ACCIDENTS CÉRÉBRAUX DANS LA NÉPHRITE

j fois graves, des frissons, de la chaleur, une altération des traits, etc. , en un mot, l’ensemble des accidents qui a lieu dans d’autres phlegj masies accompagnées de suppuration.

Encéphalopathies dans les angiurites.

U555. Parmi les phénomènes symptomatiques des angiurites et f peut-être principalement des angiuritopyites, il faut surtout noter Certains accidents cérébraux que M. Rayer a étudiés avec un soin i extrême et qui paraissent, au moins pour quelques cas, être liés, 1° à la résorption, soit de l’urine, soit du pus résultat de la phlegmasie; 2° à l’abord de ces substances dans le sang, et 3° aux encéphalopathies qui en sont les conséquences. M. Rayer cite quelque» observations de ce genre extraites deForestus, d’Abercrombie et de quelques autres médecins anglais. La suppression d’urine est, dans quelques cas, presque toujours complète. Des mouvements convulsifs, un état comateux précédé de rêves pénibles et d’insomnie, sont les principaux caractères^de ces encéphalopathies (bayer, Maladies des reins, t. Ier, p. 332).

Signes physiques des néphropyies kystoïdes.

9550. Les néphropyies kystoïdes volumineuses ont pour principaux caractères les signes de l’hypernéphrotrophie, auxquels il faut ajouter : 1° la sensation d’une matité plus absolue, lors de la plessimétrie, que dans la plupart des autres tumeurs du rein, matité qui est due à la présence d’un liquide; 2° la mollesse et la fluctuation que l’abcès peut présenter; 3° un empâtement, un œdème (hydrethmie) de la région lombaire correspondante (surtout s’il s’agit d’une périnéphropyite) ; 4° des altérations de fondions dans les organes voisins, en rapport avec la compression produite dans ces parties par la tumeur; 5° dans les cas où le pus s’est fait jour par quelques points des parois, l’existence de fistules par lesquelles s’écoulent quelquefois des urolithes.

Cas remarquable d’abcès du rein ouvert dans le péritoine.

9557. Dans un cas cité par Portai, un abcès du rein s’ouvrit dans le colon. M. Rayer a publié dans son Traité des maladies des reins, t. III, p. 142, l’observation d’une malade que nous vîmes en consultation et qui succomba au moment où nous étions sur le point de pratiquer avec M. Velpeau une incision sur un énorme kyste purulent formé par le rein droit. La mort fut le résultat rapide de l’ouverture de ce kyste dans le péritoine. Ce fait, reproduit textuellement dans la Bibliothèque du Médecin praticien,

366 NÉPITRTTOPYITES (ABCÈS INFLAMMAIOIRE DES REINS).

t. Il, p. 472, est remarquable sous les rapports : 1° du calcul qui, introduit dans l’uretère, avait probablement été la cause première des accidents ; 2° de l’énorme volume delà tumeur; 3° de l’exactitude des faits plessimétriqucs qui permirent de préciser la forme, le siège, les dimensions et les rapports propres à la tumeur néphrique; 4° de l’ouverture du kyste dans l’abdomen et delà facilité avec laquelle on diagnostiqua celte perforation avant la nécroscopie, et cela au moyen des signes réunis de la diminution delà tumeur et de la présence d’un liquide dans la cavité du péritoine; 5° de la possibilité et de la convenance dans un tel cas de pratiquer l’ouverture extérieure du kyste; 6° enfin de la dilatation des cavités du rein par le pus, à la suite d’une accumulation de liquide qu’un calcul uretérique avait dû empêcher de sortir.

Signes physiques des abcès aigus des reins.

955$. Les phénomènes précédents se manifestent tout aussi bien dans les néphritopyites (abcès du rein consécutifs à des phlegmasies) que dans les abcès purulents non inflammatoires; seulement, lorsqu’il s’agit de tumeurs suppurées à la suite d’une néphrite, il y a des circonstances commémoratives en rapport avec la préexistence d’un tel état organopathologique.

9559. Les abcès néphriques inflammatoires et non inflammatoires de peu de volume peuvent seulement être reconnus pendant la vie, lorsqu’à la suite des symptômes d’une néphrite plus ou moins aiguë, l’urine vient à contenir tout à coup une quantité notable de pus dont la proportion devient bientôt de moins en moins considérabl ,

Signes des phymonéphropyies (abcès tuberculeux des reins) etdes fistules ouvertes

dans l’angiure, etc.

95GO. La préexistence ou la coexistence de phymies dans les poumons, dans les intestins, les testicules, les ganglionslymphatiques, chez des sujets qui viennent à être atteints d’une tumeur néphrique suivie soit de fluctuation, soit des caractères indiqués précéd miment ( n° 9556), peuvent faire croire à l’existence d’une néphrophymie ramollie et abcédée.

9561. S’il arrive que tout à coup une tumeur rénale, prostatique, ou autre, située près de l’angluro (tumeur que précédemment on aurait pu reconnaître) vient à se dissiper en même temps que l’urine contient une quantité notable de pus, si ce même pus (qui ne s y trouvait pas auparavant) continue à y être mélangé, il en résulte une