C.VTAUUllE

obliiso, tüux, dcgluLkiuii diriicilc. T^orsque lo mal existe dans les poumons , pesanteur du thorax , toux forte ; crachats spumeux, épais, sanieux; dyspnée, lièvre. Ce cas se distingue, ajoute-t-il, de la péripneumonie, en ce qu’il n’est pas accompaigné d’une lièvre aussi vive; du rhmnaiisnie du thorax, par l’écoulement et par une douleur qui paraît être dans la partie de la. poitrine malade. Le traitement du catarrhe consiste, pour • Cœlius, d’abord dans des émulsions, de doux laxatifs, un ré- ^gime sévère , quelques moyens hygiéniques ; plus tard , dans des toniques. Suivant son habitude, Cœlius discute la valeur (lu traitement proposé par Asclépiadcs, qui conseillait les vins austères ; d’Erasistrate , qui faisait des applications vineuses >sur la tète; de Lucius, qui recommandait des gargarismes avec rinfusioii de figues sèches et rôties dans le vin, etc.

HfiOl. Galien admet que les humeurs de la tête , dans le catarrhe, sont exprimées du cerveau par le froid, comme la ,maiu pourrait le faire d’un liquide imbibant une éponge. Il dit ailleurs, pour distinguer le catarrhe du rhumatisme, que, si la fluxion se fait vers les poumons, la trachée ou d’autres cavités du corps , il s’agit du catarrhe, et que , si elle a lieu vers les membres, c’est le rhumatisme qui se déclare.

Pour les anciens, le catarrhe était un coryza, un rhume, etc.

nos. Il est évident, d’après tout ceci, que, pour les anciens, le catarrhe n’était vraiment autre chose que la rhinite ou I coryza, la laryngite et la bronchite des modernes; seulement ils ajoutaient, à la description qu’ils donnaient du fait, l’explication fort ridicule de l’écoulement d’un liquide provenu et exprimé du cerveau, explication qui venait d’une grossière erreur anatomique. Ils supposaient, en effet, que la lame criblée de l’ethmoïde était percée de trous pendant la vie, comme on la trouvait sur les os desséchés, et que par ces trous s’écoulait riiumeur qu’ils supposaient descendre du cerveau. On sait que cette ancienne niaiserie a donné son nom au rhume de cerveau et est encore consacrée par le langage vulgaire.

idées des médecins du dernier siècle sur le catarrhe.

Jusqu’en 1660, ces idées erronées sur le catarrhe

Dli LA SVMl'TOMATüLOÜlli,

furent admises. C’est à Schneider <le Wirtember^ que l’on dut alors de détruire des opinions aussi fausses et de prouver que le catarrhe ne prenait pas sa source dans le cerveau , mais bien dans la membrane pituitaire (jui, pour quebpies auteurs, a conservé le nom de membrane de Sclineider.

1104. Plus tard, loin d(î tirer parti des travaux de Schneider, on enchérit encore sur les idées des anciens, et l’on lit jouer au catarrhe un rôle de plus en plus important. Ce ne fut pas seulement une maladie bornée aux fosses nasales , aux bronches ou au poumon, ce fut une sorte d’alTection générale (jui avait pour principal caractère de déterminer des flux, des écoulemens vers diverses parties. Telles furent , avec des variantes, les opinions de Fréd. Hoffmann, de Sydenham, Sarcône, Stalh, Rœderer et Wagler, et de presque tous les médecins qui écrivirent dans les deux derniers siècles. Toutes les fois qu’il s’agissait d’une maladie accompagnée d’un écoulement muqueux plus ou moins abondant, on lui donnait le nom de catarrhe. Si un état fébrile s’y joignait, la fièvre était considérée comme l’affection principale , et le catarrhe lui imprimait un caractère spécial. De là le mot de fièvre catarrhale, si largement employé par Sydenham, Sarcône et par tant d’autres.

Idées des modernes sur le catarrhe.

1105. Cullen et Pinel s’éloignèrent de ces opinions; l’un et l’autre virent, dans les catarrhes, une maladie primitive des organes sécrétoires, une souffrance de la membrane pituitaire,' des bronches, de la membrane muqueuse, du tube digestif, de celle du vagin ; l’état général fébrile était la conséquence ou le phénomène coïncidant de cette souffrance. Sans nier qu’il y eût une tendance générale à des flux muqueux, ils admirent que, dans les affections catarrhales, la lésion locale était culminante. Broussais , Boisseau , portèrent ces idées encore plus loin , et l’on ne vit plus, dans les affections catarrhales, que des maladies locales qui, suivant les cas, pouvaient être ou ne pas être accompagnées de fièvre. Bien entendu que , dans l’opinion des derniers médecins cités, il s’agissait , dans les catarrhes, d’inllammation des membranes muqueuses.

1106. D’un autre côté, beaucoup de médecins étrangers à

CA'lAKKHli.

1 ecuie lie Pans ont conservé encore les idées de Sydenham , de Sarcône , etc., sur les affections catarrhales. M. Littré lui- I même adopte on partie cette manière de voir. Tout en admet- I tant que c’est par une véritable abstraction que les anciens ont . admis une cause catari hale présidant à l’établissement de certains 11 iix, et tout en paraissant croire qu’il ne s’agit ici que t d’une hypothèse, il pense cependant que le pathologiste doit garder dans son esprit l’idée de cause catarrhale , comme il y garde l’idée de cause du choléra, de la fièvre jaune, de la scarlatine, etc.

110 9. Los auteurs du Compendium vont plus loin, ils précisent l’état général propre au catarrhe , et cet état général n’est autre que la pléthore séreuse liée à une congestion particulière instantanée, < qui est due souvent à une action nerveuse toute spéciale et qui semble présider aux crises, etc. » Ils se fondent, pour l’admission de cet état, sur ce queM. Magendie a vu la sécrétion pulmonaire augmenter sur des animaux, dans l’appareil circulatoire desquels il avait injecté de l’eau, et sur ce qu’il est certain que , dans les embarras de circulation vers le cœur, l’expectoration est plus abondante.

1 fi 08. Enfin il est une opinion mixte aux précédentes, dans laquelle les catarrhes seraient bien des maladies locales , mais consisteraient en de simples flux , en des hypercrinies , et non pas en des inflammations.

On a réuni sous le nom de catarrhe'une foule d’affections.

* fiOO. Il est évident qu’il en a été pour le catarrhe comme d’une foule d’autres affections dans lesquelles on a réuni les choses les plus disparates, et que l’on a construit de toute pièce une maladie ou une cause de maladie , catarrhe , qu’il est impossible de définir, de prouver, et parfois de comprendre. En considérant les faits qu’on a réunis sous ce nom d’une manière collective, on trouve parmi ceux-ci : 1° des inflammations franches, telles que des rhinites, des ophthalmites, des bronchites, des entérites ; 2° des organites spécifiques, telles que des uréthrites, des vaginites ; 3° des organites plus douteuses, telles que, des bronchites chroniques; 4° des organites avec anormohémies, telles que certaines hémo-bronchites ; 5® des blénorganor-

DK LA SYMDTOMATOLOGIK.

rhces ((‘coulcmens de imicosilés par les oi gancs) ou des h\ j)ercrinies nniqiieuses (Andral), dans lesquelles, à coup sûr, il ne s’agit pas d’inflanîmalions véritables : tels sont certains flux (comme Sauvages les appelait) qui se font par les bronches, rinteslin, etc.; G” des ccoulemens semblables liés à un éiat général d’hydrohémie : mais, il faut l’avouer, ces derniers faits ne sont pas positifs ; on n’a pas constaté, dans les affections catarrhales, une pléthore séreuse du sang, et l’explication des auteurs du Compendium est, dans l’état actuel de la science, entièrement hypothétique. Sans doute, et je crois être celui qui ai le plus insisté sur ces faits, en introduisant beaucoup d’eau dans la circulation par la submersion (1) , on augmente dans ce cas énormément la sécrétion urinaire; sans doute, par les boissons à haute dose (2), on rend la sécrétion bronchique plus abondante ; mais cela ne constiiue pas les affections catarrhales des auteurs. M. Marjolin et moi, nous avons bien vu un cas où une gêne de circulation extrême était suivie d’un énorme flux d’urine, qui était pour ainsi dire la crise des accidens qui avaient lieu ; mais , encore une fois , ce n’était pas là un catarrhe. Ce qu’il faudrait pour légitimer l’opinion précitée , ce sei ait de trouver plus d’eau dans le sang des sujets atteints de flux muqueux que dans l’état de santé , et c’est ce que l’on n’a pas fait.

Causes physiques et appréciables des hypercrinies.

1114^. On ne peut douter que des causes générales, tenant à l’état hygrométrique et thermométrique de l’air, ne puissent avoir une grande influence sur la production de liquides sécrétés dans un temps donné, parles membranes muqueuses et par les organes glanduleux. Il suflit que la température s’abaisse de quelques degrés et que l’humidité de l’air soit plus abondante pour qu’on observe les faits suivans : dépôt , dans les bronches des vieillards, de beaucoup plus de liquides qu’à l’ordinaire; fréquence, pour beaucoup de gens, du coryza et de l’écoulement de larmes plus abondant; symptômes qui, tels que la toux, l’éternument , l’enchifrènement, le larmoiement, sont

(t) Voyez ma thèse sur la Submersion , concotirs pour ragré’j;alioii, 1826.

îl) Ypypz le Bulletin clinique^ passini.

UllUMATlSME.

a cüiisé(jueiicc de ces liyperciànics ; attaques d’astliiue, ou l'iyspiiéc extrême en rapport avec la présence de liquides dans es voies de l’air; augmentation pai’l'ois énorme dans le flux [d’urine; entérorrhée dans des cas plus rares, etc. Mais tout cela Vest en rien lié à une cause calarrhale inconnue, à un x algél'i)ri(jue; tout cela est la conséquence toute simple de moins :i l’évaporation par le poumon et la peau, et de plus d’absorpion (le l’eau (aux dépens de l’humidité del’air) dans ces parties. Ll ne faut connaître en rien les belles recherches de M. Edwards r- elativement à l’infliience des faits physiques sur les phénomènes le la vie , pour ne pas trouver la raison anatomique de tels

Le mot catarrhe doit être banni du langage médical.

1111. Ainsi , le mot catarrhe doit être entièrement banni du langage médical , et l’idée qu’il sert à exprimer est fausse ne repose sur aucun fait pathologique démontré. lll!9. L’histoire des divers phénomènes qui ont été réuiiîis sous le nom de catarrhe trouvera sa place dans celle des ' ouffrances des organes qui sont tapissés' par des membranes muqueuses, et nous établirons, à l’occasion de chacune de ces i(Ouffranccs dites catarrhales, les raisons qui auront fait croire quelles sont liées à un état général et particulier du sang et de aa circulation.

UMAPITRE XIV.