Anciennes fièvres intermittentes

— Splenalgie. — Hypersplénotrophie. — Nouvelle fièvre intermittente contractée à Paris . — Guérison très-rapide . — Dose élevée de sulfate de quinine. — Nés Gabriel, horloger, 18 ans, a eu déjà, à plusieurs reprises, depuis quatre ans , des accès de fièvre. Il fut atteint pour la première fois en travaillant dans un magasin situé sur le bord même du canal (un de ses compagnons y a contracté une pareille affection). Il n’a jamais rien fait pour guérir ces accès qui disparaissaient au bout d’une dizaine de jours, et quelquefois moins. Ils s’accompagnaient de points très-douloureux dans le côté gauche. Dans la nuit du 16 au 17, il a été pris de frissons qui ont duré une heure et ont été suivis de chaleurs et de sueurs considérables. Le lendemain matin il présentait une légère dermite vésiculeuse aux lèvres (herpès labialis), et il souffrit beaucoup dans le .coté gauche. Il entra à l’hôpital dans l’état suivant : Faciès excellent; apparence de santé ; pas de selles depuis quatre jours ; matité dans le cæcum ; sonorité dans l’S iliaque. Dimensions du foie : 0m,175; 0m , 1 5; 0m,095, 0“,065 (6 p. 1/2, 5 p. 1/2, 3 p. 1/2 et 2 p. 1/2). La rate a 0m,135 (5 p.); elle s’étend jusqu'au foie ; le cœur a 0m,l 1 (4 p.) ; le pouls est à 65, naturel. — Prescription : Sulfate de quinine, 1K,50; sulfate de soude; lavement purgatif. — Le 18 : Pas de fièvre; la rate est diminuée de près de 0m,055. — Le 19 : Le malade est parfaitement rétabli. — Le 22 : Il sort.

139. Ancienne fièvre intermittente. — Hypersplénotrophie. Nouvelle fièvre intermittente.— Doses élevées de sulfate de quinine. — André, âgé de 23 ans, d’une constitution forte , couche dans un lieu très-humide.— Il y a un mois, à la suite d’une promenade à la campagne , il contracta la fièvre intermittente quotidienne, qui guérit au bout de cinq jours, traitée par le sulfate de quinine. — 15 jours après il fit un effort, et le lendemain, 1er juin, il eut un fort frisson. — Le 2 : lien a un nouveau, et il entre à l’hôpital dans l’état suivant : Langue large , humide , rose ; pas d’appétit; pas de douleur de ventre ; pas de selles depuis plusieurs jours. Dimensions du foie: 0m, 20; 0">175; 0m‘ I 2; 0m,095(7p. 1/2, G p. 1/2, 4 p. I/?. 3 p. I /2) ; la rate a 0in,175 (6 p, 1/2) ; elle est épaisse et très-résistante. Le cœur est de volume médiocre; il est à 0m. 12 ( 4 p. 1/2) de la clavicule. Rien du coté des poumons. — Prescription : Sulfate de quinine ,

I gramme. — Le 3 : Pas de fièvre, pas de diminution de la rate. — Prescription : Sulfata de quinine , 1 gramme. — Le 4 : La fievre a été reculée : au lieu de venir à dix heures ,

OBSERVATIONS UE SPLÉNÛPATHIES (maladies DE LA HATE

elle a commencé à deux heures ; sa durée a été la même , son intensité aussi grande ; la rate est dans le mêmeétat. — Prescription : 2 grammes de sulfate de quinine. — Le 5 : Accès moindre; pas de diminution par en bas, mais diminution de 0m006 (3 1.) en haut et en avant. — Prescription : Sulfate de quinine , 2 grammes. — Le 6 : Le sulfate de quinine n’a causé aucun accident; l’accès de fièvre n’a pas eu lieu ; il y a 5 à G lignes de diminution en haut et en avant; en bas l’état est le même ; la matité sur l’organe est toujours très-forte , résistante au doigt. — Prescription : Sulfate de quinine , 2 grammes. — Le 7 : Pas de fièvre. Diminution de 0m,02 (9 1.). — Continuation. — Le 9 : Diminution de 0m,03 (1 p.). — Continuation. — Le 10 : Nouvelle diminution de près de 0m,03 (1 p.). Aucun accident n’a été déterminé par le sulfate de quinine continué jusqu’ici à la dose de 2 grammes. — Le 13 : Sortie.

140. Ancienne lièvre intermittente. — Hyper splénotrophie — Fièvre intermittente récente. — Laryngo. — Bronchite chronique. — Hôtel-Dieu, salle St-Landry, 62. — Audry, 25, imprimeur, ancien militaire, a été longtemps à Alger, où il eut de la fièvre intermittente pendant 21 mois, en plusieurs fois, et des palpitations de cœur. — De retour à Montpellier, après quatre mois de séjour , il reprit la fièvre et la garda deux mois ; il y fut saigné par un médecin qui croyait à une maladie du cœur. Le malade vint à Paris ; la fièvre l’y rejoignit bientôt. Affecté de dyssenterie , il y a quatre mois, il eut tous les jours , pendant une quinzaine de jours, des frissons, de la chaleur et des sueurs. Ces accidents l’ont repris , il y a quatre jours ; les sueurs sont très-abondantes. 11 a aussi depuis un mois de l’enrouement, une toux sèche, sans douleurs. Il a craché deux fois du sang. — Examen du 18 mai. Etat actuel : Appétit médiocre; pas de douleur de ventre; le foie est de médiocre volume; la rate aOm,19 (7 p.) de haut en bas. Matité et résistance au doigt très-marquées; le malade prétend qu’en marchant il perd la respiration, et que la cause qui gêne la respiration correspond exactement à la rate, qu’il désigne tout entière en la couvrant de la main; elle remonte très-haut vers le thorax; le cœur est de volume médiocre et touche légèrement à la rate , à gauche. Contractions assez régulières. Pouls à 80. Bonne résonnance de la poitrine sur tous ses points. — Prescription : Repos absolu; loocli blanc; tisane pectorale; 1»,50 de sulfate de quinine , en une seule dose. — Une demi-heure après l’administration du sel, on revoit le malade et on trouve une diminution de 0®,013 ( 1/2 p. ) en haut, de 0®, 013 (1/2 p.) en avant, et de 0m,007 (3 1.) en bas. — Le 19 : La fièvre a été moindre; la rate est diminuée de 0m,03 (1 p. 2 1.) en haut, mais elle est descendue de 0®,005 (2 à 3 1.). Le

malade avait pris 1*,50 de sulfate de quiui ce matin ; il a eu de légères coliques et tr> selles.— On suspend le sulfate de quinine. Le 20 : La limite supérieure de la rate abaissée de 0®,12 (4 p. 1/2) sur la premu mesure ; cependant la diminution n’est ] aussi grande qu'on pourrait le croire, car t s'étend de 0m,04 ( l p. 1/2) plus bas que lors la première mensuration ; elle a, en avant, peu plus d’un centimètre de moins; elle toujours épaisse. 11 résulte de laque si on s rapportait à la palpation , on la croirait p grosse puisqu’elle descend plus bas. Respi tion plus forte. Le malade a encore quelq battements de cœur , encore quelque doul dans la région de la rate , quelques sueuri quelques frissons. — Le 21 : Il n’y a eu 1 ni dévoiement ni coliques ; la fièvre contin — Prescription : 2 grammes de sulfate de q nine en deux doses ; looch blanc ; tisane pe< raie; le quart d’aliments. — Le 22 ; La rate petite (3 p.); elle est très-bas. 11 y a eu peu de fièvre. Sulfate de quinine, 1^,50. — ! jours suivants, pas la moindre fièvre. — Le 3 Le malade sort.