CHAPITRE PREMIER

PNEUMOTRAUMATIES , PNEOMOCLASIES.

(blessures, ruptures des poumons)).

Il 0646. L’histoire des blessures du poumon intéresse le méde- (cin sous les points de vue suivants :

\. Aérethmectasie {emphysème du tissu cellulaire), suite, dans quelques cas,

des blessures des poumons,

6649. l°Lorsquele poumon est intéressé par un instrument qui I: a divisé son parenchyme, il arrive, non pas toujours, mais dans certains cas, qu’il y a un épanchement d’air dans le tissu cellulaire ji interlobaire, et de là une aérethmectasie (emphysème) dans le l( cou, le membre supérieur, les parois thoraciques, et de là dans les I autres parties du corps. Ceci ne peut guère avoir lieu que dans les cas où des adhérences entre les deux feuillets delà plèvre existent sur le point blessé, et empêchent en conséquence la pénétration de 1 air dans la cavité de la plèvre. C’est surtout lorsqu’une bronche d un certain diamètre est divisée, qu’un tel accident doit avoir I lieu. La présence du sang dans les voies aériennes, qui ne manque

3G0 ANGIAIROPATIIIES OU MALADIES DES CONDUITS DE l’aIR.

pas d'avoir lieu dans des cas pareils, peut favoriser encore la pénétration du fluide élastique dans le tissu cellulaire, et voici comment : les liquides (mucosités, sang, etc.) qui s’accumulent dans la trachée et le larynx y rendent l’expiration plus diflicile ; alors l’air inspiré, poussé par les efforts violents de l’expiration, doit nécessairement s’échapper plus facilement par l’ouverture accidentelle qu’il trouve béante, que si le larynx ou la trachée artère étaient vides. Les mêmes circonstances doivent produire les mêmes effets dans les pneumoclasies avec pénétration de l’air dans les cavités pleurales.

Applications à l’histoire de l’aéropneumonectasie {emphysème pulmonaire).

064S. 2° Ce n’est pas l’emphysème du poumon admis parles auteurs, qui suit les pneuraotraumaties ; mais bien l’emphysème du tissu cellulaire interlobaire, et celui des autres parties du corps. C’est que l’état anatomique désigné par le nom d’emphysème du poumon n’est point une affection du tissu cellulaire de cet organe, mais bien une dilatation ou une augmentation des cavités vésiculeuses ou labyrinthiques des organes pulmonaires, en un mot une aéropneumonectasie.

Aéropleurie {affaissement des poumons à la suite des blessures de ces ^

organes).

6049. 3° Dans les blessures du poumon, et alors qu’il n’existe pas d’adhérences entre les deux feuillets de la plèvre, il arrive tout à coup que l’air pénètre largement dans la cavité pleurale, et qu’il se manifeste une aéropleurie qui est la conséquence des mêmes circonstances que nous avons vues tout à l’heure injecter l’air dans le tissu cellulaire interlobaire et dans les parties voisines. En même temps que Iqs poumons sont blessés, il existe parfois ' dans les parois une plaie béante qui permet à l’air de pénétrer ’ et de s’échapper alternativement. J’ai constaté dans un cas sem- ' blable, à l’aide de la plessimétrie et de la stélhoscopie, que leS' viscères abdominaux remontaient dans le thorax, par suite sans doute de la contraction des muscles abdominaux; la plèvre étaiC remplie d’air au-dessus , et le poumon se trouvait affaissé en arrière. Peu à peu, les jours suivants, la plaie extérieure produite par une arme à feu, étant bouchée par des caillots et par des ap-