CHAPITRE XXII

I Dyspsychismies (états anomaux, troubles de l’intelligenco, folies, vésanies,

aliénations mentales, etc.).

Considérations générales.

13994. Sous le nom de folie, on a voulu désigner maladie de h'ntelligence^ un dérangement persistant de la raison^ non accompagné 63 fièvre; mais quand on a voulu caractériser cette folie, voici que on a trouvé la plus grande difficulté à distinguer le trouble d’esprit l' îritablement maladif ou la folie : soit de circonstances vraiment I nysiologiques ; soit de certains états organopathiques dans lesquels ::istent de grandes perturbations mentales. Lisez avec soin les délitions de Gullen, d’Esquirol, de Georget, Foville, Lélut, etc., et ^|l!lus verrez que malgré le talent de leurs auteurs, et une profonde ift) mnaissance du sujet , ces définitious sont toutes plus ou moins 'scures et insuffisantes. La folie ri’ est pas plus une unité morbide le l’épilepsie, l’hystérie, la catalepsie, la fièvre typhoïde; et il est ||upossible de caractériser en une seule et courte phrase des séries 1 phénomènes variables et complexes ; et surtout de le faire de le façon que cette phrase puisse êtreégalementapplicable à tous les s particuliers qui viendraient à se présenter. — Dans la folle pensée nettement circonscrire la folie, on a été jusqu’à ne pouvoir plus distinguer du génie, et à considérer Socrate, Luther et Rousseau imme atteints d’aliénation mentale. Le Tasse, pour les médecins temps, était un aliéné, et peut-être que Newton et Laennec 'ssent été placés par certains sots dans un hôpital de fous. Los ièvisions de l’intelligence, les inductions positives d’un art où ils

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seraient inhabiles, l’énonciation de résultats logiques déduits de l’analogie et de la réflexion, les conceptions brillantes de l’imagination pondérées par la raison, les plus sublimes intuitions de l’intelligence humaine, les plus nobles productions des esprits d’élite, peut-être même la croyance en Dieu, en la vertu et en la probité, seraient aux yeux de la médiocrité stupide des preuves d’un esprit faible ou halluciné. Pour les ignorants, les vaniteux et les vacillants de savoir, le mérite et la fermeté d’opinions sont des choses excentriques et originales; car ces choses sont pour eux fantastiques; eux, pauvres fous qu’ils sont, ne voient pas devant leurs yeux l’épais brouillard que de mauvaises passions y portent, et ils prennent pour des nébuleuses intellectuelles le feu sacré de la pensée, et l’amour ardent de la science ou des hommes.

1SSS5. D’excellents écrits ont été publiés, principalement de nos jours, sur les troubles divers dont l’intelligence peut être le siège. Nous ne mentionnerons pas les anciens auteurs qui en général ont traité de tels sujets plutôt en philosophes spéculatifs ou en médecins routiniers qu’en physiologistes, en psychologistes ou en anatomistes observateurs. Nous nous bornerons à dire que les recher- ; ches fructueuses sur Us folies ou aliénations mentales sont en rapport ■ avec plusieurs classes de documents.' i

Les uns, résultats de l’observation psychologique et iso- | ^ée de l’homme sain et malade, tout en ayant une origine antique,'! ont encore parmi les modernes d’intelligents et de nombreux fau-’| teurs. Pour ceux-ci, les folies sont en quelque sorte en dehors de* la matière; elles sont des maladies de la pensée vers laquelle» il faut diriger comme thérapisme des moyens moraux. Ces docu-|B ments ont conduit aux doctrines exclusivement vitalistes appliquées* à l’étude des folies. (Travaux et recherches d’Hippocrate, de Stahl,* de Baglivi, Pinel, Leuret, etc.) »

19299. Les autres documents ont daté en quelque sorte de la* renaissance de l’anatomie; ils ont eu pour bases : 1° les recherches» de Morgagni, de Haller, d’Arnold, etc. ; 2° les profondes études» faites par les anatomistes et les physiologistes du dernier siècle, sur» la structure et les fonctions du cerveau ; 3° les travaux de Greding,», de Gall, Schwilgué, Esquirol, Georget, Foville, Parchappe, Falret|B Calmeil, Aubanel, Thore, Belhomme, etc. ; 4° les nombreuses ob® servations relatives à la paralysie des aliénés (n” 12312) ; 5® l’ensemble» des faits en rapport avec les encéphalies et les méningonévraxies»

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(n°* 11935, 11951), tels qu’ils ont été vus par un grand nombre d’ anatomo-pathologistes modernes; 6“ le très-remarquable recueil de 'MM. Cerise etBaillarger ; 7® les recherches de M. Flourenssur divers {points de la physiologie du cerveau, etc. Or, de tous ces documents et de beaucoup d’autres, sur divers points des névraxies (recueillis ipar Rochoux, Rostan, Lallemand, Bouillaud, Parent et Martinet, .Andral, Bayle, Broussais, etc.), il est résulté une tendance géinérale à rapporter à des lésions anatomiques existant dans l’enccéphale, la cause des diverses espèces d’aliénations mentales.

Enfin, une autre série de travaux, que les psychiâtres lont assez peu appliqués, consiste dans l’appréciation des influences texercées par les anomêmies sur l’état de l’encéphale et sur les maniifestations psychiques; certes, quand on voit l’influence de l’ivresse, (.celle de l’absorption de l’opium, du datura, de la jusquiame, du Üiachish {voyez l’excellent mémoire de M. Moreau sur ce sujet), du (.café (n“ 42b9)), etc., ou encore l’inhalation du deutoxide d’azote, udu chloroforme et de l’étlier , déterminer les troubles intellectuels 1-les plus remarquables et les délires les plus variés, on doit concewoir combien l’étude approfondie des modifications que les altérattions du sang peuvent avoir sur le cerveau, doit être utile, alors qu’il s’agit de s’élever à l’étiologisme, au pathogénisme et même au ithérapisme de l’aliénation mentale. Bien plus, des faits nombreux 3nt prouvé que les anomêmies en rapport avec la présence dans te sang de divers produits animaux résorbés , tels que l’urine m” 41i3o), le lait (n® kk6k), le pus altérés (n“ /i512), et que cerains miasmes ou virus («t, par exemple, le septiose (n® 1692), le iiiloiose (n° 1936), etc. ), peuvent donner lieu A des anomopsychisnies ; le défaut de sang lui-même a quelquefois pour conséquence le lélire (n° 3840) , comme l’augmentation considérable dans les ljuanlités de ce fluide modifie d’une manière remarquable les malifestations de l’intelligence (n® 3790). — Joignez enfin à ces diverses recherches les études qui ont été faites sur les délires symp- • êmatiques de diverses lésions des appareils digestif (n® hOOl) ou circulatoire (n® 1653), et vous aurez le tableau des matériaux imnenses sur lesquels doit être établie l’histoire de l’anomopsychismie.

Le plan de notre ouvrage ne comporte pas l’extension jue nous voudrions pouvoir donner à cet article. 11 faudrait pour le traiter d’une manière convenable y consacrer un volume tout enüer. Nous n’établirons donc ici que des propositions sommaires

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fondées sur noire pratique, sur nos'réflexions, sur la connaissance que nous croyons avoir des hommes et des choses. Pour acquérir sur ce sujet des notions plus étendues, il faudra consulter ; 1“ le remarquable article Folie du Compendium, qui donnera des détails très-utiles à connaître sur les travaux de MM. Esquirol, Foville, Parchappe, Aubanel etThore, etc.; 2® les Annales médico-psychologiques, dont MM. Baillarger, Cerise et Longet sont les rédacteurs;

3® une série de mémoires publiés par M. Belhomme ; le travail déjà j cité de M. Moreau sur le hachish.

Distinctions illusoires établies entre le délire et la foUe.

On a cherché à établir des divisions entre les diverses espèces de folie, et le pseudontologisme n’a pas manqué de présider à chacune d’elles. D’abord on a séparé le délire de la folie, en disant que le premier était accompagné de fièvre et avait peu de durée, tandis que la seconde était non fébrile et persistante; mais I détruisant bientôt les fondements de cette distinction, on donnait à | la manie furieuse pour symptôme un pouls plein, fort et accéléré, ainsi qu’une vive chaleur. Le délire, ajoutait-on, était secondaire à un état organopathique, à une anomêmie, etc., et tout à côté on admettait que la mélancolie était liée à une faiblesse dans la circulation veineuse ( Reveillé Parise ), et que certaines manies pouvaient être symptômatiques d’un déplacement du colon transverse ( Esquirol ), ou de lésions anciennes et profondes dans les viscères abdominaux.

1919t. En somme, on ne peut nettement distinguer le délire de la folie. Certes, dans les cas très-bien dessinés et qui sont les plus nombreux, il est facile de dire qu’un homme est aliéné et non pas simplement délirant, ou encore qu’un malade délire et n’est pas véritablement fou; mais dans plus d’un cas, même assez chronique, tel que le délire ou la manie de courte durée, qui suit la fièvre dite de lait, on ne sait de quelle expression il faut se servir pour bien spécialiser de semblables affections. — Cette distinction n’a d’ailleurs que peu d’utilité pratique. Il s’agit, dans l’un et l’autre cas, d’une anomopsychismie dont les caractères peuvent présenter des indications spéciales qui ne dispensent en rien de tenir compte des états organopathiques coïncidents, et qui sont liés comme causes ou comme effets, soit à ce que l’on appelle délire, soit à ce que l’on désigne sous le nom de folie. Les mêmes altérations dans les facultés intellectuelles ou affectueuses peuvent exister des deux côtés, et la

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[plupart des considérations qui vont suivre sont applicables à l’un et à l’autre.

Utilité de l’étude du délire, pour s’élever à l’histoire de la folie.

13:999. Bien plus, c’est en étudiant avec soin le délire, c’est en iconstatant les circonstances organiques qui lui donnent naissance, (que l’on peut s’élever à une théorie rationnelle de certaines aliénations mentales. Cette opinion est depuis bien longtemps la nôtre, et ic’est avec bonheur que nous avons vu M. le docteur Moreau émetttre, dans son ouvrage sur le hachish, des idées du même genre. Le dort du plus grand nombre de certains phychiâtres est de n’avoir point assez étudié le délire chez les malades qui ne sont pas dans tiles hôpitaux d’aliénés ou dans des maisons de santé, comme aussi ile n’avoir pas assez médité : soit sur les caractères et sur les travers d’esprit de gens qui passent pour être intellectuellement en parfaite iaanté; soit sur les troubles psychismiqu.es causés par l’usage devins I variés et de liqueurs alcooliques.

Divisions généralement établies entre les folies.

13393. Les principales divisions entre les folies se sont réduites, ft.)Our les modernes, aux espèces suivantes : manie ou trouble de la

II. aison sur toutes choses; monomanie, ou altérations dans l’intelli- Içence, existant sur un seul point ; hjpémanie, mélancolie ou trouble Irntellectuel, ayant pour objet des idées tristes ; démence, ou afPaiblis- Icement marqué de la raison à la suite de la vieillesse ou de diverses liéphalies; Vidiotisme, ou l’absence d’intelligence, et parfois même I ’instinct, se manifestant fréquemment dès la naissance.

I 13394. Bien entendu que l’on a admis un grand nombre de lanéfés secondaires à ces espèces d’aliénation mentale, telles, par Ixxemple, qne la panophobie ou horreur de toutes choses, la démono- \\aiiie,V érotomanie (Cullen), Vaménomanie (Bush), la ménalgie ou lorpeur, le delirium tremens (Burrows); V hypocondrie', la folie moitié et la folie intellectuelle { docteur Prichard ) ; la démence aiguë liGeorget); la paralysie des aliénés; la folie aiguë, chronique, parahtîque, épileptique, etc. M. Guislairi, adoptant une nomenclature ■iindée sur des bases qui ont de I analogie avec> celles de la nôtre, lliais n’étant pas toujours en communauté d’idées avec nous, admet Il ue lupérophrénie (esprit triste); une hyperphrénie ou manie (qui, Il livant nous, est un trouble de la raison, et non pas une exaltation Il 3 l’intelligence); une paraphrénie ou esprit de travers; une hÿper- |i.exie ou extase; une hyperspasmie ou convulsions, (épilepsie), etc. ;

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une idiosynchysie, confusion dans les idées, délire, hallucinations; une anacoluthie ( incohérence dans les idées, rêvasserie ) ; une noaslhénie ( faiblesse de l’intelligence, démence ).

Dans l’impossibilité où l’on est de diviser la folie en espèces déterminées, il en résulte qu’il faut étudier collectivement, et d’une manière générale, les troubles de l’esprit ou les perturbations de la raison. L’augmentation d’intelligence ne peut être considérée comme un état morbide, et en ce sens, il ne peut exister d’hyjjerpsychismie (1). Tout au contraire, la diminution dans les actions intellectuelles est maladive, et mérite le nom d’ hypopsychismie ou démence. Il se peut faire que l’intelligence, la raison et même l’instinct manquent complètement, et qu’il y ait apsychismie ou idiotisme, état déplorable et souvent congénital. Les autres altérations de la pensée peuvent être exprimées par le mot anomopsychismie ou intelligence à VéPit anomal, et à celle-ci se rapportent les diverses manies générales ou partielles et les mélancolies ou lypémanies, telles que les admettent les auteurs. Nous parlerons d’abord del’apsychismie, puis de l’hyposychismie, dont les causes anatomiques sont ordinairement assez faciles à comprendre; de là, nous nous élèverons aux anomopsychismies avec ou sans fièvre, états morbides dont il est souvent très-difficile de se rendre raison.