Ancienne fièvre intermittente

OBSERVATIONS DE SPLÉNOPATIIIES (.MAL, VOIES DE IA RATE)

Hipersplénotrophie. — Nouvelle fièvre intermittente. — Diminution rapidement obtenue par le sulfate de quinine.

— Hôtel-Dieu, salle Suint-Landry, n° 66. Juillet 1835. — Alexandre, âgé de 22 ans, menuisier1, de constitution robuste , demeure près la place Maubert. Il dit avoir travaillé, il y a deux ans, plus d’un mois sur l’Escaut et avoir ou souvent les jambes dans l’eau; la plupart des ouvriers qui travaillaient avec lui ont eu les fièvres; il en a été atteint aussi tous les deux jours ; il affirme qu’on lui a conseillé à cette époque de s’enivrer au moment des accès, qu’il s’est enivré deux fois et que la fièvre a disparu ; mais deux mois après la fièvre est revenue ; il est entré à l’hôpital d’Anvers ; traité par le quinquina en poudre, il n’a été guéri qu’au bout de trois mois. — Il est malade depuis sept semaines de la fièvre tierce, venant ordinairement à deux heures après midi; dans le commencement elle retardait , maintenant elle avance ; les frissons duraient trois heures; la chaleur et la sueur duraient autant; aujourd’hui les stades sont moins longs environ d’une heure. — Etat actuel : Point de côté à gauche ; respiration gênée en montant ou en marchant vite ; palpitations au moindre mouvement; douleur dans la région du rein gauche lorsque le malade se baisse ; langue naturelle, sans enduit, habituellement un peu sèche ; lèvres roses ; sclérotiques d’un blanc bleuâtre; pouls à 65 ; la rate offre de la résistance aux doigts; elle a 0m, 135 (5 p.) de haut en bas, et 0m,135 (5 p.) d’un côté à l’autre. — Prescription : Sulfate de quinine, 0S,75 — Après onze minutes, on examine le malade ; diminution de la rate de 0m,007 (3 lig.) en haut, st de la même quantité en bas ; l’urine n’oltre pas d’amertume. — Le 23 : Le malade dit avoir goûté l’urine rendue hier une heure après le sulfate de quinine, et l’avoir trouvée amère ; la rate a diminué en totalité depuis le premier examen de haut en bas de 0m,04. — Prescription : Sulfate de quinine, 0S,75. — Le 24 : La fièvre n’est pas revenue ; diminution nouvelle de 0m,03. — Le 25 : Le malade, qui allait trèsbien hier soir, a eu cette nuit la diarrhée.

— Prescription : Lavement; diète. — Le 27 : La diarrhée n’a pas persisté ; la fièvre n’a pas reparu ; le malade est guéri. Il sort.

129. Ancienne fièvre intermittente. — Hypersplénotrophie. — Nouvelle fièvre intermittente. — La maladie est contractée à Paris. — Hôtel-Dieu, salle Saint-Landry, n° 55 Mars 1834. — Ilerinite, âgé de 33 ans, manœuvre, assez robuste, demeure faubourg Saint-Martin, et il va souvent se promener auprès du canal de la Villette. — Il a eu, il y a un an, cinq accès de fièvre tierce ; il en fut affecté de nouveau, il y a un mois ; chaque accès était de deux ou trois heures ; ils durèrent une dizaine do jours, au bout desquels ils furent guéris par l’usage de la poudre de quinquina ;

la guérison ne se maintint que dix jours r ladie reparut, mais changeant de type fois, la fièvre est quotidienne. — Etat a 1 1 mai : Point d’accidents gastro-intesti point de douleurs ; intégrité de tous 1 ganes, la rate exceptée ; elle a un volun sidérable : 0ra,27 (à peu près 10 p. ) <j en bas, et plus encore traversalement ; < passe de 0ra,03 (1 p. ) le rebord costal légèrement splénique. — Prescription :

de quinine, 1 gramme en une seule do?

demi-heure avant l’accès ( 7 heures) ; la d’aliments, — Le 12 : Le sulfate de quin été donné qu’après l’accès. — Continuai Le 13 : Point de fièvre. — Le 14 : La splénique existe à peine; point de fié?

rate n’a plus que 0m,ll (4p.) de b bas, et 0m, 1 35 (5 p. ) d’avant en arri Le 15 : diminution nouvelle de 0m,03 (1 ] paisseur de la rate est aussi diminuée ; 1 est revenu nomal. — Le 17 : La rate a 0m,08 (3 pouces) de haut en bas ; le mala sortir.

130. Hypersplénotrophie accomp de perte de connaissance. — Hôpil tre- Dame -de -Pitié , service de M. !

8 décembre 1839. — Au n° 24 de 1 Saint- Raphaël est couché M. Serrait, Noël, journalier depuis le 10 septembre âgé 'de 39 ans, demeurant rue de Ver n° 2. Parti pour l’Afrique le 6 janvier arrivé au mois de mars, tombé malade é de septembre, il fut pris des fièvres,, le quittèrent qu’en décembre 1838 (q mois environ) ; elles n’étaient point régi mauvais temps les ramenait ; la même cb rivait lorsque le malade montait sa garde donnait toujours de la quinine à trèsdoses, et on la faisait précédér d’un voi temps à l’autre, c?est-à-dire lorsque les le reprenaient. Depuis décembre 1838 j< mois d’août 1839, santé parfaite; vers le tembre , départ d’Alger ; les fièvres, q’ repris au mois d’août, ne l’ont plus qui qu’à son entrée à la Pitié; le long de 1 il a pris par fois du sulfate de quinine. le 8 décembre qu’on l’a amené à l’hôpi connaissance ; il fut dans cet état, chez h jours et deux nuits. Yu la position dans se trouvait le malade, le 18 décembre impossible de prendre les antécédents; d’hui seulement nous pouvons recueillir tails qui précèdent. — Lorsque le malade Faciès jaunâtre, dyspnée très-grande, 1 générale, rate énorme (9 pouces); le examen le fatigua beaucoup; il y avf constipation. — Le 9 décembre : GO gi sulfate de quinine en deux doses; Le grains ; les 11, 12, 13, 14 : 100 ; le 1 les 16 et 17 : 60. — Le 18 : La rate cinq pouces environ ; elle a diminué d les sens, depuis le premier jour, de deul et demi ; le malade a recouvré parfaite

OBSERVATIONS RE SPLÉNOPATIIIES ( MALADIES DK LA IUTF. 1.

j üissance ; il n'n été à la selle que lorsqu’on [ donné des lavements; il se plaint de bouri ements d’oreille; il attribue à de la fai- [ e une légère douleur d’estomac. Pas de ; depuis sept jours ; matières dans le cœventre distendu. — Le 19 : La rate est ue revenue à son état nomal , 3 p. 1/5; .spend le sulfate de quinine. — Le 22 : alade est sorti parfaitement guéri; jamais,

, il ne s’était aussi bien porté. — ( Obsern de M. le docteur Mailliot. )

il. Fièvre intermittente. — Hyper- -lotrophie. — Diminution par le suide quinine à. doses suffisantes. —

l-Dieu, salle Sainte-Jeanne, n° 37. 1840 — ;1, jardinier, 38 ans, rue Saint-Maur, né ouze (Orne), constitution robuste, tempérasanguin , habituellement bien portant, i is sis jours il est pris de frissons à sept >‘?s du soir tous les deux jours. Ce frisson ■ début d’un accès de fièvre qui dure huit es. Entré le 10 juin, tous les organes paît sains ; tous les phénomènes morbides qui npaguent les trois stades des fièvres, exist chez ce malade. — Dimensions nomales rate d’arrière en avant; on lui trouve, de en bas, treize centimètres; le colon desa mt fortement distendu cache peut - être •eu la matité d’avant en arrière. — Le -gement des agents de l’hygiène fait dimiles premiers accès, qui cependant ne ces- ■ point tout à fait, nécessitent l’emploi du : te de quinine ; on en donna donc un gram- • et malgré cela, l’accès revint ; on augmenta "se de cinq décigrammes et tout disparut;

- rtit le 23 juin. — Sa rate avait alors neuf : mètres et demi de haut en bas et sept d’aen arrière ; nous n’avons pas noté d’augt.ation splénique après la manifestion des s ; revenus à l’hôpital. — Le quinquina n’a »■ é lieu à aucun phénomène particulier.

3:12. Fièvre intermittente ( hypersplér ophie). — Est-elle la suite d’une Ue ? — Doses considérables de sulfate l’juinine. — Guérison très-rapide. —

h npesance Urbain, 27 ans, maçon, né à ■ Te, départemeut d’Eure-et-Loir; à Paris mis deux ans, a toujours habité la rue Neuve i.t-Médard (douzième arrondissement). — -s le courant de l’été dernier, il alla passer : lui, à la campagne, le temps de la mois- 11 est à noter que ce pays, d’après les rendements du malade, produit un grand nomde fièvres intermittentes. — Dans les liers jours d’août, c’est-à-dire du 25 au 30, homme tomba d’une échelle, d’environ dix -s de hauteur; son côté gauche porta vioment sur un tas de pierres, et pendant cinq six jours il y éprouva une douleur intense rendit la respiration très-pénible. Depuis emps il éprouve une douleur dans le môme ît lorsqu’il fait des efforts un peu considéra-

bles. — Le 15 septembre, c’est-à-dire quinze jours après celte chute, étant de retour à Paris, il fut pris d’une fièvre quarte qui persista pendant deux mois ; au bout de ce temps la fièvre devint quotidienne, mais alors ses accès présentèrent une grande irrégularité dans leur apparition ; celui du lendemain offrait toujours un retard considérable sur celui de la veille.

— A son entrée à l’hôpital, le 16 février 1841, le malade présente une coloration jaunâtre de la face; l’état général des fonctions ne présente rien de particulier. — La rate, mesurée à l'aide du plessimètre, donne un diamètre vertical de six pouces et demi. — On fait prendre au malade cinquante grains de sulfate de quinine; environ un quart d’heure après, la rate offre une diminution de quatre lignes, puis dans les heures suivantes, sous l’influence de cette première dose, une diminution de sept lignes a encore lieu. — Le lendemain, le malade prend une nouvelle dose de cinquante grains de sulfate de quinine ; la rate offre une diminution de huit lignes sur son diamètre de la veille ; elle est revenue à son état nomal; le malade n’éprouve plus ni frisson, ni sueur, ni chaleur.

— Le 19 février : Il sort parfaitement guéri et prend encore, avant de quitter l’hôpital, cinquante grains de sulfate de quinine. — Interrogé soigneusement sur l’effet produit par cette quantité énorme de sulfate de quinine, il ne se plaint que d’une surdité passagère (deux ou trois heures), mais n’a rien ressenti du côté de l’estomac et des intestins.