Ancienne fièvre intermittente

Hypersplénotrophie. — Nouvelle fièvre.

Diagnostic erroné de médecins qui n’avaient pas percuté le malade. — Le 5 mai

1838, est entré à l’hôpital de la Pitié le nommé Boyé, Jean-Baptiste , cordonnier. — Etant marin, il fut pris à Rochefort de fièvre intermittente tierce qui dura quinze jours. Traité à l’hôpital, où il paraît qu’on lui a fait prendre du quinquina, il fut parfaitement guéri. — Deux ans après, étant à Bordeaux, il fut pris de nouveau de fièvre intermittente qui lui dura un mois. — Immédiatement après sa guérison, se mettant en route pour Paris, il la contracta encore en chemin ; les accès cessèrent spontanément au bout de deux mois environ. — Puis Boyé se transporta à Avignon. 11 y était à peine arrivé que la fièvre intermittente tierce se déclara. Les sueurs étaient si abondantes qu’il mouillait plusieurs chemises ; on le traita par de la glace à l’intérieur. — Après sept semaines de séjour à l’hôpital, il revint à Paris, où six semaines après, la fièvre se déclara de nouveau ; on le traita à l’Ilôtel-Dieu pour une affection des voies digestives, suite d’indigestion ; telle était du moins , au dire du malade , l’opinion de M. X , . . . On lui fit prendre de la tisane de chicorée ; la fièvre cependant revenait tous les deux jours. — Entré dans les premiers jours de janvier, il sortit vers le milieu de février. Se trouvant assez bien, il habita une chambre spacieuse mais humide, et dans les premiers jours de mars la fièvre revint; les accès commençant vers sept heures du malin et finissant vers sept heures du soir. — Etat actuel : Chaleur moyenne; pouls à 75; teinte ardoisée des plus prononcées; bouche pâteuse; langue large eCjau ne; peu d’appétit; grande soif, point de coliques; point de constipation; foie de volume nomal; la rate a 0m,16 (6 p.) de haut en bas, et 0 111 , 1 3 5 (5 p.) d’avant en arrière ; elle présente au doigt une résistance marquée, dure, douloureuse à la percussion; elle est constamment le siège d’un sentiment pénible. — Prescription : On attend la fièvre le 7 à sept heures du matin ; deux grammes de sulfate de quinine sont administrés en trois doses avant ce moment. — Demie d’aliments. — Le 8 : L’accès a été beaucoup moins fort ; la douleur la même ; le volume de la rate, moindre de 0m,02 en haut, est de 0"‘,02 en avant et de quelques centimètres en bas. — Prescription : Sulfate de quinine, ls,50. — Le 10 : Le mieux est des plus sensibles; le malade qui à son arrivée ne pouvait dormir, repose bien ; la fièvre a complètement manqué; la rate a diminué de 0“‘,03 de bas en haut et de ()"’ ,03 en avant (1 pouce). — Continuation. — Le 13 : La rate a 0"‘, 08 de haut en bas et un peu moins d avant en arrière. Elle n’est aucunement douloureuse. — Le 1 5 : Le malade sort guéri.

15. Ancienne fièvre intermittente. — Hypersplénotrophie. — Nouvelle fièvre

OBSERVATIONS DE SPLftNOPATHIES (MALADIES DE LA RATE).

intermittente. — Type quotidien doublé.

— IIôtel-Dieu, salle Suint-Landry, n° 69. — Moissou, âgé de 27 ans, serrurier, de constitution forte, éprouve quelquefois des maux de tête , des éblouissements, des bourdonnements dans les oreilles , et à plusieurs reprises il a perdu connaissance à la suite de ces accidents quf disparaissent toujours, lorsque une saignée lui est faite. — Il était, il y a huit mois , en garnison à Auxonne. La caserne qu’il habitait est sur le bord de la rivière , et la ville est entourée de marais. La fièvre intermittente y règne souvent , et une grande partie des soldats qui se trouvaient en garnison avec lui en ont été atteints. C’est pendant son voyage d’Auxonne pour venir à Paris qu’il a eu le premier accès de lièvre intermittente, après avoir été mouillé par la pluie. — Le frisson dura trois heures , et fut suivi de deux heures de chaleur. Moisson fut obligé de suspendre son voyage pendant deux jours. Les jours suivants, la fièvre revenait deux fois : 1° à 7 heures du matin; 2° à 6 heures du soir. 11 existait en même temps une toux sèche, de la douleur à l’épigastre, des vomissements. A son arrivée à Paris , il y a sept mois , le malade entra à la Pitié ; des sangsues furent appliquées à l’épigastre , et il sortit guéri au bout de trois semaines. La toux, la douleur épigastrique et les vomissements disparurent avec le frisson , et c’est depuis quinze jours que tous les accidents sont revenus avec le même type et aux mêmes heures que la première fois ; la toux , la douleur à l’épigastre et les vomissements sont aussi reparus en même temps que les accès de fièvre. Etat actuel : 29 mars, soif assez vive; douleur à l’épigastre; vomissements; langue couverte d’un enduit blanchâtre, rouge à la pointe; rien à noter du côté des intestins; urines ordinaires; toux sèche; expectoration nulle; la sonorité et la respiration s’entendent dans toute la poitrine; les battements du cœur ont lieu dans une grande étendue ; la percussion indique un cœur assez volumineux; il n’y a pas de bruits anomaux; il n'y a pas de douleur vers la région de la rate, elle offre 0m,215 (8 p. ) d’étendue de haut en bas, et 0m,08 (3 p.) d’arrière en avant, avec de la dureté et de la résistance au doigt; le foie est volumineux. — Traitement : Sulfate de quinine, un gramme en deux doses. — 1er avril : Au soir , très-léger mouvement fébrile avec des frissons ; la rate est diminuée de haut en bas de 0m,05 (près de 2 p.). — Continuation du traitement. — Le 2 : Pas de fièvre ; dévoiement; diminution de G0’. 04 ( 1 p. 1/2 ) sur la hauteur de la rate. — Prescription : Suspension de sulfate de quinine ; gomme. — Le 4 : Il n’y a eu ni accès ni frisson depuis avant-hier ; la rate est sensiblement diminuée ; elle conserve pourtant de l’épaisseur et de l’étendue; plus de dévoiement ; pas de vomissements. — Prescription : Sulfate de quinine, 1 s , 50 ; le quart d'aliments. — Le 7 ; Le malade est tout

à fait bien; la rate a 0“',095 (3 p. 1/2). — Sortie.

16. Fièvre intermittente. — Type quoi tidîen. — Bronchite. — Hyperspléno trophie. — Hôtel-Dieu, salle Saint-Landryi n°54. — Le nommé Chanalu, imprimeur, àg^, de 62 ans , avait toujours joui d'une santé part faite et habitait une demeure saine près de ]* montagne Sainte-Geneviève, lorsqu’il fut oblige de travailler de son état à Saint-Denis , dans un local très-humide et dont le malade compare la disposition à celle d’une cave. Ce fut aprè* trois semaines d’habitation dans ce séjour qu’il éprouva il y a huit jours les symptôme* suivants : Frissons qui durèrent une heure , ei> furent suivis.de réaction fébrile avec chaleur esueur; douleurs dans tous les membres; fai> blesse avec étourdissement , pendant la station et la marche; toux assez fréquente avec expectoration peu abondante. — Ces derniers acci» dents ont persisté et le frisson se reproduit tous les jours, à 2 heures de l'après-midi , semblable au premier. — État actuel : 1 0 juin , Faciès de santé, quoique légèrement abattu; constitution robuste; langue rouge et sans enduit; peau un peu sèche; appétit nomal ; sonorité et élasticité des poumons ; toux assea fréquente ; crachats muqueux ; respiration pures partout; dimensions du foie, 0 m , 1 5 , 0m,11 , 0m,055 (5 p. 1/2, 4 p. et 2 p.). — La rate a 0“,16 (près de 6 p.), elle est à 0m,03 (1 p.) du rebord costal , non douloureux ; intestins médiocrement sonores; pouls régulier, et médiocrement développé ; le cœur est assez volumineux , il ne présente pas de bruits anomaux ; le malade se plaint d’avoir éprouvé quelques palpitations. — Prescription : Sulfata de quinine, 1 gramme en trois doses; infusion légère de camomille ; le quart d’aliments. — Le 1 1 : La fièvre a manqué; diminution de la rate de 0m,02 à 0‘“,03 (environ 1 p.) sur chaque point de sa circonférence. — Même prescription. — Le 12 : Nouvelle diminution d’environ 0m,015 (6 lignes) en tous sens. — Continuation. — Le 13 : Réduction de la rate h l’état nomal ; elle est ramenée à moins de* moitié de son volume primitif. — Sortie.

17. Ancienne fièvre intermittente, — « Nouvelle fièvre intermittente. — Type tierce. — Hypersplénotrophie. — Hôtel-

Dieu, salle Saint-Landry, n° 59. — Landry, àgéi de 28 ans, soldat de la campagne d’Alger, y contracta les fièvres intermittentes. — Sa fièvre était tierce ; elle avait lieu le matin. Il ne paraît pas qu’il ait souffert de la région de la rate. Il fut guéri par le sulfate de quinine. — Depuis! son retour en Franco , il se portait bien lorsqu’il y a dix-huit jours la fièvre le reprit. Chaque» accès avance de deux heures; le dernier a eu lieu cette nuit à deux heures. La fièvre durei deux heures et demie. — Etat actuel (18 mars),* sept heures du matin : Langue humide, large;)

[observations de splénopatiiies

vres sèches; pas de douleur au creux de l’esmac ; rien dans le bas-ventre ; foie de volume mal ; la rate a une hauteur de 0m,16 (6. p.); c s’étend en avant jusqu'au-dessous du cœur; limitation en arrière est possible ; elle a 0m,16 p.) d’avant en arrière. La matité s’accompa- | e d'une résistance marquée au doigt; aucune : aèce de douleur sur la région de la rate; uls à 75; face un peu altérée; apparence lé- *ement typhoïde. — Prescription : Aussitôt fièvre, un gramme de sulfate de quinine en iis doses; infusion dé camomille légère. — Le », la matité de la rate est diminuée de hauteur 0m,02 (9 lig.)» mais elle abaissé de 0IU,013 lig. ). Diminution totale, 0m,007 (3 lig.) — i minution en avant, 0m, 1 3 (6 lignes). — i mtinuation d’un gramme de sulfate de quine. — Le 20, nouvelle diminution de 0m,0 1 3 i lig.) de haut en bas. — Prescription : 1550 > sulfate de quinine. — Le 2 1 , la rate n’a plus see 0m.O8 ( 3 p. ) de haut en bas et d'avant en rière. Guérison. Les trois quarts d’aliments.

■ ■ Le 23 : Sortie.

‘ 18. Hypersplénotrophîe. — Fièvre internittente. — Hôtel-Dieu, salle Saint-Landry, 53. Mai 1834. — Pierre Visson , âgé de \ ans , cordonnier, de constitution robuste, a i ndu, il y a trois semaines, quelques fragments 1 vers plats, blancs, longs de quatre mètres ■viron et formés d’anneaux. Il vient d’habirrsur les bords d’un lac, dans un pays où les i vres sont communes. Depuis quelques jours, (éprouve de la chaleur et de la sueur non pré- >:dée de frissons. 11 est pâle; les capillaires des ' vres sont décolorés, le teint est celui que pornt les hommes atteints d’ancienne fièvre inrrmittente. La rate a 0m,16 ( 6 p.) de haut en i-.s et 0ni,12 (4 p. 1/2) d’avant en arrière, cous les autres organes sont sains. — Prescrip- »n du 23 : Sulfate de quinine, 1 gramme en fois doses, de deux heures en deux heures. — Le 11, on trouve 0m,04 ( 1 p. 1/2) de diminution i ns la hauteur de la rate. La fièvre de la nuit ‘été beaucoup moindre. — Prescription : Sulite de quinine, 1 gr. 50 cent, en trois doses.

- Le 26, la rate a diminué à tel point qu’elle a plus que quatre pouces de haut en bas ; la

. atité qu’elle donne est moindre. Le malade se < ouve mieux. Il dit avoir eu cette nuit un accès ‘ ; fièvre marqué seulement par de la chaleur. Ce iatin le pouls est à 1 20. Il y a eu cinq selles hier : deux avant-hier. — Prescription : Diète abilue; eau pannée avec le sirop de gomme; catplasmes sur le ventre ; lavements émollients.

- Le 28, la rate est moins volumineuse. La •écoloration persiste. — Prescription : Tritoxide e fer, 5 gr.; extrait de gentiane, 0S,50; sulite de quinine, 0*,30; suc épaissi de réglisse • s. — P. s. a. des pilules dont le malade prenra deux le matin et deux le soir d’abord, pour

augmenter de deux chaque jour; régimeanimal.

- Le 30, le malade se trouve bien. 11 dit n’aoir pas eu de chaleur hier au soir. Ce matin le