LIT II O

Nomenclature, plan de ce chapitre.

99 38. Certes, les mots pierres ou calculs urinaires, graviers, gravelle, lithiase, sont plus précis que la plupart de ceux dont les médecins ont fait choix pour désigner les maladies. Toutefois ils laissent encore beaucoup à désirer. A part celui de lithiasis employé

(1) Par abréviaiion de litho-angiuropaihie.

NOMENCLATURE DES ANGIUROLITHIES.

r Hippocrate, aucun des autres ne peut entrer dans un cadre un i u large de nomenclature. Aucun d’eux, à moins qu’on y ajoute djectif urinaire, ne se rapporte plutôt aux concrétions formées ns les voies de l’urine qu’aux calculs développés dans toute autre rtie de l’organisme. Un inconvénient bien plus grave encore à i mploi de ces expressions et qui n’a pas échappé aux auteurs de la | bliolhèque du Médecin praticien, t. II, p. 287, c’est que l’on a | pporté à la maladie le nom même de sa cause, et que les termes: i avelle, calcul, pierre ou lithiase, ont servi à désigner tout l’enj mble des phénomènes auxquels les concrétions urinaires donnent uissance. Non-seulement l’onomapathologie évite cette faute de lanuge, mais, comme il est facile de le voir en lisant le titre de cet licle, elle permet de distinguer par des expressions nettes et posifes les divers états organopalhologiques en rapport avec les urohes (1).

99*9. Il n’est peut-être pas, dans la science, de point où l’absurit té de la distinction établie entre la médecine et la chirurgie soit I us apparente que dans l’histoire des lithangiuries. Tandis que l’én de des calculs vésicaux ( lithocysturie) ou urétraux (lilhuréterie) )int du domaine de la pathologie externe, voici que les pierres ré- ) îles (lithuronéphries) ou uretériques (lithuréteries) appartiennent la médecine proprement dite, qui s’occupe des petits calculs, tanos que la chirurgie traite des urolithes volumineux. Nous nous con- : rmons avec regret à l’usage, et nous parlerons seulement dans cet 'ticle : 1° des microsurolithes (gravelle) et de la lithurrhée qui en est i conséquence; 2° des lithuronéphries ou des lithuréteries; 3° du

(1) L’indispensable nécessité d’une bonne nomenclature se fait partout sentir, r i lisant le très-remarquable article gravelle du Compendium de MM. Fleury et onneret,on y voit que Naumann adopte, pour désigner les lithangiuries, r îs expressions presque semblables à celles qui sont une conséquence forcée p; l’onomopalhologie: urolithiasics ; néphro, ureléro, prostato, urocysto, uréthro, Lhiasie. Que si. l’on a reproché à ces termes de ne point se rapporter à une idée i;sez générale, il suffit d’admettre le mot angiurc et d’y ajouter les antécédents : les désinences nécessaires pour généraliser les pensées autant que possible. Les rmes dont nous nous servons sont absolument analogues à ceux de M. Nauann; ils sont plus courts et plus euphoniques, et reposent comme eux sur les rincipcs de l’onomapalhologie. Que l’on compare du reste soit les expressions ece médecin, soit les miennes avec ces distinctions subtiles queM. Ci'ialc a étalics, a 1 aide de longues définitions, entre les sables, la gravelle. les graviers, les lieu Is et les pierres: on verra à quel point il est indispensable d’adopter un lan* âge sévère et propre à spécifier les choses que l’on veut exprimer.

LITHANG1URIES (MALADIES CALCULEUSES DES VOIES URINAIRES).

diagnostic des lithocysturies, que tout médecin doit absolument connaître.

Aperçu historique.

9940. Il était difficile que des accidents aussi fréquents et aussi graves que ceux clés lithangiuries, échappasssent au génie observateur des anciens. Un grand nombre de symptômes de ces états organopathologiques sont bien décrits par Hippocrate, Galien et par Cœlius. Ce que dit Arétée des accidents produits par des calculs urinaires ne le cède en rien à sa remarquable description des chololithies." Il distingue déjà avec soin les concrétions blanches et argileuses de celles qui sont jaunâtres ou rougeâtres. Nous avons vu, à l’occasion de la néphrite, que c’était principalement les lithuronéphries que lesl anciens avaient étudiées sous ce nom. Galien avait comparé les concrétions urinaires à celles de la goutte. Sydenham insista sur la simultanéité fréquente de ces affections. Boerhaave etVanswieten firent voir que les urolithes, pouvant exister à tous les âges et dans les diverses conditions sociales, sont favorisés par la stagnation de l’urine. Le fœtus lui-même, suivant Hoffman, est sujet aux calculs urinaires. Morgagni fit voir que les symptômes des pierres néphriques ne sont rien moins que positifs. Les essais de médicaments internes • auxquels on supposa la propriété de dissoudre les calculs, se multiplièrent vers cette époque. Le prétendu remède de la demoiselle Stéphens ne réussit pas mieux comme lithontriptique que beauconp d’autres substances proposées ; cependant on s’accorda généralement à attribuer, sous ce rapport, une action utile aux alcalis. Les travaux de Brandt et Hunckel sur le phosphore contenu dans Burine; de Rouille sur l’urée; de Schèele sur l’acide urique (1788); de ! Wollaston, Fourcroy, Vauquelin, de Darcet, de Marcet sur les calculs (1817), de Prout sur l’urine (1821); les recherches de M. Ma- ■ gendie sur la gravelle (1828), de M. Civiale sur les pierres urinaires (1840), l’histoire de la pyélite calculeuse de M. Rayer, etc., sont les principaux travaux relatifs à l’élude des urolithes et des accidents qu’ils causent (1).

Caractères physiques des urolithes.

9941. Les urolithes peuvent se développer et séjourner dans toutes les parties de l’angiure, et cela depuis la substance corticale

(1) Voyez aussi l’excellent article Gravelle, du Compendium de médecine pratique, par M. Fleury, article qui nous a été fort utile dans la rédaction de ce chapitre.