MYOSATROPHIE (DIMINUTION DANS LA NUTRITION DES MUSCLES

donnerait un point d’appui circulaire aux muscles affaiblis, augmenterait leur énergie et remédierait ains,i aux douleurs qui résultaient, suivant nous, du travail excessif que les muscles des jambes éprouvaient à la suite de contractions trop fortes pour eux. — Le succès le plus complet répondit à cette vue théorique, et le malade, portant un bandage roulé, put dès lors marcher dans son appartement, ce qui abrégea de beaucoup sa convalescence. Dans des circonstances - analogues, on pourrait donc à l’avenir employer la compression pour soulager les douleurs de muscles produites par la fatigue, et peut-être même les crampes, qui, dans les cas d’hypotrophie des muscles à la suite de l’hypohydrêmie cholérique, se déclarent fréquemment avec une si grande intensité.

Myoshétérotrophies.

1S45^. Les hétérotrophies dont les muscles peuvent être le siège peuvent, comme les autres tissus, consister : 1° Dans des phymies qui y sont très-rarés ; 2° dans des carcinies qui ne s’y dévelop- 'pent guère que consécutivement à celles des organes voisins;

3“ parfois^dans des hydatidies qui atteignent plutôt le tissu cellulaire d’organisation ou d’enveloppe, ouïes membranes synoviales, que les fibres musculaires elles-mêmes; 4-“ en des tissus fibreux analogues tantôt à celui qui compose les tendons et les aponévroses, tantôt aux productions élastiques et rétractiles semblables à la trame des cicatrices, etc. ; enfin les muscles, et surtout leurs tendons et leurs aponévroses, peuvent être le siège d’ostéies ou de lithies. Nous renverrons pour l’étude de ces divers sujets aux traités de chirurgie, et ' quant à la conversion des muscles en graisse ou à l’infiltration de corps gras dans leurs tissus, nous en avons déjà parlé dans d’autres j parties de cet ouvrage.

MYOSIPATHIES OU MYOSIES (MALADIES DES MUSCLES).^ 561

CpAPlTRE VI.

Myoshtpernervismie. — Augmentation morbide dans l’inervation

musculaire.

MyosHYPERSTHÉmE. — - Augmentation morbide dans la contracture

musculaire.

Myoshyponeryismie. — Diminution i dans l’inneryation musculaire , para-

Myosanervismie. — Abolition ( lysie.

Hypomyosthénie. — Diminution dans j , , ' . , .

. , ’ > la contraction musculaire.

Amyosthénie. — Abolition de J

Myosalgies. — Douleurs dans les muscles, rhumatisme musculaire.

1!S453. La plupart des états pathologiques qui forment le titre de ce chapitre ont été étudiés dans diverses parties de cet ouvrage ; et, par exemple, lors de l’étude de diverses névraxies, et notam-? ment de l’hystérie (n=® 12133, 121-11), de Fépilepsie (n° 12175), de la catalepsie (n° 13279), du tremblement (n® 1219), de la chorée (ii° 12215),’ du tétanos (n° 12236), et des contractures (n° 12233) (derniers phénomènes auxquels nous avons donné le nom de myosclérosthénie (n° 12233)), nous avons parlé de Jla myoshypernervismie et delà myoshypersthénie. D’ailleurs, il serait difficile de distinguer les phénomènes qui consisteraient exclusivement dans unre augmentation de contraction, de ceux qui dépendraient d’une influence nerveuse plus développée dans le muscle que d’ordinaire. Nous avons distingué ces deux états plutôt pour les désigner comme possibles, que dans l’espérance de pouvoir les décrire en particulier. * — - L’hyponervismie et Tanervismie des muscles, ainsi que la faiblesse ou l’abolition de leur contraction, la paralysie motrice des auteurs, ne paraît être jamais primitive dans les muscles. On ne connaît guère que celles qui, résultent : soit de diverses névropathies, telles que les névrotraumies (n°* 1158i, 11552), certaines toxinévries, les molybdonévries (n°* 11625, 12076), diverses névropallies (n® 121^l•l), etc.; soit de névraxies variées, parmi lesquelles il faut surtout compter : les hêmies (n“® 11558, M588), les rhagies (n® 11780), les malaxies (n® 12015),'les^toxies (ii® 12068), les hétérotrophies (n® 12048), les pallies céphaliques ou rachisomyèliques (n®* 12233, 12226). Revenir sur de tels sujets serait faire des répétitions inutiles ; seulement il faudrait se donner garde de prendre

552 MYOSIPATHIES OU MYOSIES (MALADIES DES MUSCLES).

pour des anervismies de muscles les cas dans lesquels les mouvements seraient empêchés ; par les douleurs , par des phlegmasies, des ruptures ou des distensions dont ces organes seraient le siège (n°* 12440, 12425).

Myosalgies.

1»454. La myosalgie (douleur dans les muscles) ne constitue pas un état pathologique spécial et unitaire. Elle a lieu dans une infinité de cas dont voici les principaux : 1° les traumamyosies ; —

2° l’exercice forcé porté jusqu’à la fatigue ; — 3° les myoclasies et les myodiastasies (n°® 12429, 12439); — 4° la myosite (n“ 12140) et

ses suites (n°® 12442, 12452); 5" les- hétérotrophies myosiques

(n“ 12452); 6° des névralgies (n° 11638); — 7" des névropal-

lies prosasiques (n°* 11551, 11632) étendues aux muscles — 8° des

céphalies et des rachisomyèlies variées; 9° des névraxites

(n°® 11950, 11952) dont certaines souffrances musculaires sont les

symptômes (n°® 11950, 11950); 10“ des névraxopallies qui, telles

que l’hystérie (n“ 12131) et l’épilepsie (n“ 12175), le tétanos (n“ 12237), etc., causent de violentes douleurs dans les muscles;

11“ quelques états généraux de l’organisme, tels que diverses

anomêmies, ou même certaines organies variées qui, par suite d’influences et d’enchaînements d’actions très-complexes, sont accompagnées de douleurs très-violentes dans les membres. D’après

tout ceci, les myosalgies n’ont pas de traitement qui leur soit propre, et leur diagnose repose essentiellement sur l’étude des états pathologiques qui leur donnent lieu. En général, ce qui convient le mieux pour soulager les douleurs dans les muscles, ce sont ; à • l’état aigu, les bains tièdes, ou même à une haute température plus ) ou moins prolongée; les bains de vapeur réitérés, les douches chaudes, les fomentations humides, les cataplasmes dits émollients; ' le repos et une position telle, que l’organe douloureux soit placé > dans le relâchement; à l’état chronique, un exercice modéré, des frictions avec des corps gras et aromatiques, le massage (n“ 12424), >

les eaux thermales (celles du Mont-d’Or, d’Aix en Savoie, etc. ). Plusieurs de ces moyens réussissent parfois dans certaines myosal- f ) gies dont on ne peut reconnaître la cause anatomique. On recoin- * mande encore dans de tels cas : 1“ les applications et les frictions / avec des substances narcotiques (la morphine, l’opium, le laudanum, le chloroforme, l’éther, etc.;) 2“ des médications jiropres à déterminer des sueurs abondantes, telles que les boissons chaudes

MYOSIP ATHEES OE MYOSUîS (MALADIES DES MUSCLES). 553

3t aromatiques (infusions de bourrache, de petite sauge, etc.); d® l'hydrothérapie, etc., et une foule d’autres agents dont l’action rist plus ou moins contestable.

Rhumatisme musculaire.

13455. On est loin de pouvoir toujours assigner d’une manière ibsolue à certaines myosalgies une cause positive. Très-fréquemlent, des muscles qui ne présentent ni rougeur, ni chaleur, ni tuléfaction, sont le siège de souffrances plu^ ou moins vives, qui ne restent pas toujours fixées au lieu où d’abord elles existent; mais lui se déplacent en quelques jours, en quelques heures, et se pormt non-seulement dans diverses parties du myosystème, mais ncore dans des régions variées du tissu fibreux, telles que les îguments, les aponévroses, le périoste, les enveloppes des viscères. — Ce sont là les phénomènes auxquels on a donné le nom de aumatisme musculaire etfibreuijt, et que M. Requin, suivant en ceci s principes de l’onomisme. pathologique, a désigné par les mots :

ntryorhumatisme et syndesmorhumatisme. On a rapporté au

ij; oid et à l’humidité, surtout lorsque leur action est lente et pro- ■}^»:ngée, la principale influence sur la production de ces douleurs liai sont très-tenaces, très-rebelles aux moyens qu’on leur oppose

; qui récidivent avec une grande facilité. C’est surtout lorsque

^ iiction de l’humidité froide se renouvelle (comme cela a lieu : lorsne l’on couche près d’un mur qui suinte l’eau, lorsque l’on repose corps sur un sol humecté, quand la pluie ou un vent froid vient frapper le corps et à le pénétrer, lorsqu’un courant d’air froid ijlomt à agir sur une région circonscrite du corps), qu’il en arrive

isi. Les militaires qui ont passé des nuits au bivouac et qui

t longtemps souffert de l’inclémence des saisons en sont, à l’àge jîr, très-fréquemment atteints, et ces douleurs rhumat'miictles, imnie le public les appelle, font souvent le tourment de leur îillesse. Ces divjers états ne sont pas en général suivis d’ac-

ération du pouls ni d’autres anomalies dans les fonctions des

(cères. Les rhumatisants ont souvent une apparence de

iité en rapport, du reste, avec le bon état de leurs organes inter- >; bien entendu cependant que cela n’exclut pas l’existence d’ornopathies Coïncidentes, qui peuvent avoir sur le faciès une duence propre. Dans l’ensemble des faits précédents, et en intcr- >:eant l’observation rigoureuse et toutes les analogies connues, me voit autre chose que des douleurs : soit de muscles, soit du

55i^. RHUMATISME MUSCULAIRE,

tissu fibreux, développées sous l’influence du froid humide; c’est de la môme façon, ainsi que nous avons vu les névralgies se développer

fréquemment par suite de l’action des mômes circonstances.

Dans tous les faits de ce genre on ne reconnaît pas l’existence d’un agent spécial, d’un virus particulier dit rhumatisme, circulant en quelque sorte dans l’économie, imprimant à l’organisme une disposition spéciale, en vertu de laquelle les maladies accidentelles viendraient à revêtir un caractère particulier et exigeraient aussi une médication propre. On ne voit pas la nécessité pour expliquer la mutation parfois observée, dans le siège de certaines douleurs dites rhumatismales, de cet agent supposé, qui ne se voit pas, ne se 'démontre pas aux sens, ne se communique pas d’un individu à .un autre, qui ne peut être rapporté à un virus et qui est seulement un vice dans l’esprit de ceux qui l’admettent. Il suffit encore une fois (n° 12428 note), pour se rendre compte de ces déplacements, de se rappeler que les fibres musculaires ou fibreuses ayant partout une organisation analogue, il doit arriver à plus forte raison ici ce qui a lieu à la suite des myoclasies (n® 12428) : que le mal se reproduit

ailleurs que sur le point où d’abord il s’est fait sentir. Sans

doute, sous l’influence du froid humide, il se passe là une modification organique; mais elle n’est pas profonde, n’est pas liée à un état analogue à l’inflammation ; elle n’est pas comme celle-ci suivie de changements profonds dans les tissus, de formation de pus, etc. C’est encore le fait de ces névralgies dans lesquelles on ne peut s’élever jusqu’à la connaissance de la lésion qui sans doute existe, mais que l’on ne peut démontrer, ou de ces pallies névriques qui étant en effet des phénomènes morbides très-matériels, n’ont ce pendant qu’une durée assez courté.

11S450. Ces considérations ajoutées à celles qui ont été établies à l’occasion du polygraphisme (n° 1113), de l’hémitarthrite (n° 4183), des proomnites (n° 11408), des névralgies (n® 11953), etc., prouvent que Vadmission de Vvmité rhumatisme est entièremen t inutile, et qu’elle présente même les plus grands inconvénients ; elle conduit en effet à combattre un être purement fantastique, à chercher contre lui un remède spécial, au lieu de s’occuper des organies possibles, de chercher soigneusement à en constater l’existence, et à combattre des faits matériels positifs.

Lombago.

Sur quelques centaines de ca* désignés par d’autres

RHUMATISME MUSCULAIRE; LOMBAGO. 555

médecins, sous le nom de lombagos rhumatismaux, nous n’avons reconnu autre chose que des ruptures (n° 12^p28), ou des distensions (n° 12^^39) existantes dans quelques^ fibres musculaires de la masse commune au sacro-lombaire et au long-dorsal. Plus tard, il y a eu des récidives, et cela à l’occasion des mouvements qui avaient

une première fois causé le mal (n° 12^29). Il est même parfois

arrivé que la moindre fatigue, que l’action du froid humide ont déterminé le retour des accidents ; mais dans tout cela rien ne

'ressemblait à ce que l’on appelle rhumatisme. Nous affirmons

,}u’après interrogation très-attentive, nous n’avons pas vu de cas où ees douleurs de rein fussent, à proprement parler, rhumatismales ; que très-souvent nous avons trouvé chez des malades, longtemps oignés par d’autres médecins, comme en étant atteints : des raehiophymies, des pyoïes consécutives à des ostéies, des néphropathies, t principalement des néphro et des urètérolithies ^(n°* 9765, 9768),' ! les angiovies, et surtout des utéries de diverses sortes (n° 10035, 01.58), des névralgies intercostales (n° 11676), lombaires (n° 11682), ombo-sciatique« (n” 11686), des douleurs du colon ou de l’estomac lues à divers étals pathologiques (n°* 8161, 8260, 8267), etc. Nous ] joutons que nous avons vu des maîtres de l’art s’abuser sur la )urce de la lombalgie qu’ils éprouvaient, la rapporter au rhumassme et soufPrir longtemps, puis périr à la suite de carcinies ou IMee toute autre hétérotrophie développées dans le rachis, le sacrum les parties voisines.

il liS45^. Mais ce n’est pas seulement aux lombes que de telles ^|i éprises ont été faites; des arthrocoxies phymiques (luxation spon- ^|.née dénaturé tuberculeuse), des fémorelcosies ou des fémoro^ ^voïes, des syphipériostéies, etc., ont été maintes fois prises pour îs douleurs rhumatismales; et alors que l’on reconnaissait son reur, il n’était plus temps d’y remédier ; c’est ce qui arriva au une G...., notre parent, qui, soigné pendant près d’un an pour j| ue prétendue douleur rhumatismale existant dans les reins, iirtait une rachisophymie suivie, lorsque nous examinâmes le llaîlade, d’une énorme pyoïe étiorachisique ( abcès par congestion l:|:>nt la source était le rachis); or, il eût été facile, si l’on eût perilttéet examiné six mois auparavant la colonne vertébrale étalons G.... se plaignait d’en souffrir, de reconnaître la tuméfaction i existait sur ce point et de combattre le terrible mal que portait jeune homme. Encore une fois étudions les lésions, leurs causes

556 RHUMATISME MUSCULAIRE, LOMBAGO.

et leur traitement; mais oublions, s’il se peut, le nom de ki maladie et surtout celui de rhumatisme.

i;S450. La nécrosie des muscles est presque toujours consécutive à celle des vaisseaux ou des organes voisins ; elle est étudiée en pathologie chirurgicale, et par conséquent nous ne la mentionnons que pour mémoire.

SYNDÈSMOPATHIES ou SYNDESMIES.

MALADIES DES TISSUS BLANCS, OU DU SYNDESMOSYSTÊME ( SYSTÈME fibreux).

1S4GO. Nous nous bornerons à indiquer dans cet ouvrage les nombreuses lésions dont le système fibreux peut être le siège ( voyez pour leur étude les traités de chirurgie). La plupart des considérations relatives au rhumatisme musculaire (n® 12455) le sont en effet au rhumatisme fibreux; y revenir ici serait complètement inutile. Lors de l’étude des ostéies, nous aurons peut-être à parler de certaines affections du périoste qui, telles que les syphipériostéies, les phymopériostéies, se rapportent à la pathologie iatrique. Quant à l’ensemble des lésions très-nombreuses auxquelles est sujet le tissu fibreux, elles ont assez d’analogie avec les myosipathies,, pour que le tableau qui a été tracé de celles-ci (n° 12411) puisse, à part quelques suppressions et quelques additions, être convenablement appliqué aux lésions du tissu fibreux. Il suffira pour cela d'y substituer le mot syndesmo à l’expression myo pour qu’il y ait à peine quelque autre changement à y faire.

1S4C«1. Lors de l’étude des pérîcardies (n° 1911), des hépathies (n°® 8469, 8470), des protoméningies (n“ 11943), etc., nous i avons assez parlé des affections dont quelques membranes fibreuses des viscères peuvent être atteintes, pour qu’il y ait ici quelque chose à y ajouter; seulement les déplacements ou les métastases que les anciens auteurs disent être si fréquentes entre les affections des régions externes et les membranes périviscérales, ne sont rien moins que démontrées par l’observation. On trouvera du reste dans le Traité de diagnostic (n° 4749) quelques documeuts sur les syndesmosystêmies considérées en général.

PLESSIMÉTRISME DES OS.

if=

OSTÉOPATHIES ou OSTÉIES.