L\ 56 DIAGNOSTIC DES NÏ- PIIROCÉEIES (TUMEURS DES REINS

les néphries, sur les héléromorphies en général (n° 38G) et en particulier.

Diagnostic des néphrocélies.

»7»9. Or, les tumeurs du rein ont pour caractères communs: 1° d’être situés latéralement à la colonne vertébrale et sur le lieu où les glandes urinaires se trouvent d’ordinaire placées; 2° d’être distinctes du foie dont la forme dessinée par la plessimétrie n’est pas altérée; 3° d’être souvent séparées de l’organe hépatique par un espace où se trouve un son clair en rapport avec la présence de diverses parties du tube digestif: 4° de ne pas s’étendre dans l’hypogastre et dans les fosses iliaques, ainsi qu’il en arrive pour les ovarocélies (tumeurs de l’ovaire); 3° d’être situées sur l’un des côtés du rachis dont les apophyses épineuses ne sont, dans ces cas, ni saillantes, ni déviées ( le son et la dureté ostéiques, propres à la colonne vertébrale, permettent d’établir une circonscription de celle-ci bien distincte de la limitation plessimétrique de la tumeur) ; G0 de présenter une forme généralement arrondie et souvent bosselée, ainsi qu’une extension souvent considérable de la masse malade vers le flanc droit et vers la ligne médiane; 7° c’est à une grande profondeur dans l’abdomen que les néphrocélies médiocrement volumineuses sont situées ; aussi trouve-l-on en avant, entre la paroi du ventre et la tumeur, du son plus ou moins aérique, dû à la présence sur ce point d’une partie de l’angibrômie; suivant les cas variés de tumeurs néphriques, on constate encore des sensations de dureté, de fluctuation, etc., qui correspondent à la nature intime de cette tumeur. Il existe enfin des symptômes fonctionnels et coïncidants de néphropathies, tels que des altérations dans la composition , ou des modifications dans la proportion de l’urine, des hématuries, une urolithurrhée, des néphralgies (n° 9765).

Ajoutez à ces caractères la coïncidence des symptômes généraux propres à l’existence de phymies, d’encéphaloïdics,et celle de phymies et de carcinies, etc., soit dans les poumons, soit dans l’angibrômc, l’angiove, etc., et vous aurez l’ensemble des circonstances à l’aide desquelles vous pourrez le plus sûrement ou du moins le plus probablement reconnaître et les néphrocélies et leur nature.

Néplirelcosies, ulcérations des reins.

199SM). Les ulcérations des reins et des uretères ne sont jamais primitives. Conséquences de la présence de calculs dans les calices,

HYDATIDES NÉPHRIQUES. â57

| bassinet ou dans les uretères, résultats de carcinies ou de phymies veloppées dans l’angiure ou dans les parties circonvoisines, ou :ut-être encore de nécrosies, elles auraient seulement pour signes: i ss douleurs en rapport avec leur existence dans les points du confit malade, ou encore la présence habituelle dans l’urine de pus, je; sang ou du détritus des .organes. S’il arrivait, ce qui est démei irément rare, qu’à la suite des néphrelcosies, il y eût des fistules , immuniquant à l’extérieur, la palpation médiate pourrait révéler : existence d’un tel fait, et, de plus, il s’écoulerait au dehors et par plaie une certaine quantité de liquide urinaire. S’il arrivait qu’à i suite d’une ouverture accidentelle des reins ou de l’uretère, ce i ême liquide pénétrât dans les cavités angibrômiques, il serait rendu ar les vomissements et les selles, ou bien encore il donnerait lieu une phlegmasie aiguë, à une entérorrhée, etc. Une péritonite setit la conséquence d’une communication anomale entre les cavités ! agiurique et abdominale. Des considérations du même genre sont applicables aux fistules qui, consécutivement à des angiurelcosies, ourraient s’établir entre les voies urinaires et celle de l’air, de la ilile ou de la génération chez la femme. Dans tous ces cas de pénéation , il pourrait encore arriver que les substances contenues dans ■s cavités en communication avec l’angiure, parvinssent dans ce onduit et fussent excrétées avec l’urine. Ces généralités ne pourraient prendre plus d’extension sans que l’on entrât dans le doaine de la chirurgie.

Àngiurozooties.

9300. Les hydatides des reins ont été rarement observées. Plu i leurs des kystes dont il a été précédemment parlé (n° 6795) et qui, emplis d’un fluide limpide et aqueux, sont sphéroïdes, pourraient ien , dans certains cas et quoi qu’on en ait dit, n’avoir été autr îhose que des hydatides. Le frémissement hydatique au moyen de la i ercussion et de l'auscultation (noa 671 ,8622) serait à peu près le seul aractère propre à différencier de telles tumeurs des autres néphrolélies; toutefois la coexistence d’acéphalocystes dans le foie, l’utérus i u dans d’autres organes, pourrait aussi donner lieu à quelques inductions diagnostiques utiles.

«SOI. C’est seulement dans les cas de communication anomale : ntre l’angiure et l’angibrôme que des helminthes ont été trouvés lans les voies urinaires et excrétés avec le fluide sécrété par les reins.