CHAPITRE IV

Myoglasies — ruptures de muscles, Myodiastasies — distension de muscles.

Sous les noms de coup de fouet, de rupture du plantaire grêle, les chirurgiens ont depuis fort longtemps étudié une douleur subite qui, dans certains mouvements violents, vient à se déclarer, d’une manière brusque, dans les muscles des mollets. On savait trèspositivement qu’il s’agissait, dans de tels cas, d’une rupture musculaire souvent suivie, soit de souffrances actuelles, vives et prolongées, soit d’accidents variés, tels que le retour de douleurs à de longs intervalles, et parfois même d’une rétraction de la jambe sur la cuisse. C’était sans doute un tort que d’attribuer exclusivement au petit muscle plantaire les phénomènes qui ont fréquemment alors

lieu. « M. L dans la vigueur de l’âge, et dont les muscles sont

très-robustes, éprouva subitement une douleur dans le mollet du côté gauche ; jamais il n’avait été sujet au rhumatisme. Aussitôt la marche devint très-difficile ; il revint chez lui en marchant avec peine, et l’examen do sa jambe fit trouver, à deux pouces audessus de l’insertion des fibres musculaires au tendon d’Achille, un point très-douloureux. C’était horizontalement et dans toute la largeur du mollet, que la souffrance avait son siège. La palpation de ce point douloureux y trouvait une dépression très-sensible dans la hauteur d’un pouce et dans toute la largeur des muscles jumeaux. On sentait manifestement, par la pression et par le toucher, que cet espace était rempli par un liquide ; au-dessus et au-dessous, les fibres musculaires contractées étaient reconnaissables à leur dureté et à leur tissu fibreux. Tout mouvement d’extension de la jambe et du pied était très-douloureux et presque impossible. Le lendemain ’ une ecchymose très-foncée se prononça sur le lieu où la veille on avait senti le liquide. Cette ecchymose s’étendit par en bas, et gagna toute la partie inférieure de la jambe; elle ne se prolongea pas vers

MYOCLASIES (RUPTURES MUSCULAIRES).

le haut. En même temps, la sensation de la présence d’un liquide dans l’espace précédemment indiqué, devint moins évidente, mais il y resta toujours une dépression manifeste. Un bandage roulé, 1a position demi-fléchie, l’extension du pied sur la jambe (pour éviter le tiraillement ou la contraction des muscles jumeaux), et le repos, firent tous les frais du traitement. Vingt-cinq jours après l’accident, il restait encore delà douleur, et l’intersection musculaire était évidente.

» A coup sûr ce n’est pas là une rupture du plantaire grêle, car la main sentait évidemment que la maladie avait son siège dans les 1 muscles jumeaux. L’ecchymose qui s’est ainsi étendue par en bas, le lieu où elle a été d’abord observée, et qui correspondait au point douloureux où l’on sentait, à la fois, l’écartement des muscles et la iprésence d’un liquide, ne permettent pas de méconnaître le lieu occupé par la rupture. Il y a tout lieu de croire que beaucoup de cas, rapportés dans les auteurs à la rupture du plantaire grêle, n’étaient autre chose que celle des muscles jumeaux.

« Nous avons observé, dans beaucoup d’autres muscles, des accidents qui nous paraissent devoir être rapportés à des ruptures. Dans ce nombre sont les deltoïdes, le diaphragme, les muscles des régions lombaires, fessières, etc.; mais dans ces cas, c’était le mode d’inva- ^sion de la maladie et les symptômes coexistants qui avaient fait ad- : mettre une telle lésion. Ici elle fut constatée par des signes physiiques, et c’est en ce sens que cette observation ofFre do l’intérêt (1).»

I94‘^e. L’auteur de cet ouvrage,', au moment où il cherchait à : atteindre par une course rapide une voiture qui devait le conduire ,à un chemin de fer, éprouva dans le mollet gauche un accident tout à fait analogue, et qui certainement avait lieu dans l’une des masses I charnues du bifémoro-calcanéen (nomenclature de Chaussier). La ' douleur fut très-vive et dura près de deux mois. Elle existait seulement >sur les points correspondants à ces masses et n’avait pas lieu ailleurs.

Plusieurs fois encore depuis la publication du fait consigné

(cn 1833 dans le n° 98 du Bulletin clinique, il nous est arrivé de (Constater dans des cas analogues, une séparation marquée entre les iparties rompues des muscles jumeaux, lésion suivie d’ethmorrhagie I hypodermique.

19499. Tous les muscles de l’organisme, superficiels ou prp*

(1) Bullelin Clinique^ n° 98, année 1835.