CHAPITRE V

l'UVMOPLEURIK CARCINOI'LEL’RIE

( tubercules de la plèvre) . (cancer de la plèvre) .

PLEURONÉCROSIB (gangrène de la plèvre).

9343. Nous n’insisterons en aucune façon sur les trois, états organo-pathologiques qui forment le titre de ce chapitre, parce qu’ils se rapportent entièrement à l’histoire des phymies, des carcinies et de la nécrosie pulmonaires . Déjà nous avons parlé des granulations qui se forment dans la plèvre(n“ 7078, etc.), et qui étant, suivant les auteurs, de nature tuberculeuse, sont accompagnées d’épanchement séropurulent et coexistent presque toujours avec une pneumophymie. Souvent leur début est accompagné d’une pleurite plus ou moins intense (phymopleuiite), qui résiste aux moyens les plus actifs, passe à l’état chronique, et détermine, après un certain temps , les mêmes phénomènes généraux que la pneumophymie. Son traitement se compose de celui de la pleurite (n° 7328), de celui de l’hydropleurie (n° 7258), et de celui des tubercules pulmonaires (n° 7135).

9344. La pleurocarcinie est toujours consécutive au cancer d’autres organes , et présente seulement quelques indications particulières en rapport avec son siège , et qui ressortent complètement de l’étude générale qui vient d’etre faite des plcuropathies.

PHYMOPLBÜRIE, ETC.

î 345. La pleuronécrosie, enfin, est le plus souvent un épiphénomène de la gangrène du poumon ou des parois pectorales. Il paraît qu’elle peut suivre, dans quelques cas rares, une inflammation excessive. Les indications qu’elle présente ne peuvent guère différer de celles de la pleuronécrosie que sous le rapport de la présence de l’épanchement, et sous celui encore de la possibilité de l’évacuer. Remarquons ici que si l’on soupçonnait qu’une gangrène de la plèvre fût la cause d’une hydropleurie ou d’une pleuritopyite, il ne faudrait pas donner issue à l’épanchement par une plaie saignante, mais par des scarifications faites avec prudence sur des parties que l’on aurait d’abord cautérisées. Le motif de ce conseil est d’éviter autant que possible la résorption des sucs putrides, ou leur pénétration dans les vaisseaux. (Voyez, pour plus de détails, l’histoire de la Pneumonécrosie.)