QUATRIÈME SECTION

ANGIOLEUCOPATHIES

(maladies des vaisseaux lymphatiques en général).

GANGUOLEÜCOPATHIES (maladies lymphatiques).

Notions historiques. ,

3090. Ce n’est point encore dans les auteurs anciens qu’il fanl chercher quelques idées saines sur les maladies des ganglions et des vaisseaux lymphatiques. Les ganglions étaient très-incomplètement connus ; on ignorait jusqu’à l’existence et jusqu’aux fonctions des vaisseaux blancs ; il était par conséquent impossible de se faire une idée un peu juste des affections dont ils pouvaient être le siège. Galien allait même jusqu’à admettre que le chyle était absorbé par les veines mésaraïques.

La découverte des vaisseaux lympatiques a été féconde en applications

pathologiques.

309t. Lorsqu’en 1622 G. Azelli découvrit les vaisseaux chylifères; lorsque Eustachio, en 1565, et Jean Pecquet, de Dieppei en 1649, reconnurent l’existence du canal thoracique, et que h second prouva que le chyle s’y rendait; lorsque Rudbeck, Thomas Bertholin , et J. Jolyff, vers 1650, virent que des vaisseaui

GANGLIOLEUCOPATIIIES.

hatiques existaient ailleurs que dans le mésentère, ils ouvripour la pathologie un champ tout nouveau d’études sérieuses, ïamp est bien loin encore d’ètre parcouru dans toute son éten- Les recherches de Nuck, de Ruysch, d’Albinus, de Meckel, eberkulhn, delïunter, de Sœmmering, etc. , vinrent jeter imières sur cet obscur sujet, et les grands travaux de Mascaur les vaisseaux blancs contribuèrent sans doute à éclairer Ihologie de ces parties. Mais bientôt une espèce d’engouesuccéda, comme cela arrive trop souvent, à l’oubli où l’on laissé toute une partie de l’appareil circulatoire. L’idée que ;e fit en général de l’absorption rapportée pendant un temps ue exclusivement à ces vaisseaux, conduisit à leur attribuer aultitude de phénomènes qui ne leur appartenaient pas, ou du 3 qui ne leur étaient pas exclusifs. Du temps de Bichat, de Pies angioleucopathies étaient considérées comme les causes entes des liydropisies et de plusieurs affections chroniques ; a peu d’années encore queM. Allard a attribué à l’appareil jilvaathique un rôle important dans un très-grand nombre de illoDmènes morbides.

Services que Broussais a rendus à la science sous le rapport des

angio leucopathies .

SS. La science est très-redevable à Broussais, sous le raples maladies des vaisseaux blancs. Avant lui, presque toutes •ections attribuées à ceux-ci étaient rapportées à des virus -s, à des causes occultes difficiles à spécifier. 11 semblait que rrofules fussent un être particulier, introuvable protée qui tàse reproduire dans une foule de parties avec les formes les diverses. Broussais, étudiant le mode de causalité de ces ma- ,i, la manière dont elles se forment et se reproduisent, pensa ..admission d’un virus ou d’un vice spécial est ici purement hétique. Il vit que les ramuscules des ganglions ont presque O Mrs communiqué à ces ganglions la condition organique qui id malades, et que cette condition organique se transmet plus les glandes affectées d’abord, à celles qui ne le sont pas e. Seulement, obéissant à son idée chérie, il crut que c’érritation et l’inflammation qui se propageaient ainsi, et qui aà\ nt se reproduire dans les diverses parties de l’appareil ab-

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ANGIOLEUCOPATHILS.

sorbant. II a fallu tous les progrès de la médecine moderne sur les altérations des liquides et sur la résorption purulente pour ren. verser cette théorie, qui fut admise d’une manière presque générak*

Autrex recherches sur les angioleucopathies.

30^3. L’étude plus attentive de la syphilis et de la manière

dont se forment les bubons de l’aine contribua beaucoup aussi i éclairer le sujet qui nous occupe. Les recherches sur les phlébopathies ne furent pas non plus perdues, soit pour comprendre la manïère dont se développent les angioleucopathies, soit pour limiter celles-ci dans des bornes plus étroites. Les travaux d’anatomie pathologique de MM. Andral et Cruveilhier leur firent trouver des lésions remarquables soit du canal thoracique, soit des conduits chylifères et des lymphatiques. M. Baudelocque publia un remarquable ouvrage sur les causes qui président au développement de diverses affections des angioleucopathies qui rentrent dans l’histoire des scrofules. Nous avons public dans le Traité de po-, thologie iatrique, n“® 1165 et suivants, les raisons graves qui ne nous permettent pas de voir dans celles-ci une maladie particulière ayant exclusivement son siège dans les vaisseaux blancs, et qui nous portent à les considérer comme une réunion d’états pathologiques fort disparates.

3634. Des recherches innombrables ont, du reste, été faites i sur diverses affections locales dont les lymphatiques peuvent êtrej le, siège. On s’est occupé dans ces derniers temps avec soin de lai tuberculisation des glandes bronchiques. L’histoire de la fièvre | entéromésentérique, par MM. Petit et Serres, a démontré la fré-j quence des maladies des glandes du mésentère dans rentérite| septicohémique. Dans la peste, on a vu des bubons de l’aine se manifester dans les ganglions. L’histoire des blessures faites dans les dissections a été fort utile, soit pour prouver l’importance que les vaisseaux lymphatiques Jouent dans les maladies, soit pour démontrer que des matières septiques peuvent s’introduire par celte vokii dans l’économie. M. Nonat, étudiant avec un soin extrême les accidents qui se développent chez les femmes en couches, attribua avec raison aux vaisseaux lymphatiques qui naissent de l’utérus ou de ses annexes , une partie des lésions que l'on croyait i exister exclusivement dans les veines, etc., etc. La découverte de

GAITGLIOLEUCOPATHIES.

ode, parM. Goindet; les recherches faites par M. Lugol dans le large échelle sur l’emploi de ce moyen, prouvèrent que ce édicament avait dans les angioleucopalhies une action puissante utile, etc., etc. Ce serait étendre beaucoup trop cet article, que .1 citer un plus grand nombre de travaux sur ce sujet, qui, deiiis la découverte des vaisseaux lymphatiques, a donné lieu à .innombrables recherches.

Nomenclature.

:36S5. Les idées fort peu rationnelles que l’on s’était faites sur ■) maladies des vaisseaux blancs ont fait qu’on a presque entièrraent oublié de leur donner des noms qui leur fussent propres, i-esque toujours, à l’état chronique, on les trouve désignées par .5 expressions d’écrouelles ou de scrofules. Seulement, les déno- : nations de bubons, d’abcès glanduleux, étaient assignées à des rmeurs plus ou moins aiguës contenant du pus, et se manifestant lins les ganglions lymphatiques. Tandis que la désinence itis ait si généralement rapportée aux phlegmasies de la plupairt des {iganes, on ne l’appliquait même pas à la phlogose des vaisseaux nincs. Il semblait que ceux-ci fussent oubliés dans le cadre si iimbreux des organes où l’on admettait l’existence des phénomè- <s phlegmasiques. L’origine latine des mots vaisseaux lymphatites, et la réunion de ces deux mots, se prêtèrent fort peu à l’adiion d’une particule grecque. Ce furent là sans doute la princi- 11e cause qui empêcha de trouver des noms capables d’exiimer la phlegmasie de ces organes. Cependant quelques auteurs .‘Sont servis récemment de l’expression lymphatite. Cette locurn exprime que la lymphe elle-même est enflammée. Certes, ce *st pas là l’idée que l’on vent rendre; aussi M. Nonal proposa- II le nom de lymphangite à la phlegmasie des vaisseaux blancs. Jheureusement, cette expression est hybride, et il vaut mieux ‘Servir d’éléments d’une origine entièrement grecque. Le mot ,ipoleuces devrait être substitué en anatomie à ceux de vaisseaux iphatiques,, et il se prête très-bien en pathologie aux désineni et aux antécédents consacrés par la nomenclature.

36;SG. Quant aux ganglions, la dénomination de ceux-ci est nrigine grecque, et se prête très-bien à. l’onomopathologie. Nous udierons les affections dont ils peuvent être atteints, en même

AXGIOIÆüCOPATlIIEff.

temj^s que celles des vaisseaux auxquels ils correspondent; car, en définitive, ils sont cux-mémes formés en très-grande partie par CCS mômes vaisseaux.

Si l’on voulait particulariser en nomenclature les maladies des vaisseaux chylifères, rien ne serait plus facile ; on substituerait l’expression angiochyle à celle d’angioleuce. Du reste, pour éviter les répétitions inutiles, nous confondrons ici leur étude, et nous n’aurons que quelques additions à faire pour les vaisseaux chylifères, alors que nous nous occuperons des maladies de l’appareil digestif.

Ordre que nous suivrons dans l'étude des angioleucopathies.

36^9. Nous ne nous occuperons ici que des principales affections des vaisseaux lymphatiques, considérées en général, et nous renverrons pour les détails aux autres parties de la pathologie iatrique qui auront trait à des angioleucopathies considérées localement. C’est ainsi que lors de l’étude des pneumophymies nous aurons à parler de la tuberculisation des ganglions bronchiques; c’est ainsi qu’à l’occasion de l’entérite septicohémique et de l’entérophy mie (carreau, atrophie mésentérique), il sera question de maladies diverses des chylifères; c’est ainsi qu’en parlant de la peste, nous rappellerons que les ganglions sont souvent malades, et que l’histoire des dermopathies sera inséparable de celle de certaines angioleucopathies, etc. D’ailleurs, dans notre premier volume, nous avons traité une partie des généralités que nous aurions à faire sur ce sujet.

3698. Il résulte de tout ceci que l’histoire des affections des vaisseaux blancs sera peu étendue, et que nous nous bornerons à étudier les états organo-pathologiques suivants :

Angioleucopathies (souffrance des vaisseaux lymphatiques considérées en général).

Àngioleucosténosie (rétrécissement des vaisseaux lymphatiques). Angio Ueucemphraxie (gêne, embarras dans la circulation des Ganglio j vaisseaux lymphatiques).

Angioleucectasie (dilatation des vaisseaux lymphatiques).

^angl' (inflammation des vaisseaux lymphatiques).

GANGLIOLEUCOPATHIES.

Àngîolcuco f^f^omotrophics (altérations survenues dans la nutrition Ganglio ' vaisseaux lymphatiques, telles que : phymosies,

) carcinies, etc.

Considérations générales sur Vappareil lymphatique.

369S#. La pathologie des angioleucopathies repose en grande partie sur la connaissance des fonctions des lymphatiques et de leurs ganglions. Il est évident que tout l’appareil dont il s’agit accomplit des actions du même genre que celles des veines ; qu’il est,' comme elles, chargé de ramener certaines substances de la périphérie au centre; tantôt les liquides qu’il charrie prennent leur source au dehors, et d’autres fois ils proviennent de cavités intérieures: grandes, petites ou intermoléculaires, où ces liquides ont été dé- ^posés ou accumulés.

Différences entre les appareils lymphatique et veineux.

3630. L’appareil lymphatique difFère sous beaucoup de rap- [ports du système veineux ; il contient des fluides blancs; presque jpartout les vaisseaux qui le constituent sont capillaires; sur la rroute que les substances contenues dans les lymphatiques doivent traverser, existent des ganglions nombreux; ceux-ci ne paraissent être autre chose que des vaisseaux flexueux, pelotonnés en quelque sorte, réunis par du tissu cellulaire.

Structure des ganglions.

3631. Les anatomistes, il est vrai, ne sont en rien d’accord l'îur la structure des ganglions. M . Breschet, dans son excellente [hrhèse de concours, a parlé des nombreuses opinions émises sur |l :e sujet, et des expériences sur lesquelles elles ont été appuyées.

]e n’est pas ici le lieu de parler de ces diverses manières de voir ; :on tentons-nous de dire que la disposition plexiforme et peloonnée des ganglions compte de nos jours le plus de partisans,, lit paraît en définitive la seule admissible.

Inductions pathologiques tirées de la disposition et de la stru'bture des

ganglions.

363!$. Quoi qu’il en soit, ces ganglions, bien qu’une opinion entièrement contraire ait été professée, paraissent très-propres à ialentir la circulation lymphatique. Dans ces conduits microcopiques et recourbés qui forment les ganglions, le cours de la

ANGIOLKIICOPATIIIF.9.

lymphe doit <Mro i)lus sujet A des stases que dans les conduits rcctilii^nes ilo l’appareil dont ces {janglions font partie. Nous reviendrons bionlAtsur cette idée.

Pu reste, s’il est vrai, coininc tout porte A le croire, qu’il en est des lymphatiques comme des veines, cl <pie l’iinpulsion du cœur soit pour beaucoup dans la progression des liquides, il est certain que cette impulsion doit a{jir ici avec moins d’énergie que cela n’a lieu ])our les vaisseaux A sang noir; les communications de ceux-ci avec les artères, de quelque nature qu’elles sttient, sont nécessairement plus larges; les veines contiennent en effet des globules rouges et volumineux que ne renferment pas les lymphatiques.

La circulation lymphatique n'est q^as isolde île la grande circulation.

3«:i4. Ces derniers vaisseaux ne portent point de liquides vers la périphérie; aucun d’entre eux n’est centrifuge; la disposition des valvules, cello de tout l’ensemble de l’appareil dont il s’agit le démontre : jamais cet ordre de vaisseaux et de ganglioiis ne peut être comparé à l’arbre artériel. 11 n’y a donc pas de circulation lymphatique A part; les fluides n’y exécutent pas un mouvement général de départ et de retour vers un même point ; seulement il y a de temps en temps des ganglions interposés vers lesquels la lymphe, le chyle, convergent, et d’où ils partent ensuite pour arriver vers le cœur.

Il n'y U pas d'allératiom^^Je la lymphe ou du chyle indépendantes des

anomohémies.

ses&« Tl est certain que les liquides contenus dans les lymphatiques ne sont pas en dehors de la grande circulation ; que ceux qui s’y trouvent actuellement ne- manquent pas, quelques instants plus tard, de parvenir dans le système veineux ; le fluide qui tout à l’heure était de la lymphe ou du chyle, va devenir un instant après du sang. Ainsi le chyle ou la lymphe ne peuvent pas être le siège de maladies particulières ; leurs altérations ne sont que momentanées. Bientjêt les dispositions anomales qu’ils présentent sont communiquées au sang, et cela tout aussi vite que les liquides blancs sont mélangés avec le fluide sanguin. Il résulte de là que ce n’est pas du chyle ou de la .lymphe qu’on doit re-

A 5t «10 1.E i;c F, M IMf II A t f .

hoTchor Icn alt/nraliofiH ; Ut «firif; liiî-m^rno qu'il faut Mtuiics; ar non /:laU nriomaiix poiivoiit fUnt l<}« «oriH/ii|iiFri(^iK ilo non rriA-

Iirq^iî avec leu HuiHon chyleux oii lymphaliqiiffn moiliH4n de divernon irorin.

Il a hien falhi reproduire ici ce» fail» phvniolofpqoe» oiir pouvoir corrqiremJre nettement le» pli/üiomêne» qui jkî éclarent dan» le» aneioleuf^/ipathie» dont non» allon» parler.

MliPf rBK I.

AïVOfOr.KnCKIft^MHAXJKII

(oixitnjrtf/jfi» «J"* ipnf/hniifpi/;*.),

A !»0l0l>KnC0»TÉ*<0»UK

(iVîtrA^MAm^l, Aliltt4r«(io» 4<4YAiM44az lyfny>fa«tî<]iM4.)

Opinion» (pm Von »'e»t ftyrrnée» tur Ui» oh»trw:tion».

' 303 9. L’écoJc de Boerhaave avait «an» doute aba»A du mot )struction ; le» moderne» n’ont pa» (tt(i pl u» heureux en Je re- >u»»ant d’une manière ab»oIuc. Un {jrand nombre de rnalac» des vais»eaux ou de» ganjjlion» lymphatique» étaient condèrèe», dan» le dernier siècle, comme le» rè»ultat» d’une sorte infarctus, d’embarra» dan» la circulation des «uc» blanc». Ces plicalions furent entièrement renver»<';e» par le» vitalistes pur», surtout par les partisans des idées de Brown, de Bichat, de . •oussai» et de tant d’autre», sur les propriété» vitales, surl’exci-' - bilité, sur l’irritation, sur l'inflammation, etc.

Le» recherche» de» mofJeme» condui»ent à la théorie de» ob»tructU/nt»

303^. Les recherches modm'nes Tclatirc» aux altérations du ng, les étude» microscopiques sur la composition de ceux-ci et r la présence de ghjbule» variés qu'on y a rencontré»; l'examen tentifdfîs phénomènes de l’état qu’on a rapporté à l’inflammation, ! permettent plus de rejVîter avec autant d'assurance qu’on l'a it, les explications fondées sur les obstacles que le cours de la

ANGIOLEUCÜPATIIIES.

lymplic et des autres liquides peut éprouver. Établissons quelques considérations générales sur ce sujet, tout en regrettant d’ôtre souvent moins posilif relativement aux angioleucemphraxies, que nous ne l’avons été lorsqu’il s’est agi des rétrécissements dont les veines peuvent être le siège.

Nécrorganographie.

3639. Dans une multitude de cas, on trouve sur le cadavre et dans divers états organo-pathologiques, les ganglions lymphatiques augmentés de volume. A l’état aigu, par exemple, dans les cas d’ulcération syphilitique et d’enterelcosies, les vaisseaux afférents de ces ganglions naissent départies où existent des liquides troubles, sanieux ; ces liquides tiennent, non pas en dissolution, mais bien en suspension , des globules altérés dans leurs formes primitives, non arrondis, inégaux à leur surface, et d’un volume souvent plus gros que ceux du sang. Ceci a lieu surtout pour le pus, pour le mucopus, pour des détritus résultats de la décomposition putride des organes.

Vaisseaux lymphatiques trouvés distendus par des substances variées.

3640. Souvent ces vaisseaux afférents ont été trouvés eux-mêmes distendus par des liquides semblables, et cela avait lieu jusqu’au ganglion hypertrophié. Celui-ci contenait parfois lui-même une certaine quantité de ces mêmes substances, qu’on en faisait sortir par expression. Les vaisseaux efférents de ces mêmes ganglions sont quelquefois vides au-dessus, ou ne contiennent que de la lymphe. S’il n’en arrive pas ainsi, fréquemment le ganglion lymphatique, situé au delà (et par rapport auquel ils sont afférents), est lui-même affecté, hypertrophié, et présente les mêmes altérations que le premier ganglion avait offertes.

3641. Dans quelques cas, on a vu les principaux vaisseaux lymphatiques remplis de substances qui les oblitéraient complètement, et ces substances épaisses, grumeleuses, consistantes, d’une teinte blanc-jaunâtre, plus ou moins analogues au pus endurci, ou à la matière tuberculeuse , se sont principalement trouvées sur des individus tuberculeux ou sur des femmes qui portaient des carcinômes utérins. M. Andral, dans deux cas, a rencontré une matière semblable dans le canal thoracique, et plus

ANGIOLEUCEMPIIRA.XIES.

fréquemment il a vu que les ganglions et leurs afférents contenaient des substances semblables à celles dont il vient d’être parlé.

Etat des parties d’oü émanent les vaisseaux lymphatiques qui se portent aux

ganglions malades.

3649. Lorsque des ganglions lymphatiques ont été engorgés audessous des mâchoires pendant la vie, on rencontre souvent des ulcérations, des décollements, des foyers où ont été déposés des liquides variés, puriformes ou autres, et depuis ce lieu jusqu’au ganglion engorgé, les lymphatiques sont parfois tuméfiés.

3643. A la suite des maladies aiguës ou chroniques de l’utérus plus ou moins rempli de sanie puriforme ou de pus, on voit fréquemment les premiers ganglions, où abordent les lymphatiques

1 utérins, être hypertrophiés et altérés; et parfois, au-dessous d’eux, les vaisseaux blancs sont engorgés et pleins de liquides.

Compressions sur le trajet des vaisseaux lymphatiques; distension de ceux-ci

au-dessous.

3644. Lorsqu’à la suite de quelque tumeur carcinique ou autre, développée sur le trajet de vaisseaux ou de ganglions lymphatiques, on voit des infiltrations se développer au-dessous, les ganglions et les vaisseaux blancs sont alors plus volumineux qu’à l’ordinaire et manifestement engorgés.

Rétrécissement des vaisseaux lymphatiques.

3645. Laënnec, comme nous l’avons vu (2264-), a observé un cas où une aortectasie avait comprimé le canal thoracique ; au-dessous, les vaisseaux chylifères étaient pleins de chyle. C’est précisément le même fait qui a lieu lorsqu’on physiologie on vient à lier le canal thoracique.

3646. Les vaisseaux lymphatiques, dit M. Breschet, peuvent se rétrécir dans toute l’étendue du système. Hallé trouva sur une femme morte à l’état de marasme, que les conduits lymphatiques étaient remplacés par des filaments très-résistants, d’un blanc mat, et ressemblant à des filets nerveux ; de petits renflements existant de distance en distance remplaçaient les ganglions.

3649. Tels sont les principaux états que l’on observe sur le cadavre, et qui peuvent être rapportés aux emphraxies et aux sténosies des vaisseaux et des ganglions lymphatiques ; et je ne doute

ANGIOLEÜCOPATIIIIÎS.

pas quo si l’on faisait des recherches suivies sur ce sujet, on trouverait dans certains cas des caillots plus ou moins analogues à ceux qu’on observe dans la phlébite, et qui oblitéreraient parfois les vaisseaux dont il s’agit.

Etat des organes d'où naissent les lymphatiques sténosiés.

3G4^. Les organes situés vers les points d’où naissent les vaisseaux lymphatiques, dont les ganglions ou dont les troncs sont comprimés, deviennent parfois le siège d’infiltrations plus ou moins considérables. Mais il faut dire que, dans ces circonstances, les veines sont également stéiiosiées, de sorte qu’il n’est pas toujours certain que les hydrethmoïes qui s’observent alors soient liées à l’état de compression des vaisseaux lymphatiques ou à celui des veines.

Etat du cœur, des muscles et de l'organisation chez ceux qui portent des

engorgements lymphatiques.

3049. Remarquons aussi que, chez les sujets qui présentent les caractères anatomiques précédents, fréquemment on trouve que le cœur et les muscles ont peu de volume, peu de fermeté ; que le sang est en petite quantité, est plus ou moins diffluent, et contient une plus grande quantité de liquide qu’à l’ordinaire. Ce sont principalement sur des enfants ou de Jeunes sujets, sur des femmes débilos, su;- les individus affaibli:s par des maladies chroniques, quo les angioleucopathies précédentes ont été observées.

Biorganographie.

Inspection.

3050. L’inspection fait souvent trouver, pendant la vie, des ganglions plus volumineux que dans l’état nomal. Pour qu’il en soit ainsi, il faut que ces ganglions soient superficiellement placés; qu’ils ne puissent pas se loger, se cacher dans le tissu cellulaire abondant , situé parfois dans les espaces intermusculaires. A une j période avancée, à mesure que ces ganglions engorgés s’hypertro- ‘ phient davantage, ils deviennent de plus en plus apparents ; ra- t rement ou jamais les vaisseaux blancs, dans les cas desimpie em- • phraxies, sont-ils assez volumineux pour être apparents.

3051. L’inspection fait aussi reconnaître souvent deux ordres

ANGÏOLEUCEMPHRAXIES.

de faits importants : l’un clans lequel des tumeurs plus ou moins volumineuses existent sur le trajet des vaisseaux lymphatiques, et peuvent par leur poids ou par leur forme gêner le cours de la lymphe ; l’autre, qui se rapporte aux diverses lésions: tuméfaction, hydrethmoies, indurations blanches, ulcérations qui peuvent exister vers les rameaux, lymphatiques correspondant aux points rétrécis ou oblitérés.

Palpation,

3659. La palpation découvre parfois desfaits -du même genre: elle permet souvent.de trouver un engorgement plus ou moins considérable des ganglions. Un cordon noueux et inégal existe sur le trajet des vaisseaux lymphatiques engorgés par suite des angio— leucosténosies. La palpation fait distinguer les engorgements, les foyers, les ulcérations qui peuvent exister à l’origine des rameaux lymphatiques afférents au ganglion malade; elle fait reconnaître les abcès qui peuvent se déclarer à la suite des angioleucosténosies.

Autres caractères biorgaaographiques.

3653. Les autres signes physiques n’ont ici d’autres applications que celles qui ont rapport au diagnostic des organopathies, conséquences ou coïncidences des affections dont sont le siège les vaisseaux ou les ganglions lymphatiques.

Symptomatotogie.

Douleurs.

3654. Les douleurs qui se déclarent à l’état chronique, sur les points frappés d’angioleucosténosie ou au-dessous de ces mêmes points, sont sourdes, légères, et parfois nulles. On voit quelquefois les ganglions être énormément volumineux, sans qu’aucune sensation pénible, autre que celle qui est produite par la compression des parties voisines, vienne à se manifester. Plus tard, s’il se déclare des abcès, la douleur devient plus ou moins vive. Nous parlerons des souffrances observées à l’état aigu lorsqu’il sera question de l’angioleucite.

Hydrelhmoïe (œdème).