Ù62 INFLUENCE DE LA MOELLE SUR LA SÉCRÉTION URINAIRE

du système nerveux central que, sous l’influence de celui-ci, elle puisse être augmentée, diminuée, modifiée ou suspendue? La plupart des médecins ont eu le très-grand tort de comparer la glande lacrymale qui reçoit un nerf spécial et qui forme très-abondamment des larmes sous l’influence d’une cause morale , avec des organes sécréteurs qui, tels que le foie, n’ont que des nerfs ganglionnaires, et qui sont infiniment moins que la glande lacrymale modifiés par des causes agissant sur l’axe cérébro-spinal. Cette proposition est particulièrement vraie des reins. On a dit que la quantité et la qualité d’urine qu’ils formaient étaient particulièrement modifiée par des influences nerveuses et morales. Cela n’est rien moins que prouvé. On voit bien, à la suite d’affections névropathiques (les accès d’hystérie par exemple) , l’urine devenir claire et abondante ; mais il existe, dans ces circonstances, des troubles circulatoires, respiratoires et des modifications dans l’exhalation cutanée très-marqués. Ces phénomènes, tout aussibien et bien plus encore qu’une action immédiate des centres nerveux sur la glande urinaire, peuvent être les causes des modification» survenues dans l’urine. Une longue pratique dans laquelle notre attention a fréquemment été dirigée vers le sujet dont nous traitons ne nous a pas permis de voir un seul fait propre à démontrer la réalité de modifications survenues brusquement et directement dans la sécrétion urinaire sous l’influence des causes morales ou d’une maladie des centres nerveux. Voyez si l’hémorrhagie encéphalique, si la destruction même de la moelle empêchent la formation de l’urine d’avoir lieu? S*ans doute, dans de tels cas, il se déclare des phénomènes morbides dans la vessie, tels que des anervies (n° %20), des ectasies (n° 9420), d’où résultent la stagnation de l’urine et son altération consécutive; sans doute alors ce fluide est parfois mêlé de mucosités et de pus, et de là, dans quelques cas, la formation d’ammoniaque et l’alcalinité de l’urine; mais cela na lieu que dans la cvsture et point du tout dans le rein. Cet organe n’en sécrète pas moins le fluide dont il s’agit, et cela avec les caractères et dans les proportions qui nomalement lui sont propres.

08 fl 4. Les opinions précédentes, déduites de nombreux faits cliniques, sont confirmées encore par les expériences qu’a faites M. Ségalas et dans lesquelles la section ou la destruction d’une portion de la moelle épinière n’ont été suivies d’aucune modification dans la quantité et dans la qualité de l’urine formée. L’induction logique de tout ce qui précède est que, dans 1 état actuel de la science, il

TRAITEMENT DES NÉVROPATHIES ANGIURIQUES. 6 3

est en rien prouvé qu’une affection nerveuse des reins ( soit idiothique, soit symptomatique d’une souffrance encéphalo-rachiennne) puisse directement causer des modifications graves dans la crétion urinaire.

Thérapeutique.

'OS 15. Le traitement des névropathies angiuriques repose sur les êmes principes que celui des autres névroses. C’est bien rarement ns un remède spécifique ou dans une série de remèdes dits antiasmodiques, qu’il faut chercher les moyens de combattre avantausement de semblables affections. Avantiout, on doit songer à rei ’îdier aux causes matérielles que l’on peut supposer être aptes à oduire ou à entretenir les accidents réputés névropathiques. La ande difficulté est donc d’abord d’établir le diagnostic relatif à xistence supposée d’une cause organique de nêvrangiurie. iO$f O. Bien qu’il soit difficile de particulariser le traitement coni.nable à opposer aux diverses affections réunies dans cet article, us croyons que les propositions suivantes seront applicables à un ' and nombre d’entre elles.

Î9817. 1° Dans toute anervie de la cysture consécutive à une Ifcéphalopathie ou à une myélopathie, c’est à ces derniers états paoologiques qu’il s’agit de remédier. (Voyez les parties de cet ouige qui traitent de ces affections.)

?»S18. 2° S’il s’agit de malades dont l’attention dirigée ailleurs e vers l’action d’uriner, n’éprouvent pas le besoin de se livrer à tte action; s’il s’agit encore de personnes oubliant de vider la ■sturc, il faut les engager à ramener leurs idées vers l’évacuation inaire et à ne pas se livrer en même temps à d’autres pensées. Ceci 1 1 surtoutapplicable à certaines gens impressionables qui ne peuvent iner s’ils voient ou même s’ils croient qu’on fait attention à eux,

( qui en souffrent beaucoup, surtout alors qu’ils sont en voyage (1). !9§I9. 3° L’acysturonervie des vieillards, qui n’est pas plus eu- 1 b I e que la pananervie de la vieillesse, réclame cependant l’usage 1 quelques stimulants et d’une alimentation réparatrice.

k° L’acysturonervie résultant d’une distension extrême de vessie, est combattue avec avantage par l’évacuation artificielle et ntinuée de l’urine, par l’application de la glace, par les douches

(1) Un grand nombre de malades, à l’hôpital , ne peuvent uriner devant le raécin ou les élèves.