CHAPITRE II

ANGIOSPERMO

STENOS I ES EMPHRAXIES

OU STÉNOSIES ET EMPHRAXIES ANGIOSPERMIQUES (Rétrécissements et obstructions des conduits du sperme).

Rien n’est moins connu que les accidents qui peuvent résulter de la rétention du sperme. L’analogie (nos 8V3G, 8H0) porte* croire que certaines lésions de l’angiosperme, telles que de$ plileg* masies, des compressions produites par des tumeurs développées sur

(1) Traité de Diagnostic, (nn 2500), des considérations générales et pratiqué ur le diagnostic des angiospermies.

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iii trajet, telles encore que le dépôt de substances coagulables dans cavité (sang, lymphe plastique, pus ou matière tuberculeuse) peuît avoir pour conséquence un obstacle à l’excrétion du sperme, et rhant, des accidents en rapport avec une semblable cause. Sans île, le fluide séminal n’est pas délétère, et l’on ne voit pas en méral survenir de phénomènes graves alors que l’action générale n’a pas lieu ; mais cela peut dépendre de circonstances variées, r exemple d’un écoulement possible du sperme qui rejetterait lenoent par l’urètre le trop plein des conduits de la semence; d’ail— rs, chez les hommes robustes qui ne se livrent pas au coït, les Ululions nocturnes préviendraient souvent les effets de la rétenn du sperme. Il n’en peut pas être ainsi dans les cas de sténosies d’emphraxies de l’angiosperme. Alors le fluide séminal pourrait érer, par la dilatation qu’il leur ferait subir, les conduits où il est rrsé. Certes, les larmes ne sont pas irritantes; mais si elles viennent stagner dans le sac lacrymal, elles l’enflamment. Ainsi peut-il arriver pour le sperme et pour ses canaux. La similitude de xmes de l’angiosperme et de l’angichole doit conduire au dévenpement d’affections analogues. S’il existe une sténosie ou une emraxie dans les conduits éjaculateurs, vers la prostate, par exemple, iy aura dilatation, puis phlegmasie des cystospermes (vésicules sémi- 1 les), des conduits déférents et du testicule lui-même; delù,peut- • e, quelques caractères séméiologiques précieux des affections proî itiques. Le doigt porté dans le rectum pourrait, en effet, trouver de aque côté de la vessie, les vésicules séminales tuméfiées et douloutuses. Si l’cmphraxie ou la sténosie sont situées dans le trajet des nduits déférents, alors se manifestera, au-dessus, dans ces mêmes nduits et dans l’organe sécréteur lui- même, une accumulation de : [uides. C’est dans l’épididyme que les accidents dont il s’agit ont le us d’intensitéetdedurée. Plusd’unephlegmasic du testicule reconi ît pour cause la rétention du sperme. Serait-ce là, dans quelques cas, (cause de didymites et d’épididymites observées à la suite d’uréihrites que l’on considère, peut-être à tort, comme une extension de la ùlegmasie angiurique? Il est au moins certain que l’on ne suit pas ez les malades la propagation successive du mal à partir de irèthré jusqu’au testicule. Or, dans le cas de souffrance du conduit éthral , il est difficile que le sperme ne soit pas sécrété sympathrîement (comme on le dit) en plus grande proportion que d’ordidre ; et comme alors la prostate est souvent tuméfiée et doulou-

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reusc, comme l’éjaculation est très-pénible, il peut bien se faire que j parfois le défaut d’évacuation du sperme soit le point de départ de i la didymite.

9§35, Toutefois, une grave difficulté se présente ici : la phlegn:a!-ie des bourses qui suit l’uréthrite est plutôt une hydropé rididy- j mite qu’une inflammation de l’organe formateur du sperme (1). Mais une semblable difficulté a peu de valeur, car on voit souvent les membranes d’enveloppe s’enflammer consécutivement. La pleurite est souvent liée à la phlegmasie du poumon, la péricardite coexiste fréquemment avec la phlogose de l’endocarde, et l’encéphalite est, dans bien des cas, accompagnée de méningite. La tuméfaction du testicule enflammé est une circonstance anatomique propre à modifier la tunique vaginale, comme celle de la matrice phlegmasiée influence la portion utérine du péritoine, et de là, des inflammations dans les membranes séreuses pérididymites ou péritonéale.

9839. Du reste, les réflexions précédentes ont besoin d’être ap-'jpuyées sur des observations nombreuses; elles ont surtout pour elle les analogies anatomiques et physiologiques qui, dans bien des cas, conduisent à la découverte de la vérité.

Résorption du sperme en deçà des sténosies angiospermiques.

9837. A la suite des sténosies et des emphraxies angiospermiques peut-il se faire, comme il en arrive à la suite des obstructions des voies biliaires, une résorption du liquide encore sécrété par la glande correspondante ? Cela est probable, mais non prouvé. On peut attribuer en physiologie, à des causes de ce genre, l’influence si remarquable de la puberté sur l’organisation de l’honnne, et>au défaut d’absorption du sperme chez les castrats, l’atteinte grave portée à la constitution de ces individus. Ce sont encore là des spéculations probables, mais non pas des choses prouvées.

Utilité de l’évacuation du sperme dans certains cas de didymite.

9838. Provoquer dans quelques cas l’éjaculation, pourrait être, dans les sténosies ou dans les emphraxies angiospermiques, une mé- Il dication utile. 11 est au moins certain que, dans la didymite consécutive à l’uréthrite, l’évacuation du liquide séminal a parfois soulagé }j les malades. On conçoit combien doit être grande la réserve avec laquelle, sous le point de vue moral, on doit parler de tels sujets. C’est au médecin à apprécier la ligne de conduite qu’il doit tenir et

(1) On pourrait donner au testicule le nom de spermogène, au foie celui de chologéne, aux reins celui d’urogène, et ainsi de suite pour les autres glandes.

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■»s conseils qu’il doit donner dans les circonstances variées où il •eut se trouver et où il faut qu’il n’oublie jamais ce qu’il doit à sa onscience, à la morale et à la dignité de sa profession. Les bases u traitement des sténosies et des emphraxies de l’angiosperme doi- :3nt, endéfinitive, avoir beaucoup d’analogie avec celles des affecons du même genre dont sont le siège les conduits de la bile ou de urine.