MYOSATROPHIE {DIMINUTION DANS LA NUTRITION DES MUSCLES). 5U

la carcinêmie (n° ^i-593), etc. Toutes les circonstances qui donnent lieu à ces divers états des liquides, telles que l’abstinence ou une nourriture insuffisante longtemps continuée ; les pertes lentes, habituelles ou excessives de sang et de liquides divers provenus aussi du sang ( urine, sueurs, mucus, pus, etc. ); les passions tristes agissant chroniquement, détruisant l’appétit ou empêchant la chymification .de s’accomplir régulièrement, etc. ; toutes ces circonstances, disons- ! nous, sont des causes plus ou moins directes d’hypotrophie musculaire. Le repos absolu longtemps continué détermine tout aussi

bien l’hypotrophie des muscles que leur exercice persévérant, mais ; modéré, augmente leur volume. Gela est vrai du myosystème comme de parties isolées de cet ensemble organique. Que le médecin n’oublie pas qu’en tenant longtemps de suite les malades au lit, il rend le# muscles en général moins volumineux, mpins nourris et moins puissants. Qu’il sache bien que la femme débile et névrique, alors que pour une légère utéropathie on lui fera garder six mois de suite la tchambre, le canapé ou le lit, s’exténuera encore et finira par ne f,plus pouvoir marcher. Bien des fdutes ont été commises à ce sujet. Ifrop souvent on a vu guérir par des charlatans audacieux, qui ; savaient au moins faire prendre de l’exercice et des aliments, dles gens que des médecins, employant des moyens pliarma- 'i.seutiques à effets douteux, condamnaient indéfiniment au repos

;t à une diète rigoureuse. L’homme robuste que l’on met au

iit pour une fracture, semble, alors qu’il se lève, ne plus avoir ni^

: Quscles ni forces. Le fébricitant que l’on prive de tout mou-

ivement et de toute nourriture devient presque impotent lors de sa sonvalescence, et les muscles de ses membres semblent ne plus xister que pour mémoire. — La compression des muscles avec me bande roulée, ou dans un appareil de fracture, les réduit aux troportions les plus minimes, et les tumeurs développées près d’eux produisent le même effet. C’est en partie par les rétrécissements irtériels, qui sOnt les conséquences de l’action exercée par ces puis- , 'lances comprimantes, que cette myoshypotrophie est produite, et ès-probablement les sténosies de toute espèce (n°® 1789, 7438), éveloppées lentement et existant dans les vaisseaux qui se rendent ux fibres musculaires, doivent y produire des effets du même genre. — On ne sait en rien s’il se passe primitivement dans les fibres lusculaires elles-mêmes un travail morbide dont le but exclusif arait l’hypotrophie, tout porte à croire qu’il n’en est pas ainsi.

5/|8 MYOSATROPHIE (diminution dans la nutrition des MUSCLES),

Symptômes de la myoshypotrophie.

i;3-A4G. Les effets directs de l’hypotrophie musculaire consisteni:

dans la diminution et dans la déformation des parties où se trouvent les muscles diminués de volume ; 2° dans la faiblesse ou hypodynamie des mouvements dont ces parties sont le siège; 3“ dans une fatigue extrême et dans des douleurs ou crampes survenant au moindre exercice ; dans une langueur, des actions dont sont chargés les organes internes dont les fibres musculaires sont hypotrophiées ; et de là toute une série d’accidents extrêmement nombreux et décrits dans d’autres parties de cet ouvrage (n”* 1830, 1710, 7560, 7508, etc.). — • De cette sorte, l’adynamie, suite de la myoshypotrophie, peut donner lieu à des phénomènes très-graves et même mortels ; le défaut d’exercice seul suffit pour entraîner des troubles organiques fort sérieux, et par devenir une cause d’hydrêmie (n“ 3842), de pneumophymie, etc., etc, etc.

1944*3'. Il faut éviter avec le plus grand soin de prendre pour des anervismies le défaut d’action des muscles dû à leur hypotrophie. Une telle méprise ne laisse pas que d’être fréquemment commise. En 1845 ou 46, un homme, encore jeune, entra dans notre service. Il avait été traité dans plusieurs hôpitaux pour une paralysie en rapport avec une rachiso myélite que Von croyait exister. Des cicatrices de cautères ou de moxas existaient de chaque côté de l’épine et aux régions dorsale et lombaire. L’inspection, la pal-

pation, le plessimétrisme, ne nous firent reconnaître aucune lésion du rachis; et les symptômes fonctionnels, soit actuels, soit commémoratifs, consistaient seulement en une extrême faiblesse des extrémités inférieures, à laquelle se joignaient des crampes. Cet homme ne pouvait même pas marcher. Il nous fut facile de reconnaître les causes de ces accidents ; le malade avait été pendant près d’un an retenu au lit et soumis à une nourriture insuffisante. Les muscles du bassin, des cuisses et des mollets étaient exténués à ce point, que ces parties semblaient être exclusivement formées par des os. — Nous annonçâmes aux élèves qu’il s’agissait seulement ici d’une myoshypotrophie , et que cet homme guérirait en peu de

temps. En effet, sous l’influence : soit d’un régime animal et

très-réparateur, soit d’un exercice soutenu ( auquel nous forçâmes en quelque sorte le malade), exercice pris de façon à ce que d’abord très-peu considérable, il se prolongeât ensuite plusieurs heures, les muscles hypotrophiés reprirent et leur volume noinal et