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rachisophymies, soit cndostéiques ( ayant leur siège dans les os ), soi* périostéiques (existant au-dessous du périoste); 3° pour tout le névraxe : les phymies, des carcinies, les hydatidies, etc. Dans les cas précédents, le mal s’est étendu localement; tantôt c’est l’état phlegmasique qui a provoqué la formation du pus (n° 1193G) ; tantôt c’est la présence de la suppuration, dont les produits ayant eu leur source dans les organes voisins, sont venus se déposer sur des surfaces et qui ont provoqué la formation du nouveau fluide purulent; enfin dans d’autres faits ce sont des hétérotrophies, des tumeurs qui ayant comprimé, altéré, modifié les parties d’alentour, y ont déterminé des phlegmasies partielles limitées et suivies de pyoïes. On ne voit point e-n général des hémospéies déterminer la formation du pus ; c’est que la présence du sang, coagulé ou non en masses fibrineuses, alors qu’il n’est pas altéré par de l’air pénétrant dans la cavité où il est contenu, ne provoque point de pyogénie. — La septicophlébite, ou plutôt les phlébitopyoïtes, les grands foyers de suppuration existant dans divers organes, provenant ou non dé phlegmasies, de phymies malaxiées, d’utérites septicogalêmiques (n® H57), ou d’entérelcosies, de pneumonitopyoïtes, etc., peuvent aussi être suivies de névraxopyoïes. De tels cas sont rares et marchent d’une façon plus ou moins chronique; ceux plus rares encore où l’on trouve des pyospéies (cavernes purulentes) entourées de kystie, ne paraissent pas être dus à un travail vraiment inflammatoire, mais à une pyogénie spéciale, due primitivement au dépôt dans les centres nerveux de quelques-uns des matériaux constituants, soit du pus, soit des tubercules ramollis, soit du lait altéré.

Biorganographisme, symptamalogisme, etc.

11996. Les symptômes en rapport avec la présence du pus dans le névraxe se rapportent tous aux troubles fonctionnels en rapport avec la destruction ou la compression de celui-ci; de sorte, qu’il est impossible, dans l’état actuel de la science, de décider si telle paralysie (par exemple, la dilatation de la pupille, la surdité, le coma, la perte partielle des actions sensoriales ou motrices ) tiennent à un épanchement purulent ou séveux, ou bien à la désorganisation des régions névraxiques en rapport d’action avec les parties où l’anervismie est observée. Ce sont les phénomènes qui ont précédé les accidents dont il s’agit; c’est la circonstance d’une encéphalite ou d’une méningite aiguë, d’une chute faite ou d’uh coup porté sur le

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crâne ou sur le rachis, ayant immédiatement précédé le développement de phénomènes paralytiques, supposés dépendre de la suppuration ; c’est l’existence d’une épidémie de rachisomyèlite (n“ 11972) ; c’est la coïncidence, dans quelque point de l’économie, de foyers contenant du pus, de tubercules ramollis, ou celle d’organes atteints d’infiltration purulente, etc., le tout joint à la rapidité du début du mal, à la présence de petits frissons, qui peuvent conduire à regarder comme très-probable l’existence d’une suppuration dans le cerveau.

Thérapisme.

11999. Au premier abord, il semble peu logique de séparer en états pathologiques distincte les organites et les organitopyoïtes, et de réunir à celles-ci les pyoïes; on se demande, en effet, à quoi sert de s’éloigner ainsi des doctrines généralement reçues et d’établir isolément l’étude de phénomènes qui s’enchaînent et sont liés d’une manière intime, tandis que nous réunissons à des états inflammatoires des lésions non phlegmasiques ; mais la pratique, sans laquelle toute théorie pathologique est une subtilité inutile, parle en faveur de notre distinction; les indications dans l’inflammation, en effet, sont complètement différentes de celles qui conviennent dans la suppuration, même de source phlegmasique ; les évacuations sanguines, la privation d’aliments, etc., convenables pour les unes, seraient pernicieuses pour les autres. Les pyoïtes et les pyoïes, au contraire, réclament des moyens identiques ; seulement, pour les premières, il est certain cas dans lesquels, alors que l’inflammation persiste encore, dans une grande étendue, ou à un haut degré, on peut combiner les moyens applicables à la curation des phlegmasies avec ceux qui conviennent contre les collections purulentes.

11998. Le premier soin, alors qu’il s’agit de collection de pus dans les centres nerveux, devrait être de donner issue au liquide ainsi formé. Malheureusement l’obscurité qui règne sur la constatation d’un tel état, la profondeur à laquelle les parties qui en sont le siège sont placées, l’extrême importance de ces mêmes parties, les patois osseuses qui les recouvrent, etc., font, qu’à part les vastes pyoïtes, suites de traumanévraxites consécutives, soit à des ostéoclasies, soit à des traumostéites (inflammation des os dont la cause est traumatique), il est impossible d'avoir recours pour remplir cette indication à des opérations chirurgicales. D’ailleurs, le pus formé dans le névraxe est le plus souvent déposé en couches minces

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et sur des surfaces membraneuses ; il y est trop épais et trop bien ' ! circonscrit par des adhérences pour que, si l’on cherchait à lui livrer passage, il pût facilement s’échapper, etc. On est donc réduit j à avoir exclusivement recours à des moyens internes, dont l’action est on ne peut pas plus douteuse, c’est-à-dire à employer des médications, moyens propres à opérer lentement un vide dans les 1 vaisseaux, et cela dans l’intention d’activer l’absorption. C’est à ce titre que Ton peut avoir recours aux purgatifs hydrorrhéiques, à la privation des boissons, à des bains d’étuve sèche, etc. Les saignées j qui détermineraient brusquement un vide dans l’angiême pourraient avoir de grands inconvénients en favorisant une rapide pénétration du pus dans l’appareil circulatoire. Peut-être de larges vésicatoires pourraient-ils avoir ici de l’avantage. Les aliments réparateurs sont encore indiqués dans les cas chroniques, parce qu’il s’agit, dans les | névraxopyoïes, d’états organopathiques qui nécessairement, quand i

la mort ne survient pas tout d’abord, doivent avoir une longue durée. j

11999. Un grand nombre de praticiens considéreront comme devant être absolument mortels tous les cas dans lesquels du pus est j formé ou déposé dans le névraxe; par conséquent, ils n’attacheront aucune importance au traitement de ces affections. En général, quelque graves que soient les lésions organiques, et tout en avouant qu’un grand nombre d’entre elles doivent nécessairement faire périr, nous ne pouvons guère nous décider à ne pas tenter, dans de tels cas, quelques moyens, soit dans une espérance extrêmement douteuse de guérir, soit au moins avec l’espoir de prolonger la vie. D’ailleurs, nous avons vu et bien vu des ethmopyoïtes, des ganglionilopyites, des pyies, développées dans le tissu de la peau, perdre par absorption leur partie la plus liquide; être réduites à une petite masse d’abord d’apparence phymique, puis d'aspect lithique, et nous ne comprenons pas comment il se ferait que la suppuration dans les membranes ou dans la substance névraxique ne pourrait pas à la longue et très-lentement se dessécher, s’épaissir, devenir solide, prendre l’apparence d’abord phymique, puis crétacée, être alors inoffensive et permettre à la vie de se continuer fort longtemps. Ces considérations sont, il est vrai, purement théoriques ; mais elles sont appuyées sur des analogies pratiques si nombreuses, qu’en vérité elles nous paraissent avoir beaucoup de valeur et devoir conduire à employer un traitement actif contre les pyoïes et les pyoïtes névraxiques. — Nous avouons cependant avoir fort peu de

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confiance, pour des cas semblables, dans le thérapisme routinier qui consiste à provoquer une salivation abondante contre des névraxies chroniques que Ton pourrait présumer être en rapport avec la formation et la présence du piis dans quelques points de l’axe cérébrospinal.