Ancienne fièvre intermittente
Hypersplénotrophie. — Splénite traun tique. — Splénalgie. — Nouvelle fié’ intermittente — Hôtel-Dieu , salle Sai Landry, ~n° 63. Mars 1334. — Goudignot, de 18 ans, coiffeur, de constitution robus pléthorique, a eu, il y a cinq ans, des accès fièvre tierce pendant sept mois ; alors il ha tait Luxeuil, où il y a des marais. . — Depv sa santé a été bonne; il n’a point éprouvé douleur dans le côté gauche; la maladie pai avoir cédé au sulfate de quinine. — Ayant r le 26 février un coup violent à l’épigastrt dans le côté gauche, il cracha le soir même i verrée de sang. — Le 27 : A onze heures matin, il eut des frissons pendant une het puis de la chaleur et de la sueur jusqu’au sc la nuit il expectora beaucoup de crachats t langés de sang. — Les jours suivants, il de fréquentes hémoptysies, chacune peu ah dante, et des accès de fièvre irréguliers, n quotidiens. — 11 entre à l’Hôtel-Dieu le 4 ma — La percussion donne de la matité dans côté gauche, dans un espace assez considérai mais faite avec soin elle démontre que le : est énorme et qu’il correspond en partie à espace. — Le 5 : Le foie est diminué de 0m (1 p.) en haut et d’à peu près autant en bas est distinct de la matité à gauche en rapf avec la rate ; l’un et l’autre organe sont limi avec des lignes; la rate a 0m,135 (5 p.) haut et un peu plus d’avant en arrière; * est séparée du foie par un son clair. — Pi cription : Tisane pectorale, diète, looch. — 8 : La rate s’est spontanément réduite à 0® (3 pouces) de hauteur ; un accès de fièrr commencé à onze heures du matin et cess quatre heures moins un quart. — Continuait
; (0 : La rate conserve le même volume ; au niveau de cet organe, vers la partie inre de sa circonférence, il y a une dou- [ue la pression augmente; la fièvre con- ; les frissons commencent à onze heures, inscription : Un gramme de sulfate dequi-
— Le 11 : Accès de fièvre qui commence i et dure quatre heures et demie. — Conion. — Le 12 : Le malade n’a pas pris de e de quinine ; fièvre comme la veille ; la îr dans le côté gauche persiste. — Le 13 : état. — Prescription : Trente sangsues,
: e de quinine, un gramme. — Le 14 : On les sangsues à deux heures pendant la îr ; celle-ci dure jusqu’à neuf, c’est-à-dire icure de moins que les jours précédents.
15 : 11 n’y a presque point de douleur le côté gauche et le malade se trouve très-
— Prescription : Le quart d’aliments; e de quinine, un gramme. — Le 17 :
après la visite, un accès de fièvre sem- : à celui de la veille a eu lieu ; plus de ar dans la région de la rate; elle est réduite à
■ oindres dimensions.— Continuation. — Le ’ersistance de la fièvre. — Prescription : grammes de sulfate de quinine, dont un tin même; un ce soir après l’accès, le derlemain matin avant la visite. — Le 21 :
e-ès a été moins fort et moins long. — Preson : Quatre grammes de sulfate de qui- — Le 22 : La fièvre est encore moindre i veille, tous les accidents sont très-légers après l’accès que le malade a pris le méi ent). — Le 23 : Pas d’accès. — Le 24 au i le malade veut sortir de l’hôpital ; il est ; ; il n’y a ni douleur, ni hypertrophie de r P.
12. Anciennes fièvres intermittentes, xlénalgie. — Hypersplénotrophie. — •velle fièvre intermittente. — Types
•‘î. — Hôtel-Dieu, salle Saint-Landry, 58. i mery, âgé de 35 ans, militaire, a con- 1 la fièvre intermittente dans la campagne ) rée; plus tard, étant à Ilochefort, il en fut 1 e pendant deux mois ; les accès prirent 'ssivement les types tierce et quotidien, i tient accompagnés d’une douleur vive dans : :é gauche, contre laquelle de nombreuses ues furent appliquées ; depuis il ne souf- Itus sur ce point. — Il y a cinq jours, il î nouveau la fièvre (chaleur et sueur sans 1 ns); depuis elle est revenue chaque soir.
; ; 22 mai : Etat actuel : rien du côté du
■ digestif; la peau est humide ; foie de voi médiocre ; la rate a 0ra,24 ( 9 pouces) de
• en bas et (6 pouces) 0m,ï6 d’un côté à
• e. — Prescription : Un gramme 50 de e de quinine en trois doses. — Le 23 ; 15 (1/2 pouce)de diminution en haut, en t en avant; il n’y a pas eu de fièvre. — ription ; Trois grammes de sulfate de quien deux fois. — Le 24 : La rate est reve-
| à 4 pouces 1/2. — Suspension du sulfate
de quinine ; demie d’aliments. — Le 25 ; Nouvelle diminution de un pouce sur la totalité.
— Le 26 : Sortie.
143. Très-ancienne fièvre intermittente quotidienne (Hypersplénotrophie).
— Guérison produite par de fortes doses de sulfate de quinine. — Hôpital de la Pitié.
Au n° de la salle Saint-Raphaël est cou-
ché Farmeau, Auguste, menuisier, âgé de 20 ans, à Paris depuis deux mois, demeurant rue des Marmousets, entré à l’hôpital le 15 mai 1841. — Il n’avait jamais eu de maladies dans son pays et n’y avait jamais été pris de fièvre intermittente, lorsqu’il fut obligé de l’abandonner pour aller chercher de l’occupation à N. . . Arrivé là, il se mit à travailler tout près d’une petite rivière au-dessus de laquelle sont construites des mécaniques. — Après huit jours de séjour dans ce nouveau pays, il fut atteint d’une fièvre intermittente quotidienne dont les accès se renouvelaient toutes les nuits. On le traita par du quinquina, dont il prit chaque matin une cuillérée pendant deux semaines , et après quatre à cinq jours de traitement, il n’éprouva plus aucun accident. Le quinquina fut à peine suspendu que la maladie se montra de nouveau. Elle fut combattue par les mêmes moyens. — Cet état de choses persista deux annéee entières jusqu’à l’arrivée du malade à Paris, c’est-à-dire qu’à peine quelques jours écoulés après la suspension du traitement, la fièvre intermittente reparaissait aussi intense que la première fois et forçait le malade à s’aliter vers les deux ou trois heures du soir, tant il lui était impossible de continuer ses travaux. — Réflexions. — Au dire du malade, chaque flacon renfermant la dose de quinquina qu’on lui prescrivait pour quinze jours, revenait à trois francs. Il est donc permis de penser que si la quantité aussi minime de quinquina qu’il prenait tous les jours suffisait pour masquer en quelque sorte l’accès, elle était loin d’être assez forte pour amener la guérison complète. Toutefois il faut croire que si le malade n’avait pas continué de s’exposer toujours aux mêmes causes, l’effet du traitement eût été plus durable.
— Il paraît du reste que les fièvres sont trèscommunes dans ce pays-là ; que quelques fiévreux ne font usage pour tout traitement que de Leur urine, et que d’autres prennent de l’eau-devie à laquelle ils ont eu soin de mêler des toiles d’araignée. — Quelques jours après son arrivée à Paris (20 avril 1841), le malade, atteint d’une pneumonite, fut admis à l’Hôtel-Dieu dans le service de M. Récamier; il en sortit guéri après seize jours d’un traitement qui consista en deux saignées et sept ventouses scarifiées. — Le 12 de ce mois (mai), retour de la fièvre intermittente toutes les nuits jusqu’à son entrée à l’hôpital de la Pitié (15 mai), où le même état persiste jusqu’au 17. — Etat actuel, 17 mai : On apprend que chaque accès débute par un frisson d’une heure environ, et que ce frisson est im-
médiatement accompagné de chaleur, puis de sueur. — Avant d’administrer deux grammes de sulfate de quinine on compte le nombre des pulsations, qui s’élève à 48. — La rate percutée présente : de hauteur, 0 m , 1 6 ; au milieu transversalement, 0,n ,14 ; elle descend jusqu’au rebord costal et s’éloigne de six centimètres du mamelon. 11 est dix heures trente-huit minutes, on administre le sulfate de quinine (2 grammes). A dix heures quarante-quatre minutes : hauteur, 0 m , ! 3 ; largeur, 0m, 12. A dix heures cinquantecinq minutes : hauteur, 12,02m; largeur, 10,04m. À onze heures cinq minutes : hauteur, 1 1 ,08m ; largeur, 09,05m. — Le malade assure n’avoir encore rien éprouvé du côté des yeux, ni des oreilles ; on lui donne un verre où il conservera les premières urines qui seront excrétées. — Le 18 mai : Le malade n’a pas pris d’autre sulfate de quinine, n’a pas eu d’accès, a bien passé la nuit et ne se plaint que d’avoir eu la bouche amère et d’avoir sué un peu plus qu’à l’état de santé la plus parfaite; aucun accident du côté des organes de l’ouïe et de la vue. — La rate n’étant pas encore revenue à son état nomal, le malade prendra quarante grains de sulfate de quinine. A huit heures cinquante-trois minutes, le malade prend quarante grains (2 grammes) de sulfate de quinine: pouls 42. — Le 22 mai, à neuf heures : Hauteur de la rate, 09e, 05m; transversalement, 07 ; pouls, 56. — Le malade n’a plus rien éprouvé les jours suivants ; sa rate a conservé le même volume.
Remarque. — D’après la comparaison qu’on peut faire delà diminution successive de la rate, on peut voir qu’elle a beaucoup moins diminué à la deuxième administration du sel. Cela tient sans doute à ce qu’elle était revenue à peu près à l’état nomal.
144. Ancienne fièvre intermittente. — Hypersplénotrophie. — Splénalgie. — Doses insuffisantes de sulfate de quinine. — Persistance de l’hypersplénotrophie. — Hôtel-Dieu. salle Saint-Louis, n° 14. — Caffin, Pierre, âgé de 29 ans, domestique, demeurant au Pecq, né à Saint -Denis ; constitution détériorée, peau jaunâtre sur tout le corps, hàlée aux mains et à la face; entré le 17 juillet, il dit avoir depuis huit mois une fièvre intermittente tierce ; la cause probable de la fièvre serait, suivant l’auteur de l’observation , l’immersion du sujet dans l’eau froide pour en retirer une femme et plus tard ses chevaux ; il laissa sécher ses vêtements sur lui, et le lendemain la fièvre le saisit ; à plusieurs reprises , Caffin prit quelques grains de sulfate de quinine, qui pour quelques jours coupèrent la fièvre, mais elle reparaissait bientôt; après son entrée à l’hôpital, le malade eut quelques accès, puis on lui administra le sulfate de quinine (4 décigrammes) ; la cachexie intermittente était trèsprononcée chez ce malade, et cependant à la première dose du médicament l’accès céda ; on continua, il ne reparut plus, et le 31 juillet,
le malade, qui jusqu’à ce jour n’avait plus; de fièvre, était sensiblement mieux ; plus d’u cès; peau rosée; face moins brune; plus d’< dème aux malléoles. — Les fonctions dige lives, respiratoires, circulatoires, cérébrale étaient bonnes à l’entrée du malade ; la nutriti seule avait souffert; la rate avait de haut bas 0IU, 20; d’avant en arrière O"1, 12 ; elle ét sensible à l'hypochondre gauche ; sentiment gêne, de pesanteur, d’empâtement lors du fr son. — A la sortie du malade : Date de haut bas, 0m,l4; d’avant en arrière, 0m,08 ; auc phénomène physiologique après l’injection sulfate de quinine. — Disparition des ac< tierces après la première prise de sulfate quinine ; amélioration de la constitution de 1’; cl i v i d n ; diminution de la rate, qui reste cep» dant volumineuse et qui n’aura sans doute po diminué après la sortie du malade; l’hydro] sie était presque entièrement disparue le juillet ; tenait-elle seulement à la cachexie à cette cause et au volume de la rate? on ne pi s’empêcher d’admettre que la tuméfaction de rate entrait pour quelque chose dans les eau: de l’anasarque.
145. Hypersplénotrophie augmenta pendant la durée de la fièvre intermittenl — Dose insuffisante de sulfate de quinii — Hôtel-Dieu, salle Saint-Louis, n° 20.
Marchand, cordonnier, âgé de 20 ans, i Vieille - du - Temple. — Santé ordinairemi bonne ; vacciné trois fois ; attaques épilep formes de 7 à 12 ans. — Ascendants et col téraux sains. — Constitution moyenne; tei pérament lymphatico - sanguin. — Sans cai connue, il est pris, le 25 avril, d’hypéréc cérébrale, et le lendemain, 26 au matin, d’ frisson suivi de chaleur et de sueur, qui le prit jusqu’au 30, jour de son entrée à l’hôpit grande régularité dans l’apparition et la ma festation des accidents; l’hypéréraie cérébra qui augmentait beancoup pendant la fièvre, cessait point dans l’apyrexie ; pendant tr jours, la fièvre le reprit à l’hôpital • on ne rien pour la combattre; les accidents cérébral forçant à faire une émission sanguine, la fié’ changea de type; la rate, à l’entrée du malai avait 0m,09 de haut en bas et 0m,04 à 0m, 1/2 d’avant en arrière; région splénique inc lore. — On administra alors le sulfate de qi nine (0,3) ; l’accès suivant fut retardé; on Continua l’usage; le suivant fut moindre, le fr son disparut; le troisième fut moindre; enfin quatrième accès ne parut pas. — La rate, deuxième accès tierce, avait 0"', 14 de haut bas, Om,0S d’avant en arrière ; ellegrossil end un peu les jours suivants, et ne diminua <j de quelques centimètres; aussi le malade sorl il de l’hôpital avec une rate plus voluminei qu’à son entrée ; on lui trouvait encore face ment 0m,10 à son départ. — Aucun phél mène physiologique par le quinquina. — An cédant au quinquina à petites doses ; rate s’I
rophiant ou plutôt s’engorgeant après que ype de la fièvre a changé, augmentant de 05 à 0m,06, diminuant un peu sous l’emdu quinquina, mais ne reprenant point son me primitif. La quinine, à plus haute dose lininistrée p&ndant plus longtemps, n’eutpas désobstrue cette rate? — (Observation I. le docteur Soins.)
56. Fièvre intermittente. — Hyperslotrophie. — Dose insuffisante de suide quinine. — La rate reste grosse. —
rite, salle Saint-Charles, n° 16. — Depas,
. de 27 ans, taillandier, demeurant rue aux ■s; constitution forte; cavités larges ; temnient lymphatique et sanguin. — Il y a huit il eut une fièvre cérébrale, et en 1837 il a atteint, en Afrique, pendant vingt-un mois, te fièvre intermittente qui, coupée plurs fois par le sulfate de quinine, parcourut
■ les types, détermina une liydropisie généqui Qt renvoyer le soldat d’Afrique ; pen-
' ; quatre mois on le traita, et tout disparut. 1 fut, le 13 juin dernier, pris d’un frisson . commença une nouvelle fièvre intermittente . d’abord tierce, devint, après trois accès, tidienne; des phénomènes cérébraux trèsîoncés existaient pendant l’accès, surtout le nnier jour; entré à la Charité le 23 , on adistra de suite 6 décigrammes de Sulfate de il line; le malade ayant eu son accès quelques ants après être entré à l’hôpital, le sulfate i]{uinine fut administré pendant dix jours, et i mut de ce temps tout avait disparu. — Etat rationnel général satisfaisant. — Rate, à l’en-
■ du malade, de haut en bas 0m,15; de dess en dedans 0"‘,10; un peu douloureuse | que le frisson commence ; douleur qu’exasei beaucoup l’inspiration. — Après huit jours i traitement, le sulfate de quinine avait fait paraître la fièvre, et la rate avait diminué de I lques centimètres ; cependant, à la sortie du I ade, son volume était plus considérable qu’à a it nomal. — Aucun phénomène particulier
suivit chez ce malade l’administration du ate de quinine.
147. Hypersplénotrophie. — Fièvre inîmittente. — Bronchite. — Gabriel Henri, de 21 ans, marchand ambulant, de constiion robuste, s’est toujours bien porté. 11 it à Beauvais il y a douze jours, auprès de rais. Après y avoir séjourné deux jours , il pris le 3 du mois , à 1 1 heures du matin ,
: frissons violents, qui durèrent une heure idemie environ. Ensuite il eut de la chaleur de la céphalalgie jusqu’à 7 heures du soir, es furent remplacées par une sueur médiocre, puis ce temps , tous les deux jours , la fièvre revenue à la même heure, et toujours acnpagnée des mêmes symptômes. — De reir à Paris, quelques jours après, le malade itinua à avoir la fièvre tierce , et de plus il îtracta une toux assez fréquente , surtout
violente pendant les accès. Du reste, il n’a res-s senti de douleur nulle part. Il mouche un peu de sang, mais il dit n’en pas avoir expectoré. La maladie est restée stationnaire jusqu’au quinzième jour de l’entrée à l’hôpital ( salle Saint-Joseph, n° 10). Aucun traitement n’a été employé. — Etat actuel : Langue pâle , couverte d’un léger enduit blanchâtre; soif; anorexie ; rien autre chose à noter du côté du tube digestif ; la rate n’est pas douloureuse au toucher ; elle présente par la percussion une étendue de 0“, 1 9 sur 0m, 1 6 (7 p. sur 6) ; le malade tousse toujours beaucoup pendant la nuit; les crachats, assez abondants, sont grisâtres , visqueux , quelques-uns sont sanguinolents; aucune douleur dans la poitrine; l’auscultation et la percussion ne font trouver aucun symptôme morbide; on attend la fièvre ce matin. — Prescription : 1 gramme de sulfate de quinine en trois doses ; tisane d’orge; diète.
— Le 16 : La fièvre est venue à la même heure, mais moins forte; la rate est diminuée de 0m,03. — Même prescription. — Le 18 : Un très-léger accès de fièvre est venu hier; il eut lieu à l’heure ordinaire; la rate a encore 0 111 , 1 35 (5 p.). — Prescription : is,50 de sulfate de quinine sera pris demain matin en deux doses , avant l’accès. — Le 19 : La fièvre a manqué; la rate a à peine 0m,08 (3 p.). — Prescription : Le sulfate de quinine est continué quelques jours; la fièvre no reparaît pas; la rate reste petite.
148. Splénalgie. — Hypersplénotrophie. — Fièvre quotidienne dont les accès ne se manifestent que par la sueur.
— Guérison par le sulfate de quinine et un vésicatoire. — Nouvelle action des miasmes marécageux. — Récidive. — Forte dose de sulfate de quinine. — Guérison. — Hôtel-Dieu , salle Saint-Landry , n° 54. — Legond , 32 ans, corroyeur, ne se rappelle pas avoir jamais été malade et surtout avoir eu la fièvre intermittente. Il demeure à Paris, sur le bord de la Bièvre. Il y a trois mois , il eut un point de côté à gauche , qui commença insensiblement. Il fut dans divers hôpitaux ; on lui appliqua un vésicatoire qui ne fit rien. La douleur n’en est pas moins augmentée ; très-intense actuellement, elle correspond à la partie inférieure gauche du thorax , dans un endroit qu’on croit devoir rapporter à la rate; celle-ci, mesurée de haut en bas, a 0m,135 (5 p.); à peu près autant d’avant en arrière ; la résistance au doigt est assez marquée ; la percussion est douloureuse. — Le malade offre une teinte légèrement grisâtre. - Il n’a pas de sensation de frissons ou de chaleur, mais chaque matin à son réveil il est tout en sueurs. — Prescription : Du 8 février , 1 gr. de sulfate de quinine à prendre par doses de 45, de 30 et de 25 centigrammes; gomme ; la demie d’aliments. — Le 9 : La rate a diminué de 0m,025 (I p.) en haut. — Prescription :
OBSERVATIONS I)E SPLÛNOPATIIIF.S (MALADIES DE LA RATE
1 gramme de sulfate de quinine. — Le 10 : La rate est diminuée de 0m,04 (I p. 1/2), surtout en bas; les sueurs ont cessé et la douleur ne se fait plus sentir que dans les grandes inspirations. — Même prescription. — Le 1 1 : Nouvelle diminution. — Le 12 : Le malade n’a pas pris hier de sulfate de quinine; la diminution de la rate est aussi grande que possible; elle n'a pas 0m,055 (2 p.) de haut en bas, mais elle est encore un peu douloureuse ; les sueurs sont revenues la nuit dernière. — Prescription: 1 gramme de sulfate de quinine. — Le 13 : Pas de sueurs cette nuit; il reste toujours une légère douleur. — Suspension de tout traitement.
— L* nuit du 16 au 17 : Les sueurs reviennent ; la rate est toujours petite , mais aussi toujours douloureuse. — Prescriptiou : Sulfate de quinine, 0S,75. — • La nuit suivante , la sueur manque ; persistance de la douleur ; on la combat par un vésicatoire. — Enfin , elle disparaît presque complètement, et le 27 , le malade sort. — Peu après , il reprend son travail au bord de la rivière ; le troisième jour la douleur de côté reparaît, et la nuit suivante , recommence la sueur , qui revient périodiquement ensuite à 3 heures du matin , et dure jusqu’à 5. — Le 12 mars, Legond rentre à l’hôpital; la rate a à peu près 0m,12 (4 p. 1/2).
— Pendant huit jours on fait de l’expectation ; les accidents persistent, et au bout de ce temps la rate est encore augmentée de 0m,02 ( plus d’un pouce). — Le 18, prescription : Sulfate de quinine, Os, 75. — Le soir même, la douleur et l’étendue de la matité sont diminuées; la sueur paraît avoir été moindre. — Le 19 : Continuation. — Le 20 : La rate a encore 0m,13 ( presque 5 pouces ) de haut en bas ; sueurs. — Prescription : Sulfate de quinine , ls,50. — Le 21 : La rate a diminué d’un pouce en haut eu d’un pouce en bas, total : 0m,055 ; il y a à peine de la douleur ; la sueur a manqué. — Prescription : Sulfate de quinine, 1 gramme. — Le 22 : La rate est revenue au minimum déjà observé 0m,55 (2 p.) ; encore moins de douleur que la veille. — Elle s’épuise toutà fait les jours suivants. — Le 25 : Sortie.
Hypersplénotrophie. — Nouvelle fièvre intermittente. — IIôtel-Dieu , salle Saint- Joseph , n° 64. — La femme Bonnaventure , âgée de 33 ans, couturière, habite Paris depuis quinze ans (cloître Saint-Benoît). — Elle a eu les fièvres, il y a une quinzaine d’années, en Alsace , son pays , où se trouvent de nombreux marécages. — Depuis , il s’est passé peu d’hivers qui n’aient été marqués pour elle par le Tetour d’accès , affectant le type quotidien et venant toujours vers 10 heures du matin.
Les fièvres de ces deux hivers durèrent sept à huit jours seulement, et elles furent coupées par des médicaments dont la malade ignore le nom. Quelquefois un peu de toux. Depuis quinze jours la femme Bonnaventure est sous
le coup d’un nouveau retour. Le 5, à 4 heuM 1 du matin , elle fut prise de frissons qui durèi ! rent une heure, furent suivis de chaleur péri ^ dant plusieurs heures, et enfin de sueurs abon j dantes qui ne cessèrent que le soir; la nuit fq j bonne; le lendemain et toutes les journée» 1 suivantes se passèrent de même, l’intervalle de» ] accès restant toujours fort bon. — Etat de il malade le 21 , à 9 heures et demie : Absent» I de fièvre ; état satisfaisant de tous les organe^l la rate a 0“*, 1 35 (5 p. ) de haut sur 6m,1 I (4 p.) de large; toutefois, la limitation posté! rieure n’est pas bien évidente; l'épaisseur coti sidérablede cet organe est facilement reconnai» sable par la percussion ; le foie est peu voltjl mineux. — Prescription : Aussitôt que la fièvir sera passée, 0R,50 de sulfate de quinine sero»4 administrés , 0K,30 le seront deux heures après et O®, 20 deux heures plus tard ; tisane de cqi momille avec sirop de sucre ; le quart d’ali ments. — Le 22 : La fièvre a manqué; la rat a les mêmes dimensions. — Même prescription
— Le 23 : La fièvre manque; 0R60 de sulfa# de quinine. — Le 24 : Point de fièvre; la ral est diminuée de 0m,055 (au moins 2 poucesj
— Continuation du sulfate de quinine. — L 25 : Portion sortante ; on donne à la malai 1 s, 50 de sulfate de quinine. — Elle dit n'avoi jamais été aussi promptement guérie.
180. Ancienne fièvre intermittente. — Ancienne splénalgie. — Hypersplénotra phie. — Nouvelle fièvre intermittente. 4
Hôtel-Dieu, salle Saint-Landry, n° 56. J.uillq 1835. — Camnsat, âgé de 24 ans, maçon, , fait en 1833 et 34 les courses militaires dant la Vendée et dans les pays marécageux; alors i contracta la fièvre qui venait tous les trois jour! vers quatre heures. On lui a donné, dit-il, d| sulfate de quinine à petites doses, et la fièvre con pée assez facilement n’a pas tardé à revenir. L. malade dit qu’il a souffert dans les premier temps dans le côté gauche, que ces douleur étaient le seul symptôme persistant dans Tint terv-alle des accès, et qu’elles étaient surtou violentes quand il montait un escalier ou qu’i marchait. — Depuis huit jours la fièvre es revenue sans cause connue. Les accès ont lie tous les jours, et ils avancent un peu chaqu fois; ils se composent d’une heure de frissoi et de trois à quatre heures de chaleur et d sueur. — Etat actuel : Pas de douleur dans 1 côté gauche , teint splénique très-peu pronon cée; rate, 0m ,19 (7 pouces) de haut en bas 0m,16 (6 pouces) d’avant en arrière; elle es épaisse. — Le malade prend 0R,75 de sulfat de quinine ; vingt-cinq minutes après, on trouv une diminution de 0m,06 (15 lignes) pare» haut; de Om,06 (3 lignes) par en bas. — Lfi 9 : Nouvelle diminution de 0m,03 (I pouceji dans la hauteur de la rate. — Prescription Sulfate de quinine, un gramme. — Le 10 Pas de fièvre hier; continuation. — Le 1 1 0m,08 (3 pouces) de diminution depuis la pre*
re mesure; pas de fièvre. — Continuation. Le 13 : La rate est réduite à 0in,08 (3 poui. — Le malade sort.
51. Ancienne fièvre intermittente. — persplénotrophie. — Splénalgie. — uuvelle fièvre intermittente. — Doses in- ! ’ifisantes de sulfate de quinine. — Cesion de la fièvre qui récidive. — Hôtel— u, salle Saint-Landry, n° 53. Novembre :9. — Simon, âgé de 26 ans, maçon, bien stitué , ancien militaire, dans de bonnes ditions d’habitation, a eu des fièvres d’acil y a deux ans, dans la Vendée, pendant mois. — Au mois d’août 1835, travaillant is le Gatinais, à un château environné de rais, il éprouva tout à coup du mal de tête, tremblements, de la chaleur; ces accidents vèrent huit jours consécutifs, puis la fièvre :ant calmée, quelques frissons revinrent de mps en temps. Le malade dit avoir eu dès les miers temps un point de côté à gauche et dque chose de dur et de gonflé dans le côté, gêne augmentait par le decubitus sur ce é (1). — 11 y a un mois, il prit du sulfate quinine dans les salles de M. Jadioux, à la ;e de 0S,20 par jour; il se trouva mieux au at de six jours et il sortit, — Huit jours après, frissons revinrent, apparaissant comme rparavant à intervalles irréguliers. . — Depuis e semaine ils n’ont pas manqué un jour. — aat actuel : Faciès grisâtre ; sclérotiques bleuâs ; langue large, humide ; ventre tuméfié . uleur dans le côté gauche; le foie a 0m,15 : '.12 ; 0m,08 (5 p. 1/2, 4 p. 1/2 et 3 pouces)
: ne peut être limité à gauche ; pas de douleur irr le lieu qu’il occupe; la rate a O111, 20 ( 7 1/2) ; elle touche au foie en avant, elle dé- ; rde les côtes de 0m.07 (près de 3 pouces); lie est épaisse, dure, très-résistante. — Presi iption du 6 : Infusion de fleurs de mauve, mme; lavement amidonné; diète. — Les 7 8 : Même état. — Prescription : Un gramme : : sulfate de quinine. — Le 9 : Le malade •uffre moins; point de fièvre; matité dans les .testins; diminution de. 0m,04 (1 p. 1/2) de rate. — Continuation. — Le 13 : Nouvelle iminution de 0m,03. — Suspension du sulfate : 3 quinine. — Le 15 : Sortie et guérison.
152. Hypersplénotrophie. — Fièvre in- 'snnittente. — Guérison par le sulfate de cuinine. — Le malade s’expose de nouveau aux miasmes marécageux. — itécinive. — Doses insuffisantes de sulfate de >[uinine. — Hôtel-Dieu , salle Saint-Louis , i° 17. — Giver, 34 ans, tanneur, demeurant ,ux Gobelins, par conséquent travaillant près de a rivière de Bièvre, né à Étampes, garçon; constitution forte, taille moyenne, tempérament raDguin, santé antécédente, bonne; fièvre intermittente depuis deux mois (cause attribuée
(1) De qoaranle ouvrier» partis en même temps que le malade., trente ont été atteints de la même maladie.
par le malade : fosse de tannerie qu’il a comblée). Le lendemain, il fut avec un de ses camarades pris d’un accès de fièvre; après avoir eu cinq à six accès, il entra à la Pitié, salle Saint-Raphaèl, où après deux accès on lui administra un gramme cinq décigrammes de sulfate de quinine; l’accès suivant ne revint pas; pendant six jours on continua d’administrer la même dose, et le malade sortit; la rate était fortement gonflée lorsque le malade entra à l’hôpital ; on le lui dit à la visite. — Sorti de l’hôpital, il reprit ses travaux, et par conséquent, retourna près delà rivière de Bièvre; mais après huit jours un nouvel accès se montra, la fièvre revint sous la forme double tierce. Après plusieurs accès il entra à l’Hôtel- Dieu le 2 juillet; toutes les fonctions s’exécutent parfaitement bien dans l’apyrexie ; lors de la manifestation de la fièvre, soif, malaise, etc., etc. — A l’entrée du malade à l’hôpital le volume de la rate était de haut en bas, de 6 pouces 1/2 ;id’avant en arrière, de 4 pouces 1/2. — Après deux accès on donna du sulfate de quinine à la dose de 2 décigrammes ; l’accès revint , on continua pendant quatre jours la même dose; pendant quatre jours l’accès revient, enfin il cessa ; le dimanche 12 juillet on prescrivit quatre décigrammes de sulfate de quinine et on continua cette dose jusqu’au 19; à cette époque la rate avait diminué de volume, et il est à remarquer que les quatre accès qui ont suivi l’entrée du malade à l’hôpital ont augmenté de près de deux pour le volume de la rate, qui, à la sortie, était encore plus grosse qu’elle ne doit l’être dans son état nomal; la percussion nous donnait encore cinq pouces de matité de haut en bas.
(Observation recueillie par M. le docteur Soins, à la clinique de M. Chomel.)
153. Hypersplénotrophie. — Fièvre intermittente. — Doses insuffisantes de sulfate de quinine. — Guérison de la fièvre. — La rate reste volumineuse. — Hôtel-Dieu, salle Sairit-Louis, n° 19. — Chanut, Louis, 40 ans, terrassier, rue Berthaut, né à Aulay, constitution faible et détériorée, peau jaune, tempérament bilieux, parents sains; soldat, il a bivouaqué trois ans, il a eu une vérole et une fluxion de poitrine. — Atteint depuis deux mois d’une fièvre intermittente quotidienne se présentant régulièrement de dix à onze heures du matin, et durant jusqu’à cinq ou six heures du soir, les trois stades existant et se partageant ces six heures. Etat satisfaisant des fonctions cérébrales et digestives. — Emphysème pulmonaire de toute la partie antérieure des poumons, hypertrophie du cœur, ossification des valvules sygmoïdes de l’aorte, artères cartilagineuses. — Volume de la rate de haut en bas, 19 centimètres; d’avant en arrière, 10 centimètres.— Après avoir attendu la manifestation de nouveaux accès (2), on administre le sulfate de quinine (3 décigrammes);
OBSERVATIONS DE Sl'LÉNOPATIIIES
l’accès du lendemain revint l)euucoup plus fort, le malade ayant pris le sulfate de quinine une heure et demie avant l’accès; on continue le remède; le frisson manque à l’accès du lendemain, un peu de chaleur se montre encore le jour suivant; les cinq jours qui suivirent la disparition du dernier accès, on continua le sulfate de quinine, aucun phénomène fébrile n’apparut jusqu’à la sortie du malade. Le dimanche suivant, rate 07 centimètres de haut en bas; 8 ou 7 d’avant en arrière (ce dernier chiffre est peu sûr) ; aucun phénomène physiologique par le quinquina. — Le sulfate de quinine à dose minime enleva l’accès de fièvre quotidienne qui durait depuis deux mois ; mais illaissalarate aussi volumineuse qu’auparavant.
(Observation recueillie par M. le docteur Soins.)
154. Hypersplénotrophie. — Fièvre intermittente. — Doses insuffisantes de sulfate de quinine. — La fièvre cesse. — L’état de la rate persiste. — Hôtel Dieu, salle Saint-Louis, n° 8. — Clandy Claude,
23 ans, journalier, demeurant rue d’Honal, né au P uy-en -Valais, constitution athlétique, tempérament sanguin. — Santé habituellement très-bonne, parents sains. Dimanche 31, jusqu’au mardi 2 juin, état de malaise et de lassitude générale , état qui se juge par un violent frisson qui dure une heure et demie et qui est suivi de chaleur et de sueur. Pendant l’apparition de ces trois stades, le malade éprouve de lagênepour respirer, surtout pendantle frisson, de la toux, de la soif ; inappétence, pesanteur de tête, sifflements d’oreilles, compression à l’hypocondre gauche. L’accès dura cinq heures, après lequel le malade se trouva dans le même état qu’avant l’accès. — Potion gommeuse ; diète. — Le mercredi, apyrexie. — Le jeudi, l’accès commença à onze heures, et fut aussi intense que la première fois. Entré à l’hôpital le vendredi, l’accès du samedi n’en vint pas moins, et il présenta à l’examen l’état indiqué plus haut : langue un peu sale, pouls fort ; rate de haut en bas, 12 cent. ; d’avant en arrière, 8 centimètres, un peu sensible en pressant l’hypocondre gauche; trente centigrammes de sulfate de quinine ; gomme, deux portions. — Dimanche, état satisfaisant des fonctions ; le malade a pris son sulfate de quinine ; la rate est restée la même jusqu’au jeudi, le malade a pris sa dose de sulfate de quinine; l’accès n’a point reparu. — A la sortie du malade, la rate n’avait rien perdu de son volume; le malade, placé sur ses genoux, permettait à lamain d’explorer l’extrémité inférieure de la rate qui faisait saillie dans l’hypocondre gauche sous la dernière fausse côte. — Accès de fièvre tierce enlevés par le sulfate de quinine, à la dose de 4 décigrammes pendant six jours, mais aucune diminution du volume de la rate.
(Observation recueillie par M. le docteur Soins.)
