ANOMOPSYCHISMIE (FOLIE, ALIÉNATION MENTALE

sa famille; il semble que de tels gens se sentent mal à l’aise dans t leurs organes altérés, et qu’ils éprouvent le besoin de les qüittet I pour entrer dans une existence nouvelle.

I Anomopsychismies dans les encéphalies et à la sUite des névràiopallies. j i;S333. Les phlegmasies encéphaliques, et spécialement les méj ningites sont fréquemment suivies d’anomopsychismies. Dans de j tels cas existent des lésions observables aux sens , et l’on ne trouve i aucun rapport entre le siège, l’espèce de l’altération organique et le t (Caractère du délire, qui varie encore d’après les circonstances préi cédemment énumérées (n°® 12321, 12322). — A la suite de diverses I i névropathes prosasiques (n“ 12630, 11571) se déclarent quelquefois I des aliénations mentales; les femmes hystériques, à l’approche de i leurs règles, et surtout chaque mois après la cessation de l’angio- ’vorrhagisme, sont dans un tel état mental qu’il est difficile de dire si elles sont saines d’esprit ou aliénées (n“ 10103). Difficiles à vivre, parfois acariâtres, presque toujours capricieuses, exigeantes et jai louses, elles sont à peine maîtresses d’elles-mêmes et se livrent sou- I 'vent alors à des emportements, à des exagérations, à des excentrii cités que plus tard elles regrettent et blâment amèrement. Il est même peu de femmes qui ne présentent quelque chose de semblable, r I ' Nous avons vu des cas dans lesquels cette perturbation mentale en rap-

I: port aved’angiovorrhagisme hé durait d’abord, ayant et aprèslamenstruation, que vingt-quatre heures; cinq ans après elle se prolongeait 'pendant trois ou quatre jours, puis duFânt huit jours, et vingt ans plü-s itard, le mal devenait continu. Ces femmes devenues vieilles étaient (d’une avarice, d’une opiniâtreté et d’une séchetésse de cœur qui ne I pouvaient être que le fruit d’une aliénation mentale. — - Dans ces ' diverses vatiétés d’anomopsychismie, chez lés femnies, presque toujours les troubles de l’esprit se rapportent d’une manière plus OU : moins directe à l’acte génital ou aux passions qui y correspondent j let cela doit être , car concurremment avec l’état mental dOnt il s’agit, iil existe des phénomènes névrangioviques qUi d’ailleurs ont été les ipoints de départ des accidents.

13334. Le délire qui sUit l’épilepsie (n° 12194) présente des carractères très-variables, et est tantôt furieux, tantôt gai ou triste, avec ou sans propension au suicide; il est accompagné ou non d’hallucinations, d’orgasme vénérien, d’uno concentration des idées vers f un seul point, etc. Seulement, comme l’appareil névroptique a été t dans do tels cas le point de départ de la névropaiUe, il y a souvent

USU ANOMOPSYCniSMIF, (FOriE, ALIÉNATION MENTALE).

de l'assoupissement, du coma, des apparitions de corps rouges ou d’objet^ fantastiques. Quant aux autres caractères du délire, ils correspondent encore ici à l’organisme, à l'éducation, aux passions, etc. (n'”' 12321, 12322, 12326, etc.).

1*^335. Ce médecin frappé d’une névropallie otique qui revenait <\ heure fixe (n® 11571), et à laquelle succéda plus tard une anoniopsychismie intermittente, eut un délire triste, comme on devait s’y attendre, en se rappelant les ennuis sans nombre qui avaient précédé et accompagné la première invasion de son mal. Il entendait toüjoun des voix qui lui q^arlaient, car la folie avait eu pour point initial une névropallie otique.

t!333G. Esquirol a eu le très-grand mérite de tenir compte de ces sensations premières qui sont suivies d’aliénations mentales; mais parmi ces sensations il en est qui méritent surtout l’attention du médecin, et qui se rallient à un état mental étudié en général comme une folie spéciale et qui a reçu le nom d’hypochondrie. Avant d’aller plus loin, nous parlerons de celle-ci.

Hypochondrie ou Nosomanie.

1!3339. Lorsque des hommes ou des femmes impressionnables, et dont l’organisme est tellement disposé que chez eux plus que chez d’autres les modificateurs hygiéniques causent facilement des sensations pénibles; lorsque, disons-nous, de tels individus, faibles d’esprit, pensent beaucoup à eux-mêmes et redoutent infiniment la mort, ils sont frappés de cette déplorable condition de l’intelligence à laquelle on a donné le nom d’hypochondrie, et qui mérite mieux à coup sûr celui de nosomanie. — Cet état consiste, d’après les auteurs, dans des craintes exagérées relativement aux maladies, dans une étude constante de soi-même et de ses souffrances, d’où résulte en général une tristesse habituelle, un caractère difficile et un découragement extrême. Les nosomanes sont souvent tellement insupportables qu’ils font le désespoir de leur famille et de leurs nombreux médecins.

11333S. L’hypochondriaque des auteurs n’est pas à coup sûr un malade imaginaire; le tableau que Molière a tracé de celui-ci ne s’y rapporte pas plus que tel autre tableau qui représenterait un aliéné venant supposer des douleurs qu’en effet il n’aurait pas. Le malheureux que notre grand comique a ridiculisé présentait des accidents qui rappellent ceux que causent les cancers gastrentériques. La

NOSOMANIE OU HYPOGHONDRIE. ^85

r femme atteinte de névrangiovie et qui éprouve de si vives inquiétudes sur les douleurs qu’elle ressent, n’est pas non plus en santé ; elle souffre beaucoup ; mais elle se représente ses douleurs comme eétant plus dangereuses que’lles no le sont en effet.

19339. L’hypochondrie ou nosomanie n’est pas plus que les ■autres folies une unité morbide. Elle comprend plusieurs condi- ;lions do l’intelligence, liées presque toujours à des étals organopai ‘thiques ou au moins à des névropalües (n° 11550). Celles-ci, plus ou moins douloureuses, sont pour quelques femmes ou pour certains I hbommes qui se trouvent dans les conditions précédemment indifOquées (n° 12337), les sources d’inquiétudes démesurément exagérées ii’lontsont tourmentés au plus haut degré les gens qui se sont occuipés de la lecture d’ouvrages de médecine. En 1816, notre thèse de ' illoctorat fit voir tout le danger attaché à une semblable lecture, et IH part quelques phrases à effet que l’on pardonnera à notre extrême j eunesse d’alors, nous avouerions encore, en 18W, le long article i oublié par nous sur ce sujet (et alors que nous avions seiilcméntune I i ingtaine d’années), dans le grand Dictionnaire des sciences médii aies ( en 60 volumes ). Rien ne dispose plus en effet à porter beauj^oup trop l’attention sur sa santé, que les études incomplètes t j'aites sur l’histoire des maladies ; on se persuade avoir alors t outes les affections dont on trouve le tableau tracé dans les {(i vres. C’est de cette façon ; que les élèves en médecine, principa- 1 î^ment ceux de première et de seconde année ; que souvent des ) iiédecins, et surtout des femmes de médecins (n° 10138), se croient ■ appés de maladies incurables, et cela, alors qu’ils éprouvent seu- ; “ment des symptômes légers auxquels tout autre individu songerait ) peine. La crainte de la phthisie (phymomanie ), des maladies du i œur ( nosocardimanie ), des cancers de l’estomac ( gastrocarcino-

0 laanie), etc., rend leur existence misérable, et si n’était que les

1 gnes physiques fournis par le plessimétrisme et l’auscultation vins- ! 'mt à leur démontrer toute l’inanilé de ces terreurs, leur vie serait : eîut-être compromise par les altérations que leurs inquiétudes oc- • hsionneraient dans l’accomplissement de leurs fonctions.

Distinctions entre les diverses nosomanies.

‘ I 19340. D’après ce qui vient d’être dit, onpeutrapporterè diverses ; ft'itégories les faits assignés par les auteurs à l’hypochondrie ; 1” dans il nosomanie véritable on ne serait aucunement malade, et l’on se lirsuaderait être atteint de symptômes qu’en effet l’on n'éprouve-

NÜSai\IANli: ou U^POCIIONDUIE.

rail pas. De lois cas sont flémesurémenl rares ; toutefois il y en a quelques e>;;einples, et tel fut peut-être celui de ce capitaine de gendarmerie qui se persuadait être atteint d’une lympanile nerveuse, et qui avalait à chaque instant des gaz rejetés ensuite avec violence. Quand nous lui démontrâmes que la moindre compression de rœsophago empêchait les éructations, il fallut bien convenir qu’il n’était pas atteint de cette infirmité; m^\s il en supposa une autre, et se livra volontairement et à chaque instant à une petite toux

dont il fut impossible de le débarrasser. Chez cet homme, à

coup sûr, ce n’étaient pas les organes abdominaux ou tho)raciques ,

mais bien les manifestations intellectuelles qui étaient troublées ;

2° ailleurs, certains nosomanes n’éprouvent qu’une affection légère, qu’une douleur plus ou moins vive, ou. même une simple gêne dans l’accomplissement des fonctions, et en conçoivent cependant les inquiétudes les plus vives ; — 3° enfin, des gens véritablement frappés d’une lésion grave, s’en préoccupent à chaque instant, et accé- ; lèrent peut-être par la crainte du mal sa terminaison mortelle.

1S341. Des diverses circonstances dont il vient d’être parlé, la première catégorie de faits pourrait seule être rattachée aux anomopsychismies, les autres ne sont évidemment que les jugements souvent erronés et fondés soit sur des connaissances imparfaites, soit sur des faits trop réels.

Utilité de bien examiner les individus présumés nosomanes.

1S34®. Il faut se donner garde de rattacher à l’hypochondrie les plaintes d’un grand nombre de personnes qu’un examen superfî- | ciel porterait le m.édecin à croire qu’il n'existe qu’une souffrance ima- î ginaire. Que de fois n’avons-nous pas découvert, chez des individus regardés comme nosomanes et qui accusaient des douleurs abdominales, sourdes et profondes, ou quelque trouble fonctionel du côté des poumons, telle ou telle production phymique ou carcinique qui avait donné lien aux phénomènes observés! La prétendue folie en rapport avec la crainte de la maladie n’était que l’expression de souffrances en rapport avec les lésions les plus graves. Examinez donc avec soin ceux que l’on dit être hypochondr laques, ne vous en rapportez en rien aux préjugés que leurs plaintes incessantes ont fait naître, et que votre jugement définitif ne soit établi que s’il est basé sur une diagnose irréprochable. — D’après ce qui précède encore on ne peut considérer l’hypochondrie comme une névrose analogue à l’hystérie. Il n’y a presque rien de commun entre l’une et l’autre

NOSOMANIE OU HYPOCHONDRIE. ^87

SOUS le rapport de l’essence même du mal (n°* 12153, 12337); seulement beaucoup de femmes hystériques sont nosomanes (n° 12137), et les excès vénériens, ainsi que la déperdition considérable du sperme chez l’homme (n°® 9911, 9915, 9936), disposent celui-ci à l’hypochondrie comme les souffrances angioviques sont des causes puissantes d’hystérie. Les névropalliesangioviques'(n® 12136) sont souvent accompagnées de nosomanie, mais ne constituent eu rien celle-ci.

Thérapisme de la nosomanie.

19343. L’hypochondrie ne peut avoir d’autre traitement que celui des états organopathiques qui peuvent lui donner lieu, joint à l’emploi des moyens moraux propres à rassurer ceux qui s’exagèrent leur souffrance. Il faut chercher à leur démontrer que le mal qu^ils éprouvent en effet n’a point le degré de gravité qu’ils lui supposent. On se gardera de leur dire qu’ils ne ressentent pas de douleurs, ou même qu’ils ne sont pas malades, car on perdrait ainsi leur confiance, et cela à juste titre ; car, encore une fois, le plus souvent leurs souffrances ne sont que trop réelles. La distraction, les occuipations fixes, les voyages, l’exercice, des purgatifs doux qui remédient à des angibrômies (n°® 8197, 827^^), fréquentes dans de sem- Iblables cas, tels sont les principaux modificateurs qui les influencent d’une manière heureuse. Souvent la confiance qu’une grande réputa-^ ttion médicale leur inspire, une parole sententieuse et affirmative, etc., calment mieux ces- personnes que ne le font les médicaments inombreux dont quelques médecins leur font contracter l’habitude. lEn somme, on ne peut indiquer la curation qui convient à tous les Ihypochondriaques en général; chacun d’entre eux offre un caracilUère différent, comme ils se plaignent des souffrances diverses; c’est ll:ila sagacité du médecin de modifier le traitement en raison des états ||»rganiques et intellectuels qui existeront (n°* 12338, 12339) (1).

Il Suite de l’étude des anomopsycliismies en général.

’■ 19344. Dans la nosomanie telle qu’elle vient d’être décrite, on

twie voit pas plus de maladie spéciale que dans les cas précédemment t|mumérés; les perturbations dans les manifestations de la pensée y ont à peine marquées, et tiennent plutôt à des conditions de l’es- >rit voisines de l’état de santé, à l’amour de soi, et au caractère, iju’à une anomopsychismie. Plus de la moitié de l’histoire de

(1) CoDSuUe* sur l’hypochondrie le Mémoire de M. Dubois -d’Amiens, qui eu raite.

f)8a NOSOMANIE OU MÏPOCHONDRIE. |

l’hypochocondrie, celle qui a trait aux névralfjies, aux souffrances réelles mais exagérées, ainsi qu’aux lésions éprouvées par les nosomanes, font partie de la médecine générale, et ont été étudiées dans d’autres articles de cet ouvrage.

AnOMOPSYCIIISMIE GALélHlQÜK.

1^345. Dans une autre affection qui peut-être a été plus justement spécialisée que les précédentes, il y a encore très-probablement un agent toxique réabsorbé et mélangé avec le sang, ou au moins un état du névrosystème qui cause l’anoinopsychismie. C’est de la folie des femmes en couches ou de l’anomopsychismie galêmique que nous voulons parler. On voit quelquefois chez certaines femmes, surtout chez celles qui sont très-excitables et sujettes à des accès de • | névropallies étiangioviques ( d’hystérie ), survenir dans la première | semaine qui suit la parturition, et même plus tard, une perturbation intellectuelle très-marquée. Nous avons vu celle-ci présenter les caractères les plus variés, depuis la fureur et la terreur de l’assassinat portée au plus haut degré, jusqu’à un délire léger et roulant sur des objets plus ou moins gais ou tristes. Ailleurs, il s’agissait de la j terreur qu’inspirait le démon : la forme et le sujet de ce trouble d’esprit répondaient comme ailleurs (n°® 12321, 12322) aux circonstances d’organisation, d’âge, d’éducation, aux passions des malades, aux impressions morales qui venaient de les agiter, etc. —

Ce délire n’est accompagné d’un état fébrile qu’autant qu’il existe des utéries ou d’autres organies qui, par elles-mêmes, causeraient la fièvre. De tous les états réunis par les auteurs sous le nom de folies, c’est là, en général, celui qui dure le moins, celui qui laisse après lui le moins de traces, et qui se termine le moins aussi par l’hypopsychismie ou par la paralysie générale. Vers la première ou la seconde époque menstruelle qui suit la parturition, l’anomopsychismie galêmique se dissipe, fréquemment d’une manière assez complète. Contrairement à la plupart des organppathies dont le carac- ’ tère semble être galêmique, elle n’est en rien accompagnée de cette tendance pyogénique (n°*4507, 4539) qui est'la triste prérogative des affections auxquelles les femmes en couches sont particulièrement sujettes (n® 4453). Cette circonstance conduirait à ne pas rapporter aux accidents galêmiques l’affection dont il s’agit; mais d’un autre côté, l’anomopsycliismie présente ici une marche si spéciale, elle est si différente de celles qui se déclarent dans toute autre circonstance, elle paraît si bien liée à l’époque de la fièvre de lait, elle se

>ANOMOPSYGHISMlE GALÊMIQUE (DÉLIRE DES FEMMES EN COUCHES).

man^este si fréquemment alors que la sécrétion lactée s’arrête ou js’accomplit mal, elle cesses! généralement quand l’angiovorrhagisme sse rétablit, qu’en vérité il est bien difficile de ne pas admettre que L a galêmie (n° 4453) ait une large part dans la production de ce DOial. — Quoi qu’il en soit, ce n’est pas ici le caractère du délire, e9ii lui-même si variable, qui constitue la spécificité de celte anomoposychismie ; mais bien la nature de la cause qui y donne lieu.

1*^346. Les indications dans l’anomopsychismie galêmique sont, riüune part, les mêmes que celles qui seront établies pour les perturbations de l’intelligence considérées en général, et de l’autre, d’avoir grandement égard à la sécrétion du lait et à l’angiovorrhagisme

lin” 4454). Les principaux moyens prophylactiques sont ici de

raire nourrir l’enfant par la mère, et d’éviter à celle-ci, lors de la oériode galêmique, les émotions morales qui pourraient provoquer (G mal. Ces précautions sont particulièrement applicables aux femmes nées de parents sujets aux anomopsychismies , aux névropallies ‘îtionévrommiques (épilepsie) ou angioviques (hystérie). Nous avons ru plusieurs dames aliénées à la suite de couches se rétablir, lors- ]jue, ayant été trop soumises à l’abstinence, nous leur prescrivîmes lin régime réparateur.

Polytnanie.

4 9349 . L’étude des nombreuses perturbations de l’esprit qui vient

Itre faite, nous conduit très-naturellement à celle des anomopsysmies qui ont reçu les noms de polymanie, de monomanie, et de (émanie ou mélancholie, et des variétés que l’on a admises dans îcune d’elles. — Sous l’influence de causes variables et surtout à la te d’impressions morales vives, en rapport avec le caractère du luble intellectuel qui doit survenir, se déclarent, dans certains cas, ilôt d’une manière brusque, tantôt lentement, des anomalies ns les manifestations de la pensée. Ces anomalies sont tellement i^erses qu’elles ne sont. pas lés mêmes chez deux malades. Dans des s aigus, et en général sans fièvre, à la suite ou non de céphalalgie, des prodrômes d’organites océiques, se manifestent une irascibié extrême, des emportements sans motifs, une exaltation excessive, :s goûts, des passions, des alîections, de l’imagination; des transirls d’amour, de colère, d’orgueil; des menaces parfois suivies î leur exécution ; des sévices graves portés sur les assistants, etc.; Is sont quelques-uns des accidents auxquels on a donné le nom B manie , qui, dans certains cas, ont même conduit celui qu

^l90 ANÜJIOPSYCHISMIE (ALIÉNATION MENTALE).

en est atteint à l’homicide. Inutilement on cherche à raisoaner avec de tels individus, ils ne se rendent à aucun avis , et souvent passent d’un sujet i\ l’autre, délirant également sur tout, état qui constitue la polymanie des auteurs (c’est-à-dire la manie sur toute chose ). Dans les premiers temps, il arrive que les idées des malades ont quelque tenue, mais à mesure que le mal dure et surtout empire, i la versatilité, l’inconstance dans les pensées et dans l’atteution portée vers les objets de la folie augmente davantage, de telle sorte ; qn’en peu de temps il arrive qu’il n’y a plus aucune fixité dans les idées, et que le malade passe sans interruption d’un objet à un autre. ;

Monomanie.

, 1S34S. Le délire peut se concentrer principalement sur un seul

objet, de telle sorte que sur tout autre point l’intelligence soit conservée; c’est alors de la monomanie qu’il s’agit. Toutefois, les psychiâtres n’admettent pas tous que la folie puisse ainsi être circonscrite exclusivement sur une idée spéciale. Des observateurs profonds, des médecins penseurs, affirment que les prétendus monomanes, tout en délirant davantage sur une chose, n’ont pas l’es- ^ prit plus sain sur les autres^ Il peut se faire qu’il existe des délires vraiment partiels, mais il faut avouer que la monomanie absolue est rare, et que dans le plus grand nombre des cas, tel qui paraît divaguer sur un objet est souvent fort loin d’être lucide sur le reste. On voit cependant des gens çonvers'er d’une manière fort sensée en apparence, tandis que s’ils viennent à parler de l’objet principal de leur manie, ils tombent dan^ des divagations extrêmes, et à la moindre contradiction 'qu’ils éprouvent à cette occasion, ils deviennent furieux au point de vue de la médecine légale; de tels cas de monomanie sont très-utiles à connaître, et les questions qui s’y rapportent devront être étudiées avec le plus gran.d soin dans les livres qui traitent de cette partie de la science.

113349. 11 s’en faut de beaucoup que toutes les manies soient furieuses; un grand nombre d’entre elles sont au contraire assez calmes; tantôt le malade divague sans emportement sur toutes choses, • et ailleurs il discute avec modération , et de la manière la moins raisonnable, sur l’idée fixe qui l’obsède. Ordinairement le délire vient dans ces derniers cas de ce que l’aliéné admet comme vrais telle sensation et telle impression , ou encore tels faits qui n’ont existé que dans un rêve ou dans une hallucination. Celles-ci sont en effet très-fréquemment les points de départ de la moaomanie.

ANOMOPSYCHISMIE (ALIÉNATION MliNTALli].

19350. Le caractère et l’objet de l’anoinopsychismie propre- I iment dite sont des plus variés; tantôt le délire est triste, et c’est ! alcy:s de la mélancholie des anciens ou lypémanie qu’il s’agit. Cette j tristesse peut être portée jusqu’à un désespoir qui tantôt repose sur j des peines réelles, sur des remords, sur la perte d’objets chéris, 'sur ! des revers de fortune, sur des déceptions d’ambition, d’amour, etc., :6t qui tantôt n’a d’autre fondement que des idées purement imagi- Mnaires. La perte de l’aptitude à la génération, l’ablation des testi- I (cules et de la verge surtout sont fréquemment des causes d’une lypé- ; manie profonde que les malades n’avouent pas. C’est peut-être en ce i .-sens que les pertes séminales ont une si grande influence sur le dé- I veloppement de la lypémanie. Le désespoir chez certains anomo- ) jpsychistes peut être porté jusqu’à une tendance marquée au suicjde, j et le sujet de ces douleurs morales est souvent tout à fait disproq portionné avec l’état mental observé.

! I935I. On a cité un très-grand nombre d’espèces de folies aux-

I quelles on a donné des noms. Les unes ont eu pour sujet l’ambition ( folie ambitieuse); l’amour moral (érotomanie); les autres l’amour i de Dieu (Ihéomanie); la crainte : soit du diable (démonomanie), soit des fantômes ( fantasmanie ); l’amour des hommes (phiianthro-

I pomanie, et cette variété est sans doute peu commune); la haine de l’humanité ( misanth'ropomanie); l’amour charnel le plus honteux (priapomanie, nymphomanie) (n° 9922), etc., etc. Il n’est pas de îpenchant, de goût, de passions, d’affections qui, exagérées, ne puissent être l’objet de la folie. L’orgueil, la colère, l’envie, la ‘luxure, la gourmandise, la paresse, l’avarice (qui en définitive, à de faibles degrés même, ,est déjà une aliénation mentale)', l’amour de soimême , le désir de se faire périr ou de donner la mort aux autres (monomanie suicide ou homicide), l’amour de la propreté porté à l’excès et à ce point que tel aliéné n’a plus d’autre occupation que de balayer sans cesse, ou celui de l’ordre qui conduit certains fous à serrer continuellement les choses de la moindre valeur et qu’ils ne savent plus ensuite où trouver; la tendance au vol (cleptomanie), de penchant pour la musique ( mélomanie), pour la poésie (métro-

iimanie), pour les sciences (technomanie ), pour les calculs (arithmomanie), etc., etc., etc.; toutes ces propensions intellectuelles enfin .peuvent devenir le cachet dominant de l’anomopsychismie, et en .nous laissant aller aussi à la manü des descriptions dont le type se I trouverait dans certains écrits, et surtout en y racontant les anecdotes

A92 ANOMOPSYCmSMlK (ALIÉNATION MENTALE).

que nous pourrions ajouter sur ces diverses espèces de folie, il faudrait consacrer encore à ce volume un grand nombre de pages. — Que serait-ce donc si nous nous avisions d’y joindre l’indication et riiistoire des états complexes dans lesquels plusieurs de ces types seraient, comme on le voit si souvent, combinés entre eux à des degrés si divers? En suivant cette marche vicieuse, nous arriverions à un tel résultat que nous serions forcés de décrire l’histoire de tous les fous du monde , et certes, nous ne saurions plus où il serait possible de nous arrêter.

L’anoraopsychismie doit être étudié, e en général ; les distinctions établies entre ses

espèces ne sont pas fondées.

fl 335®. Cette réflexion seule conduit à mettre entièrement de côté, comme nous l’avons fait, les divisions scolastiques que l’on a établies dans la folie. Qu’elle soit triste ou gaie, limitée à quelques sujets ou largement étendue, l’anomopsychismie se rallie toujours à la même série de faits qui se prêtent à une étude générale.

fl®353. Il en est des anomopsychismics dont l’histoire vient d’être tracée (n° 123t|.8) comme de tous les troubles intellectuels' dont il avait été déjà parlé (n”® 12311, 12345, 12347). Leurs caractères spéciaux sont en rapport : soit avec les conditions organiques, congénitales ou acquises; soit avec l’éducation, lesinclinations, les penchants, les passions que les gens présentaient avant d’être malades ; soit avec

les impressions sous l’influence desquelles le mal s’est déclaré.

L’homme robuste, adulte, adonné aux liqueurs fortes, habituellement colère, est atteint de manie furieuse, et si son ambition a été contrariée ou déçue, sa manie sera dirigée vers l’ambition. La femme irritable, et dont les affections auront été trahies, deviendra lypémanique, et si sa douleur est extrême, elle cherchera à se donner la mort. Vous ne verrez pas la vieille femme érotomane, ou si elle est nymphomane (comme il en arrive souvent de la femme hystérique), c’est que fréquemment elle portera des angiovies qui l’y auront disposée. La jeune fille, le jeune homme même seront ordinairement atteints de folie amoureuse. Le vieillard devenu fou sera presque toujours avare; souvent le musicien ou celui qui chantait avec plaisir sera mélomane; le poëte aliéné composera des vers; l’enfant très-gàté devenu fou veut que tout cède autour de lui (et cette folie, chez de tels individus, est fréquente); le cénobite ou la dévote, les gens élevés dans les pratiques religieuses exagérées deviennent souvent des théomanesou desdémonomanes, etc., etc.

ANOMOPSYCHISMIE (ALIÉNATION MENTALE). U9Z

t!?354. Toutefois, les aliénés n’ont pas dans tous les cas un délire qui soit en rapport avec ce que l’on sait des goûts, des mœurs, des habitudes, etc., qu’ils avaient en santé. — On voit dans l’ano-

mopsychismie telle femme réputée pieuse devenir nymphomane; tel homme connu par son honnêteté et sa bonté se complaire, alors qu’il est devenu fou, à voler ou même à tuer. — Certains prodigues sont alors avares, et certains avares prodigues; — mais dans de tels cas, il faudrait pouvoir se rendre compte des véritables circonstances qui ont donné lieu au caractère propre à la folie. Tantôt, il y a eu :^uelque vice, ou du moins quelque penchant caché, qui est devenu ^vident, quand l’anomopsychismie s’est déclarée, et qui, d’une emme en apparence sage, a pu montrer à tous une débauchée; qui, îhez l’homme que l’on croyait être bon, inspirait les plus mauvais iientiments, etc. Il peut y avoir eu quelque action coupable commise qui conduise, par le remords, à la démonomanie. — Au moment

mcore où 1e mal se déclare, telle impression vive, tel rêve effrayant )u fantastique, telle hallucination gaie ou triste ont pu imprimer une série de pensées qui vient ensuite influer longtemps sur le ca- ;actère du délire. Il se peut même que pendant la durée de

5 œlui-ci certaines sensations mal appréciées modifient puissamment D3s pensées et les actions de l’aliéné. Nous avons connu un homme rritable qui, alors qiVil délirait, se croyait coupé par morceaux, ^|”imaginait qu’on lui suçait le sang, et cela parce qu’iî éprouvait ’atroces douleurs causées : soit par les morsures de 50 sangsues Ippliquées sur le ventre; soit par 60 pustules dont le développelent avait suivi l’apposition d’un large emplâtre slibié; soit par des i:napismes énormes dont une large surface de sa peau était couverte, squirol a très-bien vu que des fous atteints de vives douleurs prouites par des lésions dites organiques, ou souffrant de névralgies, imaginaient être empoisonnés ou tourmentés par des ennemis cachés, ir la police, qui, pour les torturer, employaient des sortilèges, le maiiétisme, etc. Tel hoirme atteint de dyspnée par suite d’une épidiairatopie (n° 3986) ou d’une névralgie thoraco-brachiale (n® 11669), ;ve qu’un animal affreux lui presse la poitrine et l’étouffe; tel autre ;ii en dormant veut se remuer, et dont les nerfs et les muscles en- ^lourdis se refusent à l’exécution de sa volonté, se croit sous l’em-

iltre d’une puissance fantastique iqui paralyse ses mouvements. Ce lui précède est entièrement applicable auæ aliénés qui, en si grand k\»mbre, sont des dormeurs éveillés. Ainsi quand, dans l’anomopsy-

ANOI\iOP.SYCIlTSi\iiE (aliénation mentale).

chismie, sc manifestent des séries d’idées qui ne sont pas en rapport avec les circonstances d’organisation, d’éducation, etc., propres en santé à de tels individus (n” 1232i), le psychiatre doit rechercher avec le plus grand soin quelles sont les causes qui ont pu imprimer au délire de tels caractères.

Mutations, transformations survenues chez tel ou tel aliéné dans le caractère de

l’anornopsychismie.

Ce qui précède démontre notre proposition : que les variétés de la folie ne sont pas des unités morbides. Les caractères qui, suivant les auteurs, les particularisent sont, en effet, comme pour tous les délires (n°® 12326, 12331), les conséquences des circonstances d’organisation, d’éducation (n°® 12321, 12331), etc., présentées par les divers individus; niais la démonstration de ce fait devient encore plus rigoureuse quand on voit l’anomopsychismie revêtir successivement chez le même individu toutes les formes possibles. — Lejeune enfant qui, atteint d’une . fièvre cérébrale, délirait sur des jouets, frappé à 16 ans d’ aliénation mentale, est érotomane. — Si sa constitution est robuste, si le cœur pousse énergiquement le sang vers le cerveau, et surtout s’il éprouve des contradictions, il devient à 30 ans un maniaque furieux. — D’abord, un seul objet, celui de son amour, a absorbé ou concentré ses pensées ; mais plus tard il déraisonne sur un grand nombre de choses, et il finit far divaguer sur toutes: enjoué, folâtre dans certains moments, il est triste dans d’autres, et comme il est le plus souvent privé de sa liberté et des moyens de satisfaire ses goûts, il devient sombre, taciturne et est plongé dans une telle lypémanie, qu’il est parfois porté à se donner la mort. — Il y a déjà longtemps que ses idées d’amour se sont évanouies, mais il est parfois jpnqjoma?ie; s’il s’agit d’une femme, à chaque époque menstruelle survient, à l’âge adulte, de la nymphomanie, etc. — Que si le malade vient à guérir, et que, rentré ensuite dans le monde, agité- par de nouvelles passions, par l’ambition, par l’orgueil, par des malheurs réels, etc., il soit une autre fois frappé d’anomopsychismie, vous le verrez atteint de manie ambitieuse ou de la lypémanie la plus profonde. — - La tendance au suicide en sera souvent le résultat. — Si le mal persiste, peut-être verra-t-on plus tard la démonomanie se déclarer, et il se peut faire même qu’avec l’âge l’avarice porté jusqu’à la folie vienne à se manifester.

1SS56. Ce que nous venons de supposer pour un aliéné, se présente fréquemment chez une foule d’autres, de sorte qu’il faut

ANOMOPSYCriîSMIÉ (ALIÉNATION MENTALE). Û95

lécessairement admettre quand le mal change ainsi de forme : ou ]ue des maladies distinctes se succèdent, ou que la même affection change de caractère, et cela en raison des différentes circonstances ilans lesquelles les hommes se trouvent placés. Or, la seconde hypohèse est ici la seule acceptable.

Marche et prognose de l’anoinopsychismie.

19359. Les anoinopsychismies qui résultent de lésions organi- ; ues appréciables existant dans l’encéphale (11“® 119^i.3, 12059], celles I ui sont les symptômes de certaines altérations de sang (hypémie) 11®® 38!i0, II8II), hypoxémie (n“ 394-7), toxémies (n° 4-289], etc., ■jivent la marche propre à chacun de ces états pathologiques, et se issipent en même temps qu’eux. Que de fois, dans les fièvres graves léospilosie septicémique (11“ 4-863) ), ii’avons-nous pas calmé ou it dissiper l'e délire, et cela en remédiant par des aliments à l’hy- ;émie ou à l’hydrêmie, qui s’étaient déclarées ! Le musc, l’opium, le

• imphre, les vésicatoires n’avaient produit aucun effet utile, et il suf- |?5ait de remédier à la déperdition du sang pour faire cesser les acci- Pîuts cérébraux. Les praticiens ne peuvent avoir ces faits trop présents ll’esprit,-et trop se rappeler que dans des cas pareils une alimenta- )n réparatrice donnée avec modération n’est pas dangereuse 4-864^). L’anomopsychismie produite par l’alcool et par divers ^nrcotiques cesse alors que la cause qui lui donnait naissance disintinue à agir. Celle qui survient comme symptôme dans la variormie et dans d’autres toxémies dermitogèniques (n° 10988), ne dé- ;sse pas, si ce n’est dans quelques cas particuliers (n° 10989), la ’ riode en rapport avec la fièvre d’invasion. En général, la manie des mmes en couches (n®* 4-4-54-, 12345) se dissipe e.u quelques semaines. 1935S. Chez un assez grand nombre d’aliénés, les idées recnnent lentement, et d’une manière successive, leur lucidité; un ;mmeil réparateur, si rare chez de tels malades, est parfois suivi ur eux d’une amélioration très-rapide. — On a vu, mais très-

"ement, des aliénés revenir à la raison alors qu’on leur a démond’une manière positive qu’ils étaient dans l’erreur sur l’objet qui lût le point de départ de leur anomopsychismie. — C’est, en gérai, entre le 30® et le 60® jour que le plus grand nombre des alié-

5 reprennent leur lucidité d’esprit. Rarement lorsque le mal a |rré plusieurs mois, l’aliénation mentale se dissipe-t-il complètement. )p souvent les manifestations intellectuelles chez les gens qui ont atteints de folie, ne se rétablissent que d’une façon incomplète,

^,96 ANOMOPSYCIIISMIE (AUÉÜfATfON MENTALE).

de sorte que chez de tels individus, souvent la perturbation dans les idées, d’abord circonscrite, devient de plus en plus marquée, et se généralise sur une foule d’objets, et malheureusement ces personnes conservent encore certains traits de leur folie. C’est une chose déplorable que d’être obligé de vivre avec des gens qui ont été fous; car presque toujours l’humeur de tels individus est acariâtre, difficile, excentrique, et certains actes de leur vie se ressentent encore fréquemment de la grave atteinte qui a été portée à leur raison.

1:5359. Fréquemment, chez les aliénés, il survient tôt ou tard un défaut de toute association, de tout enchaînement dans les idées; alors peu à peu la mémoire se perd, l’imagination baisse, le délire devient plus calme, et se rapproche davantage de la stupeur ; la volonté devient de moins en moins énergique; la parole s’embarrasse, en un mot peu à peu l’hypopsychismie (n° 12312) et la pananervismie (n“* 12312) ou paralysie générale se déclarent. Le malade, réduit alors par son défaut de manifestations intellectuelles et instinctives, bien au-dessous des animaux réputés les plus stupides, traîne dans l’obscénité, la malpropreté la plus abjecte, les restes de sa déplorable existence.

Intermittence ou rémittence dans certaines anomopsychi.smies. i:53ISO. En général, dit-on, l’anomopsychismie est continue, ou présente des paroxysmes. 11 est urgent de tenir compte de ces exacerbations, qui nous paraissent être bien plus fréquentes qu’on ne l’a dit. Dans un grand nombre des cas par nous observés, le mal, bien que persistant, augmentait d’intensité à de certaines heures, et semblait prévenir des accès accompagnés ou non de fièvre. Ailleurs existent des anomopsychismies franchement intermittentes; c’est-àdire que des accès se déclarent tous les jours, tous les deux ou tous les trois jours, et cela à des heures fixes, tandis que dans l’intervalle, l’intelligence est tout à fait lucide. C’est surtout consécutivement aux hallucinations (qui souvent sont les résultats de névropallies des organes sensoriaux) qu’il en arrive ainsi. Nous avons déjà mentionné dans cet ouvrage plusieurs cas de folie intermittente très-heureusement traités par le suHhte de quinine (n'’” 897G, 11571 (1) ). — Les femmes hystériques sont tous les 28 jours atteintes d’une sorte d’anomopsychismie liée à l’angiovorrhagisme, et qui, chez certaines personnes prédisposées, devient parfois, avec

(1) Récemmont encore à rilôpital, nous avons vu des accès de manie céder presque tout à coup dicz une femme à l’emploi du sulfate de quinine.

ANOMOPSYCHISMIE (ALIÉNATION MENTALE).

l’âge, une véritable aliénation mentale (n® 12137). Nous avons soigné une dame, la mère de l’un de nos meilleurs amis, qui tous les six mois était atteinte de la lypémanie des auteurs (n° 12351). Le mal dura un grand nombre d’années; la quinine à haute dose ne recula pas même l’époque du retour des accidents, et cette malheureuse dame tomba, plus tard, dans la démence la plus complète.

Nécrorganographisme.

ltS36l. Le tableau général des anomopsychismies tel qu’il vient d’être tracé, conduit inévitablement à faire admettre que l’on ne doit pas trouver dans le cadavre, des lésions organiques auxquelles il soit possible de les rapporter. S’il était vrai que la manie, la lypémanie parvenues à un haut degré fussent liées à des états^anatomiques persistants et portés assez loin pour être appréciables après la mort, i! n’en serait certainement pas ainsi du délire, momentané, causé soit par un rêve ou par une passion portée au suprême degré ; soit par une toxémie, etc.

13363. La manie, la lypémanie ne peuvent pas plus avoir do traces cadavériques évidentes dans le cerveau, que n’en laisseraient les inégalités de caractère, ou les emportements d’un homme exalté. On trouverait même plutôt : dans la conformation du cœur (qui, très-développé, aurait dû énergiquement lancer le sang vers l’encéiphale) la cause de la forme furieuse que présenterait la folie; dans il’angiove hypertrophié et hypérêmié, les raisons delà nymphomanie; 'dans une angibrômie chronique, les motifs de la nosomanie, etc., (que l’on ne découvrirait dans le cerveau les conditions patlioj^giiques des diverses apparences de l’aliénation mentale. C’est faute de m’avoir pas rapproché les uns des autres les rêves, les passions exa- ; gérées, les délires avec ou sans fièvre, les perturbations intellectuelles suites des traumacéphalies , ou des phlegmasies méningiennes, etc., que l’on a pu rechercher dans des circonstances anattomiques spéciales les causes matérielles de la folie.

13363. Ou peut lire dans le Compendium, article Folie, le détail lirès-bien exposé de toutes les lésions anatomiques signalées chez les ailiénés par divers auteurs, et dont voici les principales. — 1° Des 'îaillies du crâne en rapport avec le développement anomal de telle ou telle faculté intellectuelle ou affective, fait que Gall et ses partisans ont dit être fréquent, tandis que la plupart des autres auteurs I le sont pas de cet avis. — 2® Des déformations crâniennes que Pinel, ■Ssquirol, etc., ont plutôt constatées dans riiypopsychismicet l’idio- VIII. 32

/|98 anomopsyciiismie (aliénation mentale).

tisme, que dans la folie proprement dite. — 3“ Diverses lésions de la dure mère (Bertolini), et des épanchements entre la proto et la deutoméninge. — Des deuloméningies (maladies de l’arachnoïde), telles que des rougeurs, des épaississements parfois opaques (Parchappe, Bayle, Lélut), des pseudoméninges (Bayle, Calmcil, Lélut), des indurations, des ramollissements, des hydropisies (Parchappe, Neumann, etc.), des adhérences entre les deux feuillets de la membrane séreuse encéphalique (Bayle, Parchappe, etc.), des granulations (Morgagni), des phymies arachnoïdiennes, des épanchements gélatineux, entre l’arachnoïde et la pie mère (Bertolini).

• — 5° Des tritoméningies (affections de la pie mère), telles que des hypérêmies et des phlegmasies jointes ou non à des inflammations superficielles du cerveau (Bayle, Perchappe). — 6“ Des adhérences prononcées entre la pie mère et la surface encéphalique (fait que notre honorable ami et collègue M. le docteur Piédagnel a fréquemment constaté dans le délire symptômatique des fièvres dites typhoïdes); des infiltrations séreuses (Parchappe) ou purulentes. —

7“ Des atrophies ayant leur siège dans les circonvolutions cérébrales, et surtout dans la chloromyèle (substance grise), et portées quelquefois à un tel degré, que l’on distingue la leucomyèle (substance blanche) à travers (Parchappe). — 8° Un pointillé rouge de cette même substance grise qui ailleurs varie de couleur du lilas au rose x et même au rouge, surtout dans ses parties profondes et dans le centre des couches, qui, d’après les recherches de M. Baillarger, la ( constituent (Foville, Parchappe). C’est surtout vers la région fron- | taie que l’on a trouvé ces colorations. — 9° Des ramollissements } ou des indurations, soit de toute l’épaisseur de certaines régions de l la substance grise ou chloromyèle, soit seulement de ses couches 3 mitoyennes ou profondes (Parchappe, Foville). — 10“ Des injections ! rouges, des altérations de consistance ou de texture dans la leuco-a myèle ou substance blanche. — - 11® Des lésions analogues aux pré-» cédentes dans les ventricules cérébraux, et notamment dans les laté-M raux, où l’on a signalé des épanchements de liquides séreux ou san-M guinolents. — 12“ Les lésions les plus variées du cerveau, et des! plus aigues comme des pî^s chroniques. — 13“ Des indurations,» des ramollissements, des atrophies, etc., dans les nerfs olfactifs ou» optiques. — l?i-“ La réunion de plusieurs de ces divers états pallio-B logiques. — 15“ des lésions très-variables dans les appareils : cir-J culatoire, respiratoire; digestif, etc. I