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so livrer à des contractions tumultueuses, ou palpitations, qui se déclarent principalement sous l’influence de causes morales; souvent des intermittences, ou au moins des irrégularités ont lieu dans ses mouvements ou encore il cesse momentanément de battre, etc. Or, on est loin de trouver toujours par les moyens d’explorations physiques ou par l’investigation anatomique, les causes organiques d’une telle modification fonctionnelle. On a considéré de tels états pathologiques comme les conséquences d’une souffrance spéciale des nerfs du cœur, c’est-à-dire des plexus cardiaques; c’est évidemment là une hypothèse dénuée de toute preuve; car personne n’a jamais constaté la lésion de ces plexus, et nous avons vu que des cardiosténosies (n° 1646), des cardiemphraxies (n“ 1852), des troubles dans la circulation pulmonaire (n° 5965) ; que l’hypêmie (n° 3838), l’hydrêmie (n° 3838), l’hypoxémie (n° 3944), les toxémies (n° 4278), certaines angiovies (nM0314), etc., sont souvent les causes de tels phénomènes. Ailleurs, encore, ces états pathologiques, bien que névropathiques, sont le résultat d’une influence exercée par le névraxe sur l’organe central de la circulation, et ne sont pas liés à une souffrance primitive du plexus cardiaque, ou de l’élément nerveux du cœur. — Les douleurs existant dans la région cardiaque, rapportées par les auteurs à /’an^we de poitrine (n°2182), ont exclusivement leur siège dans les nerfs des parois thoraciques, et ne peuvent être rapportées aux cardionévries. Tout ce que l’on a dit sur les névroses du cœur n’est en rien prouvé. Il en est ainsi des suppositions que l’on a faites sur les spasmes des artères. Nous ne reviendrons pas : sur les opinions de Laënnec, relativement au bruit de souffle observé dans ces vaisseaux, bruit qu’il rapportait à un état nerveux (n° 2335) ; sur les expériences auxquelles nous nous sommes livrés dès 1827 et 1828, et dans lesquelles, injectant des liquides divers dans des tuyaux inerts, dans des artères ou dans le cœur en place, nous sommes parvenus à imiter des bruits de souffle qui, souvent, étaient presque musicaux (n“ 1626) ; nous ne reparlerons pas des bruits de ce genre obtenus par nous en auscultant les conduits du puits artésien de Grenelle ; les discussions dans lesquelles M. Bouillaud et moi nous sommes entrés, discussions dont les conclusions ont été que ces bruits ne sont pas dus à une prétendue nervosité des artères, mais bien à des circonstances matérielles telles, par exemple, que la mollesse des artères, la liquidité du sang, le choc des globules sanguins entre eux (hypothèse do

M. Marchai de Calvi), etc. — Dans tout ce qui précède, on ne voit pas d’états nerveux et morbides en rapport avec l’angiême.

Influences des extrémités nerveuses dans les organes sur la nutrition et sur la

respiration.

11 513 9. Dire que certaines altérations dans la nutrition seraient dues à des troubles dans l’influence que les filets terminaux des nerfs exerceraient sur les fonctions des petits vaisseaux, serait avancer une hypothèse nullement fondée. — Il n’est pas douteux que sous l’influence de la huitième paire, ou dunévraxe, ou des nerfs laryngés malades, il puisse se déclarer des troubles de respiration dus à des contractions spéciales et spasmodiques des thyro-arythénoïdiens, ou des autres muscles du larynx. C’est même à une semblable cause qu’il convient de rapporter le mécanisme de la toux férine (n® 6598), certaines altérations de la voix et peut-être quelques accès de dyspnée ou d’asthmes. Mais les médecins qui ont admis ces asthmes nerveux sans hésitation, ne savaient explorer les malades ni par la plessimétrie, ni par l’auscultation ; ils ne pouvaient pas spécifier les cas dans lesquels la gêne de la respiration était due au refoulement du diaphragme (n“ 3989) , à l’accumulation de gaz dans l’estomac (n° 7517), etc., en sorte que l’existence de ces asthmes spasmodiques n’est en rien prouvée. A plus forte raison en est-il* ainsi

pour cet asthme essentiel, nerveux, des auteurs, qui serait dû à ce que des maladies spéciales aux filets nerveux du poumon gêneraient l’oxê-

misme qui s’opère dans le parenchyme de ces organes. On ne

comprend pas comment Laënnec qui, sous le nom d’emphysème pulmonaire (n® 6658), avait si bien décrit l’aéropneunonasie (n° 6661), la bronhemphraxie (n° 5809), avait pu attribuer à un état nerveux le défaut de bruit respiratoire évidemment en rapport avec l’oblitération momentanée des bronches, ou avec une diminution dans l’action des muscles pariétaux du thorax.

Névropathies angibrômiques, hépatiques, lacrymales, salivaires, urinaires.

1159S. Ce que l’on sait le mieux relativement aux névropathies angibrômiques, c’est que sous l’influence de lésionsi variées de la huitième paire, ou de phénomènes intellectuels et sensoriaux agissant sur le tube digestif par la médiation de ce même nerf, il se déclare divers phénomènes du côté de l’estomac, dont on ne peut reconnaître la cause anatomique (gastrismies , hypergastronervie , hypogaslronervies, névrogastralgie, etc.). Ce sujet a été déjà longuement et peut-être utilement traité dans cet ouvrage (du n® 8101 à

81C0); mais dans la plupart des cas qui s’y rapportent, on trouve beaucoup plus l’existence de modifications survenues dans lenévraxe ou dans la huitième paire, que des affections propres aux gastronèvres (nerfs de l’estomac) ; là, comme ailleurs, nous ne comprenons guère une souffrance des extrémités du nerf indépendante de l’organe où il se distribue. Un grand nombre de douleurs dites nerveuses, dont l’estomac est le siège, sont les' symptômes : du dégagement de gaz dans ce viscère, de la contraction de ses fibres musculaires, de l’action qu’exercent sur la blenméninge gastrique les sucs acides que l’estomac contient (oxigastrie) (n° 7568), etc. Dans tous ces faits, et dans beaucoup d’autres du même genre, on ne voit pas qu’il y ait de lésion propre et spéciale aux extrémités nerveuses de l’angibrôme.

115!39. En est-il ainsi de la toxenterie produite par le plomb? Nous croyons avoir prouvé que les douleurs ont lieu dans ce cas, non pas dans les parties malades du tube digestif, mais bien dans les fibres musculaires situées au-dessus des points affectés (n°8228); quant à l'anervismie qui résulteMe l’agent saturnin, il y a lieu de croire qu’elle correspond plutôt aux filets nerveux qui portent à l’angibrôme l’influence motrice, qu’au tissu nerveux qui entre dans l’organisation de celui-ci.

11530. On a admis, piais, sans preuve aucune, que les influences morales agissaient sur le parenchyme du foie, et qu'elles pouvaient donner lieu à la cholémie ou ictère. Nous avons prouvé ailleurs combien cette assertion est peu admissible. Elle serait fondée, qu’il ne s’agirait pas encore là d’un état morbide dû à une souffrance des nerfs hépatiques ; mais bien de l’influence exercée par le névraxe sur les organes sécréteurs ou plutôt excréteurs de la bile.

11531. La sécrétion des larmes est à coup sûr soumise à l’influence névrique ou névraxique, puisque certaines impressions morales l’augmentent d’une manière instantanée; mais il y a ici des nerfs spéciaux qui expliquent ce fait. On en peut dire presque autant de la formation de la salive. Ce qui s’opère, sous le rapport de l’innervation à l’état physiologique, doit avoir quelquefois lieu en maladie, mais on n’a pas de preuves qu’il en soit ainsi pour les glandes salivaires. En revanche, de la même façon qu’une excitation de la conjonctive ou de la membrane orale fait couler les larmes pour l’une, la salive pour l’autre, on voit les affections de ces parties donner lieu à une hypercrinie qui est sans doute l’effet de quelque relation nerveuse. Mais dans tout ceci, des phénomènes organiques

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évidents ont lien, et il ne s’agit point d’une souffrance primitive et isolée des extrémités périphériques des nerfs propres aux membranes ou aux glandes.

11539. La sécrétion urinaire, et par conséquent les modifications dont elle est susceptible, sont-elles sous l’influence de la moelle? On ne le sait pas. A plus forte raison ne peut-on pas, dans l’état actuel de la science, apprécier les lésions du tissu nerveux entrant dans la composition des reins et des uretères. Cependant, sous l’influence des affections lentes et douloureuses de la vessie et de l’urètre, on voit survenir un état maladif du névrosystème; mais ici les tissus qui entrent dans la composition des organes excréteurs , ainsi que leurs nerfs, sont affectés, et ce n’est pas l’élément nerveux de ces parties qui souffre isolément. Il serait difficile de dire si les douleurs qui se manifestent à l’extrémité de la verge lors des cysturies produites parun calcul ou autrement, sont dues à une souffrance des extrémités périphériques et isolée des nerfs du canal de l’urètre et du gland. Toujours est-il que l’on n’y découvre localement aucune altération de texture. Nous avons vu cette douleur exister d’une manièreindéfinie surun malade, sans qu’aucun symptôme, sans que le cathétérisme fissent découvrir de calcul, ou d’autres affections delà vessie.

Névropathies spléniques et angioviques.

11533. Les nerfs spléniques, ou si l’on veut le névrosplène, est pour nous le point de départ des phénomènes nerveux qui constituent l’accès fébrile. Nous croyons avoir mis ce fait au-dessus de toute objection sérieuse (n° 8972). Ce serait là un cas où les nerfs terminaux seraient primitivement malades et irradieraient sur le névro-système. 11 en serait surtout ainsi pour les faits dans lesquels il s’agirait de névropathies spléniques reconnaissant pour point de départ des névrangiovies, et dans lesquelles on ne peut reconnaître de modifications matérielles dans le volume, dans la forme, etc., de la rate; ce cas est le cas le plus rare, et il n’est pas prouvé qu’alors même il n’y ait pas, au moins momentanément, des lésions dans le tissu splénique lui-même, considéré indépendamment de ses nerfs.

11534. L’angiove, et particulièrement les ovaires, semblent être le siège de certaines névropathies qui jouent un rôle important dans les affections générales du névrosystème, ou dans les accès dits nerveux qui affectent chez la femme les autres parties de l’organisme. Ces souffrances vagues, ressenties surtout vers l’époque menstruelle dans les régions ovariques et dans l’utérus ; ces douleurs qui , si

souvent ont leur siège dans l’angiove (n° 1031^p), et cela sans que l’on y trouve ordinairement, pendant la vie ou après la mort, des altérations matérielles, conduiraient à penser que cet appareil est fréquemment atteint de troubles essentiellement névropathiques, c’est-à-dire affectant presque exclusivement les nerfs angioviques et surtout ovariques. Rien cependant n’est moins positif que l’existence isolée de telles lésions nerveuses. Lors de l’angiovorrhagisme (n® 10100) , il se déclare des ovarémies, des ovarites légères dans lesquelles, à coup sûr, la trame et les vaisseaux des organes dont il s’agit ne sont pas moins affectés que l’élément névrique qui entre dans leur composition. On se rappelle tout ce qui a été dit sur le travail qui correspond à la formation et au développement de l’œuf, et ici il se passe plus d’états matériels qu’il n’en faut (n° 10101) pour expliquer les accidents nerveux qui se déclarent. Les lésions des ovaires sont bien plus fréquentes qu’on ne le croit en général. Dans les circonstances physiologiques, une congestion sanguine et un état névrique réunis constituent, lors de la menstruation, les phénomènes locaux dont l’ovaire est le siège. Dans une foule de cas pathologiques, des excitations directes portées sur l’angiove, ou des impressions morales (agissant sur l’ovaire de façon à y causer un afflux de liquides et à y exagérer l’innervation) donnent lieu à des accidents névropathiques. Dans tout ceci il y a un mode d’action trèsmatériel. Tantôt, il est vrai, le point de départ est intellectuel ou instinctif, et peut devenir la cause occasionnelle de l’état névrangiovique, et ce point de départ est en conséquence dans le névraxe; mais pour la série de phénomènes qui se passent dans l’angiove, ils sont évidemment matériels, et non pas essentiellement nerveux dans [ le sens généralement donné à ce mot.

11535. L’étude attentive des névropathies désignées par les i auteurs sous le nom d’hystérie, la souffrance vague qui existe chez ® certaines femmes vers la région de l’ovaire, la reproduction succès- ^ sive qui se fait de névries vers les nerfs lombaires intercostaux, vers la huitième, la cinquième paire, et certaines portions du névraxe ! (faits que nous étudierons plus tard en détail), l’analogie qui existe : entre de tels phénomènes et divers accidents névriques se manifestant dans les organes des sens, nous portent à admettre que l’ovaire est dans certains cas le siège d’une modification dans l’action de ses nerfs, d’une sorte de mouvement d’oscillation spéciale, d’une vibration rapide, susceptible de s’étendre et do se reproduire dans les