CHAPITRE PREMIER

DYSAORTOTOPIE

(modifications, changements dans le siège qu’occupe nomalement l’aorte).

Les variations que l’aorte peut présenter dans le siège qu’elle occupe d’ordinaire ont en général la même importance diagnostique et pratique que celles qui sont observées dans le lieu qu’occupe le cœur. Presque tout ce que nous pourrions dire rela-

DYSAORTOTOPIE.

tivement à l’aorte ascendante rentre plus ou moins dans les considérations relatives aux dyscardiotopies. Rappelons-nous seulement I que la déviation de l’aorte à droite ou à gauche dans la poitrine est I très-ordinairement en rapport avec des causes mécaniques qui pori tent ce vaisseau dans l’une ou l’autre de ces directions ; qu’à l’oc- • casion, par exemple, d’une aéropneumonectasie, ou d’une hydropleurie de l’un des côtés, la plcssimétrie trouve l’aorte portée en sens inverse ; rappelons-nous qu’il en arrive ainsi lorsque la rate est très-hypertrophiée, ou lorsque le foie fait une saillie considérable dans le côté droit de la poitrine ; que suivant la manière dont le cœur est dévié d’un côté ou de l’autre par des circonstances qui, comme nous l’avons vu, peuvent être fort variées, l’aorte ascendante peut être portée plus ou moins dans un sens ou dans l’aui tre ; ajoutons que ce vaisseau abaissé est en quelque sorte tiraillé j et allongé lorsque le cœur, volumineux et plus lourd qu’à l’ordinaire, mal soutenu parle diaphragme, le foie, etc., s’abaisse plus ou moins vers l’abdomen; rappelons-nous enfin que si le cœur est refoulé par en haut, l’aorte est elle-même revenue sur elle-même, courte et reportée vers le cou.

^^09, L’aorte descendante doit aussi éprouver des déviations latérales à l’occasion des tumeurs ou des autres circonstances mécaniques qui peuvent agir sur elle. On ne peut guère constater ce fait pendant la vie, pour la portion de ce vaisseau située dans le thorax ; mais pour l’aorte abdominale on reconnaît parfois : qu’elle est portée en avant par une tumeur ou par une saillie delà colonne vertébrale; qu’elle est située plus profondément que d’ordinaire, alors qu’il existe une courbure du rachis à concavité antérieure ; qu’elle est deviée à droite ou à gauche, lorsque des tumeurs cancéreuses, enkystées ou autres, viennent à se développer à gauche ou à droite dans les flancs. Ceci n’a d’autre importance pratique que celle qui a rapport à la possibilité de prendre une telle déviation de l’aorte pour une dilatation de ce vaisseau ; on ne commettra pas du reste cette erreur, si l’on est prévenu de la possibilité du fait, si l’on se conforme aux préceptes établis dans le Traité de diagnostic sur l’examen de l’aorte, et si l’on étudie avec soin les considérations qui vont suivre sur les caractères biorgano-graphiques des aortectasies.

AOUTOPATUIKS.