CHAPITRE XX
NÉVnOCAUDIOPATfHKS ((floviTraaovs nervojises, névroses du cœurj).
9103. De toutes les affections du cœur, les moins connues, à coup sûr, celles dont on parle le, plus, celles qui pout-ctre existent le moins comme lésion primiitive, ce sont les névrocarcUapathies, qui ont aussi rre,ç.u le nom de névroses ou même de névralgies du cœur. Ge dernier mot a même été rapporté à dos lésions qui nn sont len rien -douloureuses : Æant il est vrai que Je laoga,ge médical aetuellement usité est éminemment mauvais, et expose à commettre les erreurs les plus graives sur la nature des maladies et sur leur Iraitement.. Corvisart n’a pas fait mention des affections nerveuses du cœur ; Laënnec y a consacré quelque pa^ges où il décrit des symptômes qui peuvent se rapporter à des circonstances orga^niques fort diverses. J\I. Bouillaud, cherchant à mieux déterminer qu’on ne l’avait fait avant lui les névroses du cœur^ réfute les idées que Laënnec avait avancées sur un prétendu spasme qui donnait Lieu à un bruit de soufflet plus ou moins fort; ce médecin rapporte au-x névrocardiopatliies 1“ les palpitations dites nerveuses.; 2° les névralgies du cœur^ 3° enfin la syncope. Cette division des névRopathies cardiaques nous paraît laisser beaucoup à désirer, et se rapporter d’une part à des phénomènes qui, tels ■ que les palpitations, peuvent dépendre de lésions organiques ap- ; préeiables^ et de l’autre à des symptômes dont ia source n’est en j rien dans le cœur. Je comprends difficilement comment il se Fait qu’un médecin aussi instruit que l’est M. Bouillaud ait pu ne pas j| connaître et ne pas citer Mémoire o\i j’ai inomé par des faits j muUipUés que la syncope était le résultat nonpas de la diminution s ou de la suspension de. l’action, du. coeur, mais bien de la cessation , momentan ée de V abord du sang vers le cerveau, et cela quelle que fut I d’ailleurs la cause de cet accident (1) ; en un mot la syncope est j une anencéphalohémie et non pas une névrocardiopathie. Le Traité des maladies du cœur ne fait même pas mention, comme
(1) Mémoires sur les pertes de sang et sur la syncope dans le Procédé opératoire de la percussion, 437 et suivants.
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traitement, *de la position déolive de la tête, qui fait à Tinstant même dissiper les accidents de la syncope et qui est d’une utilité pratique journalière. M. .Bouiliaud a lui-mOrae ekerdié à sortir du vague où l’on est sur les névTooardiopathies-, «n fej
finofo cV hyperdynamie^ d’udynamie et d'aiùaæoadynamie dm «œur^ oexpressions qui rentrent complètement dans les principes de ront>lüiapatlïologiG ; mais ia suite de son article >n’a plus de rapport idirect avec cette dâvision fondamentale.
I 19104. Riien, du reste, n’est plus dbscuc que lHaisicâTe dejsf I ^névTocardiopathies : une foule de lésions matérielles peuvent causeries phénomènes qui leuv sont rapportés. M. Bricheteau a 1 remarqué avec raison que dans beaucoup de cas ce n’était point à des causes morales ou à des sympathies nerveuses qu’il fallait i attribuer certains phénomènes de cardiopathies ou d’organopathies j ‘Variées, mais bien à des influences physiques que les diverses j [parties exercent les unes sur les autres. i^Briclieteau, ■Clin, del’hôp. !Necker, t. I®% p. 216.)
1940». Trop souvent, en effet, oja a .rapporté à descauses moirales certains troubles -d’innervation, certaines maladies du cœur lirès-mal observéesdnns le début, fortincomiplétemeQt étudiéesdaaa Lleurs symptômes et dans leur marche., et à peine s^pécifiées dana Heurs caractèresu Tels sont beaucoiiip de faits mentkmnés par les aauteurs, et notammenit ceux de ces deux jeunes filles de Wilna [chez le.squelles .se déclarèrent, dit-on, ^les symptômes de maladées udu cœur, à la suite d’une vive terreur et d’une peine ta?ès-vive survenues d’une manière inopinée (1). Est-ce qu’aJors d’austres causes m’avaient pas pu agir pour occasionner une affection si incom- I [plétement décarite ? Sans doute .nous admettons .avec M. Aadraii tque des modifLoations d’innervation peuvent occasiomner oerttaines cardiopathies, et l’on ne peut oublier à cette occasdosn que l ies moindres affections morales troublent brusquement T, action [Cardiaque; mais il faut bien qpéciôer quelles sont les oardiopfîH tiihies qui peuvent ainsi être produites par des phénomènes dite ,Inerveux^; peut-être que des observations aévères conduiront 'à Urouver que ies causes mocales ne déterminent guère que des inévropathies, des dysthénies, et qu’elles ne sont (guère qptîes 'à [produire des hypertrophies, des cardites,des oardiosténosdes, ©te.
id) tos. .Eranck. Praxeoh t. sn, p. USD.
2i0 CARDI0I‘AT1I1ES OU ÉTATS ANOMAUX DU COEUR.
jetOG. Quand on rangeait presque exclusivement les altérations des solides parmi les causes organiques des maladies, on devait sans doute admettre que les névroses du cœur étaient trèsfréquentes et très - nombreuses ; car on trouvait souvent des symptômes de cardiopathies chez des gens dont le cœur n’olîrait pas de lésion de texture appréciable. Depuis qu’on a tenu compte des accidents que causent certaines anomohémies , telles que l’excès, le défaut de sang ou encore son intoxication, on a vu que le nombre des névroses du cœur était infiniment restreint, et que c’était faute d’avoir assez bien étudié les faits qu’on admettait l’existence de plusieurs d’entre elles.
