DES MÉDICATIONS

Dzs médications. — Difficulté d'établir des divisions entre elles.

1391. On a cherché à grouper divers agens médicamentr.eux en différentes classes , suivant qu’ils avaient des actions iiinalogues et qu’on les employait dans un but identique; et l”on a donné le nom de médications aux diverses manières d’a- ^pr que l’on supposait exister dans chacune de ces catégories. 11 y a certainement du vrai dans cette manière de considérer (es faits, et il est même à peu près impossible de faire un traité ; général de thérapeutique sans classer les médicamens et les di- (vers moyens diététiques ou chirurgicaux d’une semblable fa- ;on. Toutefois, il faut bien se garder de prendre à la lettre les distinctions établies entre les divers groupes d’agens dont il : (dent d’être parlé; car, le plus souvent, ces distinctions et les |i ‘approchemens que l’on peut faire sont plus ou moins arbi- I iraires. Telle substance, que l’on considère comme appartenant à telle catégorie, aune action différente de celle des uutres médicamens de la même classe, et pourrait, à cause de quelques unes de ses propriétés, être rapportée à toute autre division. D’ailleurs, ^chaque médicament actif a une manière i d’agir qui lui est propre et qui diffère sensiblement de celle de

DE l.A THÉRAPEUTIQUE.

la plupart des autres. 11 n’y a guère de succédané, c’est-àdire de remède cjui puisse remplacer un autre remède; de sorte que chaque médicament dilïère autant d’un autre par ses propriétés thérapeutiques qu’il en est dissemblable par ses caractères physiques ou chimiques.

Ajoutons encore que l’on a très incomplètement spécifié les diverses médications que l’on a admises ; que, sous le nom de toniques, on range des alimens qui réparent le sang, tout à côté d’astringens qui semblent seulement resserrer les tissus ; que, sous celui d’émolliens ou d’adoucissans, on place certains corps qui conservent riiumidité, ou certains autres qui n’ont de remarquable que leur viscosité ou même leur état gras; que les narcotiques comprendront les substances les plus variées dans leurs effets, les unes pouvant causer le sommeil et d’autres un délire furieux ; celles-ci occasionnant des convulsions, celles-là dilatant la pupille ; ou encore certains autres, dont l’effet sera plus ou moins calmant ; que, parmi les évacuations, on trouvera des moyens propres à tirer du sang, d’autres à déterminer l’excrétion des matières fécales, d’autres à donner lieu à des sueurs, etc., etc. Tel médicament, tel moyen , suivant les cas , pourra être tantôt fortifiant, tantôt débilitant, tantôt évacuant, etc. La saignée modérée, dans un cas de panhyperhémie, rendra des forces ; elle affaiblira énormément dans l’anhémie ou l’hydro-hémie, et, dans tous les cas, elle sera évacuante. Ainsi, sous tous les rapports, il est extrêmement difficile, pour ne pas dire impossible , de fixer les limites de l’action de telle substance ou de telle autre.

Les médications ont été opposées aux maladies considérées comme des

individualités.

1393. Ajoutons encore que, dans la plupart des idées relatives aux médications, on a presque toujours considéré les maladies comme des unités morbides, contre lesquelles on pouvait diriger un traitement spécial, et que, d’un autre côté, on a aussi regardé à peu près la médication ou le médicament comme une unité qui devait combattre en champ clos l’individualité maladie. De là une suite d’erreurs infinies, une série d’idées déplorables ; de là ces formulaires, ces recueils de re-

DES MÉDIGxVTIüNS.

. cettes qui assignent gravement un remède approjDrié à chaque I maladie. Le mot cü2ti, mis devant le mal, assure la fortune de (Celui qui sait utiliser le charlatanisme et la publicité. Ce n’est I point, encore une fois, de cette sorte qu’il faut comprendre la I médecine; il y a des trailcmens pour les collections de symptômes dits maladies, il n’y a pas contre elles des remèdes. C’est contre les états organo-pathologiques simples qu’il s’agit de diriger des médications particulières; et suivant, la manière dont ces élémens se composeront, la curation générale de la I maladie sera établie.

’ Enumération de quelques médications admises.

1394. Enumérons cependant quelques unes des médica- ( lions admises ;

1395. Médications antiphlogistique ^ — adoucissante et 'émolliente , — évacuante , émétique ou vomitive , — purgative , ùdiaphor étique ou sudorifique , — diurétique, ou qui provoque la -'Sécrétion de l’iirine ; — excitante et stimulante , • — ■ tonique ou jfortifiante, — ■ narcotique ou stupéfiante, — ■ antispasmodique, —

‘ antipériodique, — anthelmintique (dirigée contre les vers intestirnaux); — spécifique, ou propre à combattre certaines maladies sspéciales ; — altérante, ou modiliant lentement la nutrition des ssolides et la composition des liquides;' — dérivative, ou déttournant d’un organe lé principe du mal ou les liquides qui s’y iportent, en le dirigeant vers les parties voisines; — révulsive, cqui ne diffère de la précédente qu’en ce que l’on cherche à dirriger la cause où les agens morbides sur un lieu éloigné de (celui où le mal a son siège, etc., etc.

Ce qu’on doit entendre par la révulsion et la dérivation.

1396. On a beaucoup écrit et beaucoup discuté sur la dé-

Iirivatioü et la révulsion, et le sujet n’en est pas devenu plus (clair , les uns considérant la dérivation comme fort différente (de la révulsion, les autres, ainsi que M. Roche , les regardant (comme identiques. La cause des discussions élevées sur ce sujjet vient de ce qu’au lieu d’étudier les détails de la manière 'dont agissaient les divers moyens thérapeutiques employés (comme révulsifs ou dérivatifs , on supposait une action unique

DE LA THÉRAPEUllQLE.

|3rodiiite par eux , celle de détourner le mal , et ((u’on la i‘egardait comme n'étant pas la même, suivant qu’elle s’exerçait loin ou près du lieu malade. Ces idées , qui ont été surtout rapportées aux saignées , sont nées avant la découverte de la grande circulation, et se sont conservées lorsqu'elle a été connue. En définitive, il serait fort difficile de dire en quoi la dérivation diffère de la révulsion, et ce sont là de ces mots qu’il est bon d’oublier pour rechercher, avec le plus de soin possible , la manière dont peuvent agir les moyens thérapeutiques employés pour produire un effet déterminé. Dire que la saignée est révulsive ou dérivative, ce n’est, en réalité, rien exprimer de clair et de positif; mais dire qu’une saignée ôte du sang, que les conséquences actuelles de ce fait sont un vide dans les vaisseaux, et qu’ultérieurement la quantité proportionnelle du caillot doit diminuer , parce que le liquide perdu est remplacé par des fluides séreux; ajouter que l’absorption devient plus active lorsque les vaisseaux sont vides ; que l’état anhémique est loin de favoriser les congestions auxquelles dispose au contraire la panhyperhémie , etc. : c’est là exprimer des faits qui peuvent rendre parfois raison des phénomènes observés.

Des considérations du même genre sont applicables aux autres médications.

1 30 V . Des considérations du même genre seraient applicables à la plupart des autres médications que nous avons énumérées, et loin qu’il faille établir, comme on l’a fait, des règles de thérapeutique fondées sur des généralités exprimées par les mots toniques, excitans, sédatifs, narcotiques, etc., il faut descendre, autant que possible, dans le détail des faits observés, suivre la succession des phénomènes qui ont lieu , et bien se pénétrer de cette idée : que les actions organiques sont tro]> compliquées pour que les agens thérapeutiques aient une influence simple et que l’on puisse facilement exprimer par les mots narcotiques, stupéfians, excitans, dérivatifs, etc.

DES INDICATIOiNS.

ciiapitkï: VI.