ÉTATS PATHOLOGIQUES DOXT LA RATE EST SUSCEPTIBLE

îLa plupart des apparences que nous venons de signaler pourraient, à la rigueur, être rapportées tout aussi bien à l’état inflammatoire qu’à la congestion. S’il fallait constater la présence du pus dans la rate pour affirmer qu’il s’agisse dune phlegmasie , à coup sûr on i mettrait de côté un grand nombre de cas que les symptômes o*nt dénotés être plus ou moins en rapport avec la phlogose. Du reste, les abcès de la rate (splénitopyites ) sont loin d’être rares. J’en ai observé trois cas remarquables, et les auteurs en citent aussi des .exemples. Ceux que j’ai vus étaient enkystés, c’est-à-dire entourés jpar du tissu cellulo-fibreux qui leur formait une sorte de poche. Dans il’un,- c’était plutôt extérieurement à l’organe au-dessous de la lame •séreuse, que la collection purulente s’était formée, et les tissus à l’entour étaient rouges et médiocrement tuméfiés. L’homme qui portait celte affection, et auquel f avais fait prendre des doses considérables de sulfate de quinine sans pouvoir faire passer sa fièvre intermittente, avait accusé une vive douleur dans la région splénique. Un second fait présentait avec celui-ci la plus grande analogie; mais l’abcès semblait davantage logé dans la rate. Le troisième cas se retrace trop incomplètement à ma mémoire pour que je puisse me rappeler autre chose que la présence de pyites multiples dans la rate, avec coïncidence pendant la vie d'accès fébriles quotidiens.

Uétérotrophies spléniques. “

8 3 3£. La rate, ainsi que la plupart des autres organes, est susceptible de présenter dans son tissu diverses productions anomales ou des altérations nombreuses dans sa nutrition ( héterosplénotrophies). Tantôt il s’agit de tubercules (splénophymies) disposés soit dans les vésicules, soit peut-être dans le tissu cellulaire de l’organe et formant, par leur développement ultérieur, des masses dures, puis ramollies, enkystées ou non enkystées. Tantôt on observe sur le périsplône ( et j’en ai vu des exemples) de ces granulations, trèsprobablement de nature tuberculeuse, qui se déclarent souvent dans certaines péritonites chroniques. Ailleurs encore, des scirrhosies ou des encéphaloïdies viennent à se développer dans le parenchyme splénique. 11 est plus rare d’y rencontrer des hydatides.

S 3 33. Les hôtérotrophies spléniques, considérées en général, sont assez communes. Presque toujours elles coexistent avec des lésions du même genre développées dans d’autres parties et dont elles sont fréquemment la reproduction. Dans un cas de mélanoses du derme, des poumons et des intestins, j’ai trouvé une splénomélanosie des plus remarquables.

20 anatomie pathologique de la rate.

Splénostéies, splënolilhies, splenoné craies.

8*34. La rate elle-même est rarement le siège d’osléies ou de lithies. Les exemples de splcnonécrosic (gangrène de la rate), donnés par les auteurs, ne sont rien moins qu avérés.

Périsplénopalhies (maladies de l'enveloppe de larate).

8*35. H importe surtout de savoir que l’enveloppe fibreuse de la rate est susceptible clc diverses altérations matérielles dont l’existence influe puissamment sur la thérapeutique, ou plutôt sur la possibilité de ramener l’organe altéré à son état ou à ses dimensions nomales. Dans les cas de splônopatliies anciennes, il arrive parfois que le périsplène (enveloppe de la rate) s’épaissit et s’indure. Les fibres qui le composent deviennent beaucoup plus volumineuses qu’à l’ordinaire, et même elles se transforment en un tissu d’apparence fibro-cartilagineuse qui n’est en rien accessible aux moyens curatifs.

8*3©. J’ai vu des cas où cette enveloppe avait l’épaisseur de cinq à dix millimètres; le scalpel l’intéressait avec peine, et l’on ne trouvait plus de traces de son organisation première. Parfois l’étendue entière du périsplène était ainsi indurée, mais d'autres fois sa surface extérieure seule était dans ce cas, et ailleurs c’était exclusivement par plaques plus ou moins spacieuses qu’une telle lésion existait. Sur certains sujets, l’enveloppe splénique présente partiellement ou dans une étendue plus ou moins grande des productions osseuses. Dans tous ces cas, la rate, adhérente à des tissus indurés qui ne sont pas susceptibles de revenir sur eux- mêmes, reste constamment volumineuse, quels que soient d’ailleurs les moyens employés pour remédier à son hypertrophie Cependant l’organe splénique devient souvent alors assez mince, et quand le périsplène est seulement fibreux, bien qu’endurci, il arrive qu’il se forme des plis, qu’il se ratatine, pour me servir d’une expression reçue, et qu’il suit, jusqu’à un certain point, la décroissance observée dans la rate.

8*3*. Le périsplène peut sans doute, ainsi que les autres membranes du même genre, être atteint de phlegmasies et de diverses hétérotrophies. Il y a aussi tout lieu de croire, s’il est vrai qu’il existe un plan musculaire dans l’enveloppe de la rate ( n° 8719), que ses fibres peuvent être le siège de contractions pathologiques, enfin la lame péritonéale qui recouvre l’organe splénique est susceptible de toutes les lésions dont le péritoine , considéré en général, peut être atteint. La plupart des états pathologiques du périsplène ne sont pas assez connus pour qu’il soit utile d’y insister davantage.