application. J

l!3394. Dans les aliénations mentales proprement dites, il faut J aussi combattre activement toutes les lésions matérielles que l’on | peut reconnaître : soit dans les organes nutritifs (angiême et sang, j angiaire, angibrôme, etc. ); soit dans l’angiove ou l’angiosperme; j soit dans les appareils sensoriaux ; soit enfin dans les nerfs, le né- | vraxe en général, ou l’encéphale, ses membranes, et la moelle en a particulier. Or, ces lésions matérielles appréciables qui se lient, J comme nous l’avons vu (n® 12363), à l’anomopsychismie, tantôt J comme cause directe ou indirecte, tantôt comme coïncidence, récla- J ment chez les aliénés un traitement analogue à celui qui convien- | drait dans tout autre cas. Ayant indiqué ce traitement dans diverses J parties de cet ouvrage, nous n’avons pas à y revenir ici. I

Moyens dirigés d’une manière directe vers le moral et la raison de l'homme. 1

1" Moyens chirurgicaux ou pharmaceutiques. j

f !3395. Les moyens d’agir directement contre l’anomopsychis-l mie sont de deux ordres : les uns sont chirurgicaux et pharmaceu-1 tiques; les autres sont en rapport avec les sensations, les impres-B sions, les instincts, les passions, l’intelligence, les affections, en unj mot avec le moral de l’homme. V

119396. Chercher à remédier à des dérangements d’esprit par J des saignées, par des sangsues, des purgatifs, des vésicatoires, etc.,J paraît au premier abord faire de la médecine à la façon du docteur J Sangrado ou de messire Purgon. Ces moyens peuvent cependant avoir dans l’anomopsychismie un certain degré d’utilité; mais seu-“ lement au point de vue du traitement des états pathologiques qui ^ peuvent être les causes, les effets ou les coïncidences de la folie, ^ ou encore sous le rapport des impressions morales que peuvent! causer quelques-uns d’entre eux. Ces considérations nous condui-^ ront A expliquer les résultats pratiques suivants : — 1“ Jamais nous ; n’avons vu les saignées, les sangsues, les vésicatoires, les purgatifs^

ANOMOPSYCHISMIES (DÉLIRES, FOLIËS) ; THÉRAPISME. 515

remédier d’une manière directe à l’anomopsychismie; — 2® souvent quand des phénomènes très-évidents de congestion, de phlegmasie encéphalique, de panhyperémie sont survenus, les saignées, i6s sangsues, etc., ont été utiles; — S" quand les selles étaient difîciles, quand il existait une scorentérasie, etc., alors les purgatifs lous paraissaient calmer les accidents ou remédiaient au moins i l’état organopathique dont il s’agit, et qui par lui-même était oropre à exaspérer la lypémanie, la nosomanie, etc. C’est en ce sens que divers purgatifs et que l’ellébore des anciens, employés par

juelques modernes, ont présenté des avantages. 4° quand il

'agissait de gens très-excitables, très-fortement impressionnés par la douleur et par les moindres souffrances, etc., alors les bains [ rais ou tièdes prolongés, les cataplasmes, etc., avaient évidemment de grands avantages; — 5“ chez de tels individus, au conraire, les vésicatoires, les sinapismes et tous les moyens douloureux mployés dans V hypothèse de la dérioation, exaspéraient l’irritation mo- ; àale du malade, qui souvent se méprenait sur les causes de ses soufances réelles et accusait des assassins, des ennemis, ou la police de ||t torturer ainsi (1); 6“ les narcotiques, les antispasmodiques de

(I, (1) L’auteur de cet ouvrage, à la suite de son travail sur la percussion médiate nl8825), alors qu’il venait de passer un été brûlant à faire (dans l’amphithéâtre de sfranc, à la Pitié) de très-nombreuses expériences plessimétriques, et cela sur cadavresde variolés; alors encore qu’il avait faitrécemment des expériences phyil- logiques appliquées à la pratique (recherches sur les pertes de sang, thèse sur signes de la mort par submersion), alors enfin qu’il venait d’être agité par toutes tribulations et par toutes les angoisses du concours pour l’agrégation, l’auteur cet ouvrage, disons-nous, fut frappé d’une affection grave dont le délire devint i ntôt le symptôme prédominant. Les médecins, amis bien dévoués, qui lui proi ;uaient leurs bons soins, avaient cru devoir faire appliquer sur le ventre de très- Tibreuses sangsues, un emplâtre stibié (qui avait produit vingt petits ulcères), 'Si que des vésicatoires ou des sinapismes bientôt suivis de larges excoriations ; mollets, etc. Or, tous ces moyens, sans doute fort utiles, avaient été horriblement 1 ilfiureux, et le malade qui délirait se persuadai qu’on le coupait par morceaux ju’on lui suçait le sang. Lorsque les souffrances se calmèrent, l’anomopsyiraie elle-même devint moins prononcée et se dissipa tout aussitôt que les méins, et particulièrement M. Fouquier, qui soignaient le malade, voulurent bien, ès discussion avec ce dernier, en croire celui-ci et lui accorder pour la nuit une e de lait et pour le lendemain des aliments substantiels. L’auteur, soumis à Il abstinence rigoureuse et dont 1a mère délirait quand elle était momentanéll it privée d’aliments, éprouvait un besoin extrême de nourriture. Depuis deux

516 ANOMOPSYCHISMÏES (délires, folies); TIIÉRAPISME,

toutes sortes nous ont ici paru être en général complètement inutiles et parfois dangereux ; ils pourraient cependant être quelquefois indiqués pour calmer les douleurs qui, chez les aliénés, exaspèrent souvent le délire. Quelques-uns d’entre eux, tels que l’opium, le hachish, le deutoxide d’azote, provoquant fréquemment la gaieté ou même des hallucinations agréables, pourraient, dans certains cas de lypémanie, être utilement employés. L’éther, le chloroforme ayant la remarquable propriété d’engourdir les sensations, les perceptions, etc., calmeraient peut-être, au moins momentanément, alors qu’ils seraient inspirés ou appliqués extérieurement, le délire furieux des maniaques; du reste, de tels moyens ne devraient être mis en pratique qu’avec une grande circonspection ; — 7° quelques médecins, dans des cas pareils, ont recours au musc, au camphre et à quelques autres médicaments du même genre; les essais que nous avons faits de ces substances n’ont pas eu de résultats utiles.

Influence du régime et de l’abstinence sur l’anomopsychismie. üSSO*?. Dans le traitement de l’anomopsychismie aiguë ou chronique on a singulièrement abusé de l’abstinence. En général, lorsque dans les affections aiguës, les praticiens voient délirer, craignant soit d’irriter le cerveau, soit de fournir des matériaux à une phlegmasie (dont ils supposent souvent très à tort l’existence), ils ne manquent pas de priver le malade de toute espèce de nourriture. Or, il nous est très-fréquemment arrivé, à la grande surprise des élèves, de faire brusquement cesser chez des fébricitants la perturbation d’esprit, en leur accordant quelques aliments légers, tels que des bouillons concentrés ou des potages. Récemment encore, sur un malade atteint de fièvre grave, le consciencieux docteur Taillefer et moi nous avons fait brusquement disparaître des accidents de ce genre, en prescrivant une nourriture réparatrice. En agissant ainsi, nous nous rappellions ce qui nous était arrivé à nous-même en 1827 (n° 12396). L’administration des aliments est du reste subordonnée aux circonstances qui causent le délire, car elle ne serait probablement pas

ou trois jours il était fréquemment atteint de névropallic omnuque (n° 113I3). Quatre autres jours s’écoulèrent à peine, à partir du moment où les douleurs furent calmées et où le régime réparateur fut accordé, que le malade se fit transporter à la campagne, où malgré les souffrances que lui causaient encore des sinapismes ulcérés et des plaies produites par des vésicatoires, il se traînait à la chasse ; sa guérison fut très-rapide, et depuis il n’a été atteint d’aucune autre maladie grave (n«* 12330, 12401).

ANOMOPSYCHISMIES (DÉLIRES, FOLIES)’; THÉRAPISMp. 517

utile s’il s’agissait d’anomopsychismie produite par des substances looxiques ou par des virus qui viendraient d’être portés dans le tube l'ligestif. Si l’angibrême était rempli d’aliments ou de fèces chez des ébricitants en délire, s’il s’agissait d’une gastrentérite véritable, s’il existait une sténosie angibrômique, etc., évidemment l’alimentation ie conviendrait plus. Le public n’ignore pas l’influence que l’absti- I jence peut avoir sur le dérangement des idées. Il a consacré ce fait

i oar quelques vieilles locutions ou proverbes {et malade, dit-il, a la 'êtevide; mal de tête veut paître), bans l’aliénation mentale sans lèvre et de durée, surtout dans celle qui suit l’état galêmique rn° 123^5), nous avons été assez heureux pour améliorer presque ur-le-champ l’état mental des malades en leur accordant des alinents. (Voyez dans le Procédé opératoire notre mémoire sur

I ''abstinence, 1832. ) Esquirol disait, dans des cas pareils, qu’il s’a-

! ;.;issait du délire de la côtelette, etc.

2° Médication intellectuelle.

Les moyens dirigés directement vers le psyché, promoeeur unique, modificateur suprême des facultés intellectuelles, n’ont ile véritable puissance qu’autant que les désordres matériels de ;<es instruments (les organes) ne dépassent pas certaines limites.

I jluand ce désordre matériel est extrême, comme cela arrive dans les

ii ohlegmasies encéphaliques, dans certaines toxicéplialies (0°® 11956,

1 2065), etc., alors les modificateurs de l’intelligence ont fort peu 1 l’efficacité, et il serait en quelque sorte illusoire d’y avoir recours. ;]ependant nous avons plus d’une fois momentanément calmé le délire survenu comme symptôme des fièvres graves, en usant à iropos de la persuasion ou de la menace, de l’espoir ou de la ■rainte, etc. Très-souvent le prétendu délire dans l’iléospilosie sepiicêmique n’est qu’apparent; les malades ne veulent pas ou ne peuent pas parler; ailleurs, ils sont trop indolents pour le faire; alors Ils prononcent seulement quelques mots pris par des médecins î| rnattentifs pour un état anomopsychismique. Il suffit de fixer l’atflention du fébricitant, de lui adresser énergiquement des avis ou ' ïiles reproches pour le ramener à la raison, et par exemple on le fait iluinsi uriner, alors que ses déterminations instinctives sont si faibles ■ liiu’il néglige de le faire, bans l’alcoocéphalie ( souffrance du cer- :|'eau causée par l’alcool), et quand elle n’est pas extrême, on agit jfencore par des moyens analogues sur l’intelligence de l’ivrogne.

I i;S399. Quand une passion excessive trouble la raison, les im-

518 anomopsyghismies (délires, folies); tiiérapisme.

pressions morales convenablement dirif^ées ont une grande utilité.

JJu reste, ce que nous pourrions dire sur les détails du traitement moral dans les cas précédents différerait peu de ce que nous allons exposer relativement à celui qui convient dans les cas rapportés par les auteurs à l’aliénation mentale.

1S400. Avant tout, lorsque l’anomopsychismie a été produite et surtout pourrait être entretenue par une cause morale, il faut chercher à prévenir celle-ci ; quand cette cause morale est liée à j quelque circonstance organique, on doit combattre cette dernière (n° 12888). La crainte de la maladie, chez les nosomanes, constituant le caractère du délire, les moindres souffrances exaspèrent ce délire; il est donc d’une importance extrême d’y remédier autant que possible. Ces souffrances ont souvent en elles-même peu de gravité, mais, au point de vue de l’état mental qu’elles empirent, elles en présentent à un haut degré. Ne traitez donc pas avec légèreté les nombreux petits maux dont se plaignent les gens hypochondriaques, et, quand vous ne tireriez d’autre parti de votre médication que de calmer, au moins momentanément, l’inquiétude des malades, ce serait encore là être utile. Le côté de la médecine où l’on agit sur les hommes plutôt moralement que par des médicaments, se rapporte spécialement à la médication de la nosomanie; c’est dans de tels cas qu’est applicable la pièce de vers que Barthélemy nous adressa en 1838 (1), et dans laquelle il soutenait que les dehors du médecin, que l’autorité de sa parole, etc., peuvent avoir une influence plus grande et plus utile sur le malade que les ressources de la pharmacie. On voit, en effet, dans de tels cas le charlatan audacieux, le prometteur de santé, parfois mieux réussir que tel médecin honnête et consciencieux, qui, craignant de donner des soins inutiles, n’annonce pas des succès sur lesquels il ne compte pas. C’est surtout chez les femmes excitables et nosomanes (n® 12337) que les jongleurs en médecine trouvent le plus de crédules, et telle imagination malade accueillera le prôneur d’un remède fantastique qui repoussera les conseils d’une raison dirigée par l’honneur et par la probité.

(1) Voyez les vers de Bartln^lemy, intitulés les Médecins du jour. Il les lut avant leur publication dans un dîner d’amis où il savait que je devais me trouver. Je répondis huit jours après aussi en quelques vers que j’eusse publiés s’ils eussent été au niveau de ceux de Barthélemy.

AHOMOPSYCHISMIES (DÉURES, FOLIES); THÉRAPISME. 519

19401. La première chose que le médecin doit rechercher dans le traitement moral de l’anomopsychismie, c’est la confiance absolue des parents et du malade lui-même alors que celui-ci est encore capable d’en avoir. Il faut avoir sur ce dernier une influence d’auto- :rilé et la libre disposition de moyens énergiques d’action. A ce point de vue, le séjour dans les maisons consacrées au traitement de l’aliénation mentale offre très-ordinairement des avantages que rien

me peut remplacer. On évitera de blesser l’amour-propre de

[beaucoup d’aliénés et Von cherchera à leur persuader que les idées sur desquelles ils délirent sont en rapport avec les impressions ressenties ipendant les rêves qu'ils ont eus. On se gardera de leur soutenir quils >n'ont pas vu, senti, entendu, les choses qui font la base de leurs divagations. Presque toujours celles-ci, qui sont plus ou moins fantastiques, 53e présentent à leur esprit dans une sorte de vague, et comme à tra- \vers un nuage; aussi accueillent-ils assez bien, pour la plupart, la ipossibilitéd’un songe, et l’on ébranle ainsi leur conviction. — Quand Dn parvient à ce résultat, on peut plus facilement fixer l’attention- des naialades sur des objets matériels et positifs qui les entourent, et les C30nduire ainsi à comparer le positivisme des im jressions causées poar ces objets, avec le vague et le doute qui régne sur les fausses ssensations ou sur les opinions erronées qui les obsèdent. — En géilfciiéral, c’est plutôt par les faits que par les raisonnements qu’il faut Ile combattre les idées erronées des aliénés. Tel qui délire parce qu’il <|c3roit être insensible, est forcé de convenir qu’il ne l’est pas alors ||q[u’on lui applique un vésicatoire. Nous avons cité le cas de ce noso- (linane qui, avalant des gaz, s’imaginait en rendre spontanément des l|i]uantités énormes. La compression du larynx l’empêchant d’exécullier la déglutition, il fut guéri de ce travers d’esprit, mais retomba <|i)ientôt dans un autre, etc., etc. Trop souvent, en effet, les raison-- I uements servent peu aux aliénés (1), et de tels gens trouvent tou-

^ (1) Dans le délire que nous éprouvâmes, en 1827, nous demandions aux assistants

j nin Ihermomèirc à l’effet d’avoir une preuve que la chaleur de l’atmosphère n’était

ii.as augmentée. On ne nous le fit pas voir, et certes la constatation de la température féelle eût contribué à dissiper notre erreur relative à la conviction et à l’idée bilarre, qui tourmentait notre es|)rit ; que le, soleil se rapprochait de la terre. Dans :^e délire nous cherchions à nous rendre compte des f.iiis, et quelquefois nous redresiions nous-méme, par la force de la volonté et de la raison, nos fausses sensations; mais elles se reproduisaient tout aussitôt que nous éprouvions un demi-sommeil»

520 ANOMOPSYCIIISMIKS (délires, folies) ; TIIÉRAPISME.

jours des réponses prêtes pour rétorquer, tant bien que mal, les arguments les plus probants.

i;S409. Un des principaux moyens de ramener à des raisonnements suivis les malheureux qui délirent, c’est de leur inspirer une idée fixe et prédominante, différente de leurs pensées habituelles. Faire naître en eux, par la séquestration, par Vi%olement, le désir, soit de revoir leur famille, leurs amis, soit de retourner dans leur habitation toujours si chère à l’homme et même aux animaux (Mémoire sur les habitations privées, n° 3, 1848), est à coup sûr l’une des principales voies de guérison ; c’est encore là une des raisons qui, rendent souvent indispensables, pour les aliénés, le séjour d’une maison de santé bien tenue; c’est dans la môme intention : qu’il faut faire espérer à certains fous qui conservent encore le souvenir des personnes, la yisite d’un objet autrefois aimé, et qu’il est bon de leur en parler souvent, à l’effet de faire naître le désir de la voir, et de remplacer par ce désir toute autre préoccupation d’esprit. — En agissant de cette sorte, en annonçant à une femme presque en démence, l’arrivée prochaine d’un mari dont elle était prodigieusement jalouse, nous avons été assez heureux pour la rendre momentanément à la raison, et cela bien que l’anomopsychismie datât de plus d’une année. Malheureusement, bien avant que nous l’eussions désiré, le mari revint, et vit sa femme malgré nos conseils ; nous perdîmes en un jour les fruits d’un long traitement.

1^403. Tous les moyens possibles de provoquer chez les aliénés des. idées différentes de celles [qui les préoccupent, doivent donc être tentés ; ainsi l’on peut chercher à éveiller des passions autres que celles qui ont pu causer ou entretenir le délire. Certes, il serait utile de pouvoir donner des pensées d’ambition à, l’érotomane, et d’amour à l’insensé ambitieux. Mais il est plus facile d’établir de tels principes que de les mettre à exécution. — Souvent la crainte ou l’espoir de la récompense ont sur les aliénés beaucoup d’influence. Les douches, les affusions, les bains froids, la glace localement appliquée, leur inspirent fréquemment de vives appréhensions. Non-seulement ces moyens peuvent, au point de vue de leurs effets organiques, être quelquefois utiles, mais on peut en tirer

et ramenaient alors le trouble et le doute dans notre esprit. Jamais dans ce cas la raison, le jugement ne cessèrent, seulement les matériaux de rintelligcncc, c’est à dire les sensations et les impressions, étaient faux ou incomplets. Tout porte à croire qu’il en arrive presque toujours ainsi dans l’anomopsychismie (n° 12330).

ANOMOPSYCHISMIES (DÉLIPES, FOLIES); THÉRAPISME. 521

:ioralement parti ; car de tels malades les redoutent, et pour les éviter is font quelquefois des efforts intellectuels pour se montrer sains 'esprit aux yeux du médecin ; or, faire des efforts en ce sens, c’est éjà avoir beaucoup gagné. Pour éviter la douche ou l’affusion, ertains aliénés font toutes les promesses possibles, et ils en tien- •cnt quelquefois une partie. — S’il était vrai qu’une impression iorale brusque suffise quelquefois pour rendre la raison à un ■ omme qui l’aurait perdue, il faudrait à coup sûr tenter ce moyen, ous sommes même persuadés que la fantasmagorie ;bien dirigée ourrait, dans certains cas, donner au démonomane et à quelques Jtres malades, des impressions utiles. — Il faut savoir récompenir les aliénés quand ils obéissent un peu à la raison, et les punir )ien doucement sans doute) quand ils sont indociles ou furieux, leur accorder ou leur refuser les aliments qui leur plaisent le plus, ■s soumettre pour un temps très-court à l’abstinence, sont des moyens oërcitifs utiles, mais dont il faut se donner garde d’abuser. Ainsi nae nous l’avons vu, en effet, l’abstinence continuée cause quelque- »iis et souvent augmente le délire (n° 12397).

19404. Les spectacles, les concerts auxquels les aliénés prennent iielquefois si bien part et dans lesquels ils remplissent parfois conj^mablement des rôles, l’habitation à la campagne, et l’exercice du rrdinage qui fortifie leur corps et calme leur esprit, les voyages iii leur causent d’utiles distractions, etc., sont de bien utiles motficateurs pour un grand nombre d’insensés, et, en général, de h.îaucoup préférables aux moyens coercitifs. La musique, quand on l 'rvient à leur en inspirer le goût et l’étude, est à coup sûr un s meilleurs moyens de diriger leurs idées ailleurs que vers •bjet du délire. Souvent l’homme préoccupé ou chagriné oublie 5 ennuis en déchiffrant sur un instrument de la musique difile. Il en peut arriver ainsi pour un lypémaniaque. Pour conlir les aliénés, autrefois on se servait de chaînes que le respec- :.ole Pinel a fait tomber. C’est déjà trop, dans plus d’un cas, de retir les fous de la camisole de force, qu’il ne faut employer qu’à la £|;rnière extrémité, le moins de temps possible, et avec les plus andes précautions. — .Tamais nous n’oublierons le malheureux .... que nous soignions dans une maison de santé d’ailleurs trèsen tenue, et sur les bras duquel, malgré nos ordres, on avait apqué des liens. Ceux-ci avaient été tellement serrés depuis queles heures, que l'avant-bras et la main énormément tuméfiés

522 anomopsychismies (délires, folïes); thérapisme.

étaient livides, bleuâtres et se gangrénaient sur de vastes surfaces. Une profonde empreinte correspondait aux points où la corde avait porté. Le malheureux périt peu de jours après, non pas des suites de l’aliénation mentale, mais de l’accident terrible qu’il avait éprouvé. — Sans doute il faut maintenir les aliénés, sans doute il i faut préserver eux et la société de leur fureur, mais on doit, avant i tout, songer à les traiter comme des hommes, et éviter tout ce qui peut leur nuire : c’est en ce sens que doivent être construites leurs i habitations, que l’on s’efforcera de rendre salubre, et où l’on placera | des meubles solides et qui ne puissent blesser. i

13405. L’éducation, c’est-à-dire la manière physique et morale i d’instruire, d’améliorer le moral et le physique de l’homme, de cul- j tiver ses qualités mentales et de modérer ses passions, de donner | cours aux bonnes, d’amortir les mauvaises, d’élucider et de déve- | lopper sa raison; l’éducation, disons-nous, est l’un des points culminants dans le traitement de la folie. Ses principes, ses bases, ses procédés ne doivent pas différer,, chez les aliénés, de ce qu’il convient qu’ils soient chez les individus réputés sains d’esprit. Les fous i sont en général de grands enfants accessibles aux sentiments, aux impressions qu’éprouvent les autres hommes. L’éducation mauvaise chez V enfant gâté le conduit parfois à l’anomopsychismie; une excellente éducation rend, dans certains cas, à la raison celui qui l’avait perdue. Il faut avec l’aliéné, comme avec tout autre individu, comme aussi avec les masses d’hommes que l’on dirige, être dans ses rapports juste, bon, indulgent, grave, sévère et ferme dans sa volonté; tel qui réunira à propos ces précieuses qualités, et par conséquent qui aura de la sagacité et du bon sens, celui surtout qui connaîtra le mieux le cœur humain sera le meilleur psychiâtre; mais quelsque soient et son savoir et sa valeur, il manquera souvent son but et ne parviendra pas à améliorer ou à redresser d’une manière durable la raison de l’insensé, s’il ne met pas une extrême persévérance et une patience à toute épreuve dans le traitement moral de l’aliénation mentale. Ce n’est pas en peu de semaines, ce n’est pas en peu de mois que l’on parvient à redresser complètement les dispositions mauvaises d’un jeune enfant; ce n’est pas en quelques jours que l’on ramènera à une intelligence nette et lucide l’homme dont la raison est profondément et chroniquement altérée; un tel traitement exige des mois, des années, et doit môme être poursuivi bien par delà l’époque où la rectitude d'esprit est apparente. Longtemps eu effet

ANOMOPSYCHISMIES (DÉURES, FOLIES); TIIÉRAPISME. 523

'homrne qui relève de ces grandes atteintes portées à son inteligence reste exposé à de cruelles rechutes qui, plus graves encore :“ue le mal primitif, sont trop fréquemment suivies de démence et de 'aralysie.

Utilité d’isoler les aliénés les uns des autres.

1^4oe. Il est enfin dans le traitement de l’anomopsychismie me précaution dont l’importance est extrême ; c’est de ne pas laisser* lin aliéné curable au milieu de maniaques, de monomanes ou d’inividus atteints de lypémanie. L’homme le plus sain d’esprit ne • ourrait peut-être impunément rester longtemps renfermé dans un ôpital où les fous sont nombreux. Que de fois auprès de gens qui ivaguent le médecin ne se sent-il pas l’esprit fatigué et la tête maide! Ce peut être une chose dangereuse pour sa propre raison que It-e vivre avec les aliénés pour les guérir. On a cité plusieurs psyaiâtres qui ont été frappés d’aliénation mentale. L’imitation peut ms doute avoir de l’influence sur le développement de l’anomopsylaismie; mais l’habitude d’entendre toujours déraisonner porte à téraisonner soi-même : dis-moi qui tu fréquentes, et je te dirai qui tu *1 r; on pourrait ajouter : dis-^moi avec quels gens tu vis, et je te dirai ce tu deviendras. Ne laissez pas votre enfant dans une société corû)mpue, ou bien il se corrompra; faites-le converser habituellement ivec des hommes honnêtes et sensés, et souvent il prendra leurs tînsées et conformera ses discours aux leurs. Agissez de la même t çon pour l’aliéné ; séparez-le des malheureux dont les idées s’eniiaînent mal; placez-le en dehors du monde fantastique où le plairaient les gens qui divaguent; isolez-le non pas à la manière du ondamné privé de la société des hommes; mais séparez-le de ces ifortunés dont la déraison augmenterait la sienne; placez auprès de •A des assistants sains d’esprit, aimables de forme, mais persé- ■3rants et attentifs dans l’action, et soyez assurés que ces précauons hygiéniques et morales seront plus utiles à votre malade que E3lIébore d’Anticyre, que la morphine qui si souvent ne donne ni calme ni le sommeil, ou que la douche qui réussit mieux comme oyen d’intimidation que comme agent médicinal.

13409. Tel est le tableau général que nous avons cru devoir acer de la folie; nous aurions désiré l’étendre davantage et y joinre le résumé des grands travaux publiés par les auteurs modernes; )us eussions .voulu donner plus de valeur à notre livre, et plus instruction à nos lecteurs on analysant avec soi» les remarquables