ANATOMIE PATHOLOGIQUE DANS L’HÉMATURIE. 37 S

; ptôme du petite vérole. Sauvages qui, suivant ses habitudes, re- : laît un grand nombre d’espèces d’hémorrhagies angiuriques, l >elle que les Espagnols, lors de leur première arrivée en Améi e, mangèrent avec voracité d’une sorte de fruit qui ne causa il est vrai , une hématurie, mais bien l’écoulement d’une urine

ri .

■le en rouge brun et qu’on aurait pu croire sanguinolente (Nos., III, p. 39). Portai a cité une remarquable observation dans telle une jeune fille rendit un calcul avec une énorme quantité de y ( Anat. méd.,t. V, p. 376). Parmi les ouvrages qui , récemment, traité de l’hémorrhagie des reins, il faut surtout citer celui de HRayer, qui a étudié ce sujet avec le même succès que les autres ihropathies, et qui s’est utilement occupé de l’hématurie des pays

Imds dont Chapotin , MM. Caffe, etc., ont publié des observations, lira, du reste, dans les ouvrages de chirurgie d’utiles consistions sur les hémorrhagies de la vessie, de la prostate et de èthre, sur les varices, sur les hémorrhoïdes et les tumeurs érecu dont l’angiure peut être le siège, sur les lésions mécaniques (traumatiques dont l’appareil urinaire est parfois atteint, etc.

Nécrorganographie.

p>5îî>. Les lésions anatomiques observables dans les angiurrha- [p s différant peu, commme apparences, des teintures, des taches, des Ihymoses, des vascularisations, observées dans les hémorrhagies nt leur siège dans les autres canaux, nous ne ferons pas d’inus répétitions à ce sujet, bien entendu que souvent des lésions umatiques, des érosions, des ulcérations, des artérectasies, des térotrophies faisant saillie dans les voies urinaires et dont les ■sseaux sont intéressés, peuvent être trouvées sur les cadavres et onnues comme les sources d’hématuries qui avaient été obsers pendant la vie. Les néphrorrhagies de cause interne ont pres- >» toujours lieu à la surface des calices ou du bassinet et sont acinpagnées des mêmes altérations de structure que celles qui ont ii dans les hémorrhagies des autres points de l’angiure. Très-orlairement on trouve dans ces parties, soit des urolithes qui ont usé des elcosies, soit des carcinies,. et plus rarement des phymies d’autres hétérotrophies; ce sont alors de telles lésions qui ont tretenu le mal. Suivant les états organopathologiques coïncints , le sang contenu dans le bassinet est noirâtre, altéré; il t mélangé dans des proportions diverses d’urine, de pus, de ma-

SYMPTOMES DES HÉMATURIES.

tière cancéreuse ou de fragments d’hydalides. On voit quelquefois ce même sang être contenu dans les conduits urinifères d’où il suinte par la pression à la surface des mamelons. De petites taches rouges, des ecchymoses de peu de volume, se rencontrent quelquefois dans la substance corticale. Très-rarement de vastes foyers existent dans 3e rein à cause de l’état serré du tissu néphrique, de sorte que près* que toujours les cas d’apoplexie rénale se rapportent à une véritable infiltration et non pas à des collections sanguines. Il arrive cependant que de telles collections se forment au-dessous de la membrane d’enveloppe, la soulèvent et forment des bosselures qui, i cause de la densité du périnèphre ( membrane d’enveloppe du rein), ne se rompent pas dans le péritoine.

©58©. Les auteurs admettent que, dans un certain nombre d( uéphrorrhagies, on ne trouve à la mort aucune lésion anatomique des reins.

Biorganographie. Symptomatologie

9581. Le caractère principal et pathognomonique de l’hématurie est la présence du sang dansl’urine. L’état dans lequel ce fluide s’j trouve varie. Tantôt il est tellement mélangé avec le liquide sécréU par les reins et s’y trouve si bien dissous qu’il y forme une sorte de teinture plus ou moins rosée, rougeâtre ou rouge brunâtre; c’es: principalement dans les néphropathies que l’urine offre ce caractère Tantôt des caillots sont rendus en même temps que celle-ci, e; alors ils forment des coagulations à forme allongée, cylindroïdel vermiculaire, circonstances qui ont particulièrement lieu lorsque 1« sang ayant séjourné pendant un certain temps dans l’uretère et dan1 l’urèthre, s’y est solidifié. Sa teinte est alors plus ou moins foncée» bien que parfois il ne forme plus qu’une masse fibrineuse décoloréei On a vu de ces caillots simulant la forme d’un ver (Tronchin, Ac des sciences, 1755); d’autres étaient tubulés'au centre, parce que h liquide urinaire avait continué à les traverser. Parfois encore, e cela est beaucoup plus rare, du sang presque pur sort par le cana de l’urèthre, ce qui peut encore reconnaître parfois pour cause um lésion des reins et de la vessie, mais plus souvent une maladie urc thrale. Quand la source de l’hémorrhagie est dans l’une des glandes urinaires, il faut que l’autre rein cesse do sécréter pour que b sang sorte pur.

0589. On reconnaît la présence du sang dans l’urine :l°auseu aspect, alors que la quantité do ce sang est notable ; 2° à ce que 1