NÉVRAXOMACROSIE (AÜGMENT. DE VOLUME DES CENTRES NERVEUX

niéningies variées, etc.). Ce serait donc contre ces états pathologiques qu’il faudrait d’abord diriger le traitement. Si l’action du

plomb en était la cause, on devrait combattre cette intoxication (n°® 8235, 8236). — ün régime sévère, l’abstinence même, des évacuations sanguines ou séreuses pratiquées fréquemment, des exutoires suppurant largement (appliqués surtout près de l’encéphale hypertrophié), paraîtraient indiqués contre l’hypertrophie encéphalique simple. Malheureusement, de tels moyens n’exerceraient pas une action limitée à la partie malade, mais détermineraient une exténuation générale plus dangereuse pour l’ensemble de la constitution

qu’avantageuse pour la lésion locale. La compression modérée et

conlimie des artères carotides^ si elle pouvait être exécutée indépendamment d’une pression sur les veines jugulaires, serait peut-être le seul i moyen rationnel de remédier à l’hypertrophie encéphalique ou d’en arrêter les progrès. — S’il était possible de constater l’existence d’une hypertrophie partielle de l’encéphale, ce serait du côté malade que l’artère devrait être comprimée.

Hypotrophie, atrophie, agénésie névraxiques. '

1S036. L’hypotrophie ou l’atrophie des centres nerveux dont l’étude ofPre peu d’utilité pratique, est tantôt congénitale, et a reçu ~ alors le nom d’agénésie cérébrale ou encéphalique (Breschet, Cazauvielh); tantôt accidentelle, et celle-là seule fait partie delà pathologie appliquée au thérapisme. r

13039. L’agénésie névraxique peut être générale ou partielle, et les fœtus chez lesquels elle existe d’une manière étendue, meurent pendant la vie intra-utérine, ou au moment de la naissance. — L’atrophie accidentelle des hémicéphales (hémisphères (n° 11519)) est plus fréquente que celle des autres parties du névraxe. Dans un cas recueilli à Bicêtre, et que M. le docteur Thiaudière de la Vienne nous a fait voir, un hémisphère entier du cerveau manquait,

, et cependant le malade, nous a-t-on assuré, avait conservé de l’intelligence. Les couches optiques et les corps striés étaient hypertrophiés et altérés. Le crâne du même côté, très-réiréci, contenait de la sérosité qui y remplaçait la portion du névraxe non développée.

Dans d’autres cas, une ou plusieurs circonvolutions sont diminuées de volume, soit à leur base, soit à leur sommet, ou manquent complètement, et à leur place existent des dépressions ou des kystes séreux. Les masses névraxiques de la région frontale sont pins souvent que d’autres atteintes d’atrophie. Chose remarquable, parfois.

520 ATROPHIE, HYPOTROPHIE NÊVRAXIQUES.

sur chaque hémisphère et sur les points correspondants de ceux-ci, des circonvolutions viennent à manquer. Tantôt la diminution de volume porte seulement sur la substance grise, offrant alors une teinte fauve ou rosée ; on a vu, sur une fille de 15 ans (Breschet), un lobe et même les deux lobes antérieurs manquer. Il en a été quelquefois ainsi des couches optiques et des corps striés, et d’une portion plus ou moins étendus du rachisomyèle, etc.

1!303S. Comme les os, comme les poumons, le névraxe se raréfie avec Vâge, et quand la vieillesse est très-avancée, le cerveau, suivant M. Dumoulin, pèse un vingtième et même un quinzième de moins, sous un même volume que cela n’a lieu chez l’adulte.

1!3039. La plupart des atrophies qui viennent d’être citées ne sont pas, il faut le dire, accidentelles. Il en est d’autres qui le sont complètement. Les tumeurs hétérotrophiques, les kysties, les hêmospéies, etc., comprimant le névraxe, déterminent des hypotrophies partielles dans les parties environnantes. — Les rétrécissements artériels ne peuvent manquer d’être suivis d’une certaine diminution de volume dans les régions névraxiques auxquelles les vaisseaux qui en sont atteints se distribuent. — Une hypémie longtemps continuée cause à coup sûr une exténuation du névraxe, comme elle est la source d'un amincissement des muscles, d'une raréfaction du tissu osseux, d'un amaigriseement de tout V organisme . A cette cause, il faut rapporter la diminution des manifestations intellectuelles survenue à la suite des longues maladies et de la diète prolongée. — - Le ramollissement lui-même est une véritable atrophie, etc., etc.

1^040. Dans l’agénésie névraxique, on voit souvent les nerfs et les vaisseaux conservés, et si l’hypotrophie ou l’atrophie a pour siège le cerveau, on observe fréquemment des déformations, des aplatissements du crâne qui peuvent servir jusqu' à un certain point à éclairer la diagnose. Ailleurs, l’enveloppe crânienne, d’ailleurs très-étroite ou singulièrement épaissie, contribue à remplacer comme masse, la portion du névraxe qui fait défaut. — Les individus atteints d’agénésie encéphalique sont en général d’une stature moins élevée que d’autres hommes.

13041. L’hypotrophie des centres nerveux est suivie d’une diminution, et l’atrophie cfe l’abolition, des fonctions propres aux parties ainsi altérées. Dans l’agénésie encéphalique étendue, l’idiotisme (apsychismie) est constant ; aussi M. Perchappo a-t-il constaté que

ATROPHIE, HYPOTROPHIE NÉVRAXIQDES. 327

les idiots ont ordinairement un crâne de petite dimension, ou dé- • formé: de cette altération de fonctions résulte encore l’hypoesthesie ou même l’anesthésie, et surtout l’hypomyosismie ou l’amyosismie des divers points du corps qui reçoivènt leurs nerfs des régions; névraxiques hypertrophiées ou atrophiées. Soit en vertu d’un rapport direct existant entre la diminution ou l’absence d’une partie du névraxe et la nutrition des muscles ; soit plutôt par cette raison : qu’un organe de l’ensemble de relation qui ne fonctionne plus, ne prend pas de développement ou s’hypotrophie, les fibres musculaires s’amincissent, pâlissent, deviennent dans l’agénésie névraxique en quelque sorte rudimentaires ; lés os eux-mêmes sont alors peu développés ; leurs aspérités, leurs empreintes tendineuses sont à peine marquées ; les articulations deviennent peu mobiles ou se soudent dans un degré plus ou moins marqué de flexion, etc., etc. ; en somme, les malheureux ainsi affectés sont des infirmes et non pas des malades.

l!S049. La diagnose peut seulement être déduite :l“Pourles agénésies névraxiques : de la coexistence des paralysies sensoriales, intellectuelles et motrice (n® 12041), avec les déformations du crâne (n° 12037), ou du rachis. 2® Pour les hypotrophies ou les atrophies encéphaliques accidentelles : soit des symptômes antécédents de quelque névraxie ou de quelque autre lésion susceptible de produire le défaut dénutrition des centres nerveux (n“ 12041); soit d’un âge avancé de la décrépitude qui en est la suite, et des .paralysies de sentiment, d’intellection ou de mouvement (n® 12041), qui sont alors observées. '

12043, Les causes organiques des agénésies névraxiques sembleraient devoir être dés sténosies. Le plus grand nombre des auteurs qui se sont le plus occupés de ce sujet disent cependant ne pas en avoir constaté l’existence. Les atrophies encéphaliques accidentelles peuvent être produites : 1° par des rétrécissements ou des oblitérations d’artères; 2® par des compressions extérieures; par l’hypêmie, l’hydrêmie longtemps continuées ; 4® par les changements qu’une vieillesse avancée ou anticipée apporte dans la nutrition du névraxe; 5® par le défaut d’exercice des fonctions encéphaliques et musculaires, etc. Ces considérations étiologiques, constituent les seuls documents propres à guider dans le traitement des atrophies névraxiques accidentelles.