Anciennes fièvres intermittentes

— Ancienne splénalgie. — Hypersplénotrophie. — Nouvelle fièvre intermittente.

— Types de toute espèce. — Hôtel-Dieu, salle Saint-Landry, n° 59. Avril 1836. — Gérard, maréchal-ferrant, habitant près de Nantes, un pays marécageux, y contracta les fièvres. Etant allé à Angers, il les y eut encore pendant dix-huit mois; malgré l’usage du sulfate de quinine , le mal a persisté et tout ce temps il a souffert dans le côté gauche ; depuis, quand il se fatigue il éprouve inévitablement cette douleur. La fièvre a d’abord été quotidienne, puis tierce, puis quarte. Depuis trois mois il était sans fièvre, mais ayant travaillé beaucoup dans une boutique humide il vient de la contracter encore. Il a eu le premier accès le 17, un second le 20 et un troisième le 23. Le premier a été fort, le frisson a duré trois heures ; la chaleur a été longue ; il a peu sué. Le deuxième accès aété moins fort comme frisson, plus fort comme chaleur. Le troisième a été comme le second. — Il n’a pas le teint splénique. — Le foie a 0m,16; 0,n,l35; 0m,095 (6, 5, 3 p. 1/2); il touche à la rate. La rate a 0ra, 18 (plus de 6 p. 1/2); elle està0m,07 (2 p. 1/2) de la ligne médiane. La région splénique présente de nombreuses traccsde sangsues. Le 25 avril: Prescription-: Sulfate de quinine, 1*50. Le 56 avril : Petite diminution de la rate,

par en liant, environ 0 ni , 0 0 5 (2 lignes), 0"',015 (6 lignes) par en bas. — Prescription : Sulfate de quinine, un gramme. — Le 27 avril: Le malade a eu la fièvre, des frissons. La rate est dans le môme état. — Prescription : Sulfate de quinine, un gramme 50. — Le 29 avril : La rate est dans le môme état. — Prescription : Sulfate de quinine, un gramme 50. — Le 30 avril : Aucun changement dans les dimensions; mais la fièvre, qui devait venir, manque. — Prescription : Même traitement. — Le 1 er mai : Diminution de la rate de 0m,0i (l pouce 1/2) par en haut, 0m,15 (1 pouce 1/2) par en bas. — Prescription : Sulfate de quinine, 2 grammes. — Le 2 : Nouvelle diininutiou de 0m,05 (près de deux pouces), — Le 3 : Le malade sort.

134. Ancienne fièvre intermittente. — Hypersplénotrophie. — Fièvre intermittente. — Gale. — Entérite septicohémique légère. — Ilermant Léopold, âgé de 17 ans, né à Strasbourg, de constitution faible , journalier, est, depuis son arrivée à Paris, dans les hôpitaux. — Habitant auparavant une ferme près d’Epinay, oii étaient des étangs , il éprouva tous les jours de la fièvre après midi. Il ne se rappelle pas avoir eu de frissons. Depuis six semaines, il a de nouveau des accès de fièvre qui viennent irrégulièrement. Le dernier a eu lieu à 10 heures du matin. 11 a du dévoiement depuis huit jours ; il se plaint de douleurs vagues dans le ventre. — Etat actuel : (26) Langue large, humide, décolorée ; ventre peu tendu ; sonorité des intestins ; un peu de bruit humoral dans PS iliaque; cinq selles depuis hier. — Le foie a 0m, 135, 0m,12, 0m,09 (5 p., 4 p. 1/2 et 3 p.); il s’étend assez à gauche. — La rate a 0m,16 (6 p.) de haut en bas; elle est à 0m, 1 1 (4 p.) de la ligne médiane, dure, épaisse , non douloureuse , entièrement cachée sous les côtes. — Prescription : Sulfate de quinine, I gramme ; lavement avec décotion de lin ; décotion de riz pour boisson ; diète. — Le 27 : Pas de dévoiement; pas d’accès. — Même prescription ; le quart d’aliments. — Le 29 : La rate n’a pas diminué de volume ; il n’y a pas eu d’accès. — Prescription : Sulfate de quinine, 1%50; la demie d’aliments. — Le 30 : La rate a diminué de 0m,03 (1 p.) dans tous les sens; pas d’accès ; un peu de dévoiement. — Prescription : Sulfate de quinine, ls50; le quart d’aliments. — Le31: La rate olfre le môme volume ; le dévoiement a cessé; le malade a la gale. — Prescription: Frictions avec onguent ci tri n ; bains sulfureux; lotions de tabac: sulfate de quinine, 2 grammes; la demie d’aliments. — Le 2 novembre : La rate a son volume itomal. — Môme prescription , sauf le sulfate de quinine. — Le 4 : Le malade se plaint de douleurs abdominales; il y a quelques matières dans les intestins ; la gale paraît guérie. — Prescription : Lavements avec follicules de séné et sirop de nerprun ; la demie d’aliments. — Le 7 : La gale est très-

manifeste. — Prescription : Frictions avec l’< guent citrin ; lotions de tabac; bain sulfureu la demie d’aliments. — Le 9 : Môme éta même prescription. — Le 12 : La gale di si raît; même prescription. — Le 14 : Guérisc sortie.