CARACTÈRES PHYSIQUES DES UROLITHES (CALCULS URINAIRES
i tubuleuse jusqu’à l’orifice du canal de l’urèthre (n° 976k). Forj $ sur un point, ils sont susceptibles, par suite de leur séjour et 1 dépôt de couches lithiques nouvelles et superposées, d’acquérir I volume très-considérable. Il en est de semblables à une fine pousj re; il en est dont l’étendue transversale présente un millimètre, I centimètre ou même un décimètre. On en à cité un qui présenj t 12 centimètres de long sur 9 de large (Hare). ("eux que con- | nt la cysture ont surtout, dans certains cas, une dimension con- I érable. Les urolithesde l’uretère dépassent rarement un ou deux i itimètres, et sont en général plus petits. Leur poids varie de lelques milligrammes à plus de cinq cents grammes. Ce dernier i ids est fort rare; car les dimensions ordinaires des calculs sont,
! vant M. Civiale, de cinq à quinze grammes. Moins ils sont volumiox et plus ils sont nombreux. On a vu quelquefois le rein être comme Liltré d’un sable fin , et on assure y avoir trouvé jusqu’à dix mille h mers. Ailleurs, les reins ont paru comme transformés en concréins urolithiques que Vanswieten dit avoir existé dans les artères et te Morton assure avoir trouvé dans les veines rénales. On en i rencontré dans le rein de très-volumineux, et cela au nombre un, de deux, de trois, de quatre ou davantage. Le bassinet, calices, les uretères, sont parfois remplis de microsurolithes. quantité de ceux qui se déposent au fond des vases contenant îrine, est parfois aussi des plus considérables, et alors ils sont en néral fort petits. J'en ai vu cependant une assez grande proporn rendue en une seule fois et dont le volume variait entre celui me graine de pavot et celui d'un grain de millet. La forme desuroîes est en général sphéroïde, alors qu’ils sont libres de se dévelopr en tous sens dans la cavité où ils se trouvaient; aussi les moins lumineux ont-ils presque toujours cette apparence globuleuse, rsqu’ils sont petits par rapport à l’étendue des calices et du basuet et s’ils sont gênés dans leur extension, ils se moulent sur les ? rois qui les entourent ; de làdes formes bizarres qui correspondent, taux saillies et aux enfoncements des mamelons, des calices, du basmet et de l’uretère, soit aux vascularités rénales, etc. De là ces ana- ! gies, grossières sans doute, signalées par les auteurs avec les foriss d’une bouteille, d’un cornichon, d’un petit chat, d’un oiseau, une branche d’arbre ou do corail, d’un clou engagé dans l’uretère,
(1) C’est une question de savoir si de telles concrétions étaient bien des urobeg.
Û36 LITHANGIURIES (MALADIES CALCULEUSES DES VOIES URINAIRES).
d’un anneau dont l’ouverture centrale aurait laissé passer l'arme, etc. On a parlé de deux calculs soudés bout à bout par des con. crétions de date récente; on en a vu dont l’extrémité excavée recevait la tête arrondie d’un autre urolithe. Bien plus souvent des calculs se sont trouvés être aplatis et offrir des facettes correspondant à leurs surfaces contiguës et qui avaient glissé les unes sur les autres. Ailleurs, circonstance fâcheuse pour le malade, la superficie de l’urolithe est inégale, raboteuse, mamelonnée, semblable à celle du fruit du mûrier (calculs muraux), et offre même des proéminences conoïdes ou aiguës. Dans d’autres cas, les pierres urinaires sont à leur surface comme recouvertes d’une sorte de vernis.
024®. La couleur des urolithes a été considérée par M. Magendie, et depuis lui, par divers auteurs, comme indiquant assez exactement leur composition chimique. En général on rapporte la teinte rouge à l’acide urique; la blanche au phosphate ou au carbonate de chaux; la grise au phosphate ammoniaco-magnésien et la jaune à l’oxalate de chaux. M. Civiale, attribuant à une matière animale la coloration des calculs, nie qu’il y ait un rapport constant entre leur couleur et les éléments chimiques qui les forment. Il est indubitable cependant que la plupart des graviers rouges sont composés d’acide urique. On a trouvé, du reste, aux urolithes la plupart des teintes possibles depuis le blanc jusqu’au noir, depuis le jaune jusqu’au rouge et au vert, et on a vu ces nuances se manifester pari plaques sur la concrétion , et colorer d’une manière différente les couches dont les calculs urinaires sont formés.
9943. La consistance des urolithes varie depuis celle du silesi jusqu’à un état poreux ou jusqu’à la mollesse, circonstances qui, ert chirurgie, sont de la plus haute importance pratique.
Composition chimique.
9944. D’après les analyses des chimistes, un grand nombre de substances entrent dans la composition des calculs (Fourcroy, Vau* quelin, Marcet, Gmelin, etc.). Ce sont: l’acide urique, des tirâtes d’ammoniaque, de soude, de potasse et de chaux; les oxides xan** tique et cystique, le phosphate et le biphosphate de chaux, les phosphates de magnésie et ammoniaco-magnésien , les carbonates daj chaux et de magnésie; l’oxalate de chaux et d'ammoniaque; la sh lice, le fer, l'hydrochlorate d’ammoniaque, des poils, de la fibrine; une trame cellulaire contenant de la matière grasse; du mucus vésical ou d’autres matières animales.
