DIXIÈME SECTION

COMPLICATIONS , COMPOSITION DES SIALADIES ; SYN0RGAN0PATHIE8.

Complications.

tSGHi. On a donné le nom de complications aux états morbides qui viennent se joindre à la maladie primitive pendant sa durée.

Manière dont on les a considérées.

1304. Il était impossible, en effet, de jeter un coup d’œil, quelque superficiel qu’il fût , sur la pathologie, sans s’apercevoir bientôt que les unités dites maladies étaient souvent compliquées d’autres maladies qui venaient s’y réunir. Aussi tous les bons auteurs onMls insisté sur ces complications. C’était en partie pour les mieux étudier que l’école de Montpellier établissait l’existence de ses élémens de maladie , et que Pinel cherchait , par Xanalifse philosophique , à débrouiller le chaos dans lequel se trouvait, avant lui, la médecine. C’était encore dans la même série d’idées que M. Fizeau admettait une fièvre simple susceptible de se combiner avec les élémens inflammatoire, bilieux, putride, ataxique, etc. A mesure que le progrès anatomique a marché, on a vu de plus en plus que les complications étaient nombreuses ; on s’est aperçu qu’à côté de la règle applicable à la prétendue unité maladie, il y avait presque toujours des exceptions à établir ou des additions à faire pour les complications qui survenaient. Enfin, et par la force des choses, quand les entités irritation et inflammation tombèrent comme elles avaient fait tomber les entités fièvres, on vit qu’il n’y avait pas de maladie simple, d’unité morbide ; que toujours il existait à la fois, chez un malade , des états organopathologiques nombreux dont il fallait tenir compte, et dès lors il fallut étendre de beaucoup les idées que l’on se formait sur les complications. Telle est actuellement la tendance du pro-

SYNORGANOPATIIIES.

I grès. On a assez spécialisé, le temps est venu de se servir des I choses spécialisées pour étudier l’ensemble des états morbides.

Maladies composées et compliquées.

1305. On a fait des distinctions scolastiques entre les I maladies composées et les maladies compliquées. Dans les maladies composées, plusieurs existent à la fois sans avoir de rapport entre elles; ainsi une fracture pourra se manifester chez lun homme atteint de pleurite, sans que l’une ait le moins du monde des relations avec l’autre. Dans les maladies compliquées, deux ou plusieurs affections existent simultanément, et

«.ont, l’une avec l’autre, des rapports plus ou moins intimes, et

«s’influencent mutuellement. C’est ainsi qu’une pneumonite,

\ venant à se déclarer en même temps qu’un état bilieux , sera , ipoiir certains auteurs , une pneumonie bilieuse , et par conséiqiient une maladie compliquée.

1300. Ces distinctions sont loin d’avoir des fondemens ssolides. Comme rien n’est isolé dans l’économie, il n’est pas de ! lésion qui ne puisse être influencée par une autre lésion eexistante. Une fracture survenue chez un phthisique, un pieu-.

I rétique, sera compliquée de l’affection générale en rapport aivec la pneumo-phymie ou la pleurite , et la fracture ellecmême pourra produire des symptômes du côté de la circulatdon, qui auront, sur la marche de l’affection pulmonaire, une influence plus ou moins grande.

Utilité de l’étude des complications.

1 30 H . Quoi qu’il en soit, l’étude des complications des ma- L adies est évidemment de la plus haute importance. C’est un p^rave reproche à faire aux auteurs de ne point avoir fait assez B-;entir l’extrême utilité de leur étude. Ils ont traité des malaillies simples, et avec elles ils ont fait de la statistique ; les com- [olications sont arrivées ensuite comme par hasard. C’était sur celles qu’il fallait surtout insister comme jDathologie et comme hérapeutique. Les véritables praticiens savent toute la vérité Ile cette proposition : puisque toute maladie est compliquée, il ;‘aut, dans chacune d’elles, étudier les états multiples qui la coniiitituent. C’est cette importance que nous attachons aux cora-

DE LA TlIÉKAl‘El)TiyilE.

plications (jui diirérencicnl surtout nos üj)inioiis de celles de beaucoup d’autres médecins.

Synorganopathies.

Mais ce mot complication n’est plus suffisant dans notre manière de voir; il ne va pas assez loin; il tend à faire considérer les phénomènes qu’il désigne que comme des choses accessoires et secondaires. Pour nous, ces phénomènes appartiennent à la maladie elle-même ; aussi trouvons-nous convenable de nous servir, pour les états organiques ou fonctionnels qui font partie en quelque sorte intégrante de la maladie, du mot synorganopathie , qui désigne entièrement notre idée. Rendons cette manière de s’exprimer plus sensible par un exemple.

1369. Soit une monopathie primitive, gastrite; or, elle pourra avoir, pour synorganopathies, une panhyperhémie, une bronchite, une dermite, et ainsi de suite. Soit une autre monopathie, hémite; avec elle se manifesteront, comme synorganopathies, une endocardite , une péricardite , une arthrite, etc. C’est de cette façon que, pour nous, il y a toujours des synorganopathies avec une monopathie primitive , et que ces synorganopathies sont, pendant la durée d’une maladie, susceptibles des plus grandes variations sous le rapport du nombre et de l’intensité, variations qui influent infiniment sur les indications thérapeutiques.