CHAPITRE. IV. —— DE LA PHTHISIE PULMONAIRE
$ Ier. Définition. Histoire. Importance du sujet. Division du chapitre.
1. Definition. — Le nom de phthisie pulmonaire (1) est donné à plusieurs maladies chroniques différentes et accompagnées desymplômes propres.Ces maladies, si elles ne peuvent être guéries à temps, finissent tôt ou tard par détruire plus ou moins les poumons, sous l'influence d’une fièvre hectique, d’une toux accompagnée de crachats purulents et de dyspnée, et par faire périr misérablement les malades.
2. Histoire. — Les anciens ont connu plusieurs maladies comprises sous le nom de phthisie pulmonaire, comme on le voit d’après les passages d’'Hippocrate, de Galien, de Ceise, d’Arétée, d’Aétius, d'Alexandre de Tralles. Ceux qui ont écrit sur la phthisie pulmonaire sont Stahl (2), Hamberger (3), Hener (4), Meurer (5), Parcovius (6), Moeller (7), Woren (8), Blossius (9), Vari (10), Erhard (11), Lange (12), Luchtenius (13), Stupanus (14), Petreus (15), Colbius
(4) Du grec, 50iw, je consume, ou #0tw, je dessèche ; en latin, tabes, phthisis (pour abréger, car pulmonalis est sous-entendu) ; en allemand, Lungensucht, Lungenkrankheit; en français, phthisie pulmonaire, pulmonie; en anglais, Lungsickness, pulmonary consumption; en italien, tisica polmonare, tisichezza polmonare, morbo tisico, pulmonea ; en polonaïis, suchoty. 5
(2) Diss. de phthisi. Heidelb., 1583.
(3) Diss. de phthoë. Tub., 1585.
(4) Diss. de phthoë. Tub., 1585.
(5) Diss. de phthisi, seu tabe. Lips.,
(6) Diss. de phthisi, ejusque curatione.
Helmst., 1596. Diss, de phthisi. Helmst.,
(7) Diss. de phthisi. Fr., 1603.
(8) Diss. de empyemate, et phthisi.
Rostoch., 1603. .
(9) Diss. de phthisi. Tub., 1604.
(10) Diss. de phthisi. Jen., 1607.
(14) Diss. de phthiseos natura et cura.
Basil., 1612.
(12) Diss. de phthisi. Cassel., 1609.
(13) Diss. de phthisi. Helmst., 1608.
(14) Diss. de phthiseos natura, et cura.
Erf., 1612.
(45) Diss. de phthisi exquisita. Marb..
MALADIES DES PAROIS THORACIQUES
(16), Paschasius (17), Weïgel (18), Beutel (19), Omich (20), Titius (21), Pansa (22), Shaller (23), Bertram (24), Meibom (25), Fabrice (26), Sennert (27), Surzberger (28), Bausch (29), Walther (30), Peizer (31), Tappius (32), Sauber (33), Wilde (34), Zeidier (35), Walæus (36), Scheffer (37), Schelhammer (38), Michel (39), Schneider (40), Hoppius (41), Vesti (42), Colzovius (43), Fitzmann (44), Michaelis (45), Weïse (46), Schreckenberger (47), Vogler (48), Leichner (49), Bartels (50), Von-Doyver (51), Biester (52), Amman (53), Sebiz (54),
Poustma (55), Dorstenius (56), Rolfink
(16) Diss.
(A7) Diss.
(18) Diss.
(19) Diss.
(20) Diss.
(21) Diss.
Basil., 1614.
Basil., 1614.
Basil., 4615.
Basil., 1616.
Erf., 1616.
Basil., 1617.
de phthisi.
de phthisi.
de phthisi.
de phthisi.
de phthisi.
de phthisi,
(22) Bericht von der Schwindsucht.
(27) Diss.
(28) Diss.
(29) Diss.
(30) Diss.
(31) Diss.
(32) Diss.
(35) Diss.
(34) Diss.
(35) Diss.
(36) Diss.
(37) Diss.
(38) Diss.
(39) Diss.
Leipz., 1618.
(25) Diss.
(24) Diss.
(25) Diss.
(26) Diss.
de phthisi.
de phthisi, de phthisi.
Witteb., 1622. Lips., 1622.
Basil., 1624.
de phthisi. Rostoch., 1626.
de phthisi. Witteb., 1627.
de phthisi. Lips., 1629.
de phthisi. Altd., 1630.
de phthisi. Basil., 1653.
de phthisi. Argent., 1634.
de phthisi. Helmst., 1637.
de phthisi. Altd., 1658.
de phthisi, Lugd. Bat., 1659.
de phthisi. Lips., 1639.
de phthisi. Lips., 1646. .
de phthisi. Argent., 1647.
de phthisi. Jenæ, 1647.
de ulcere pulmonum seu
phthisi. Basil., 1648.
(40) Diss. de vera natura, et curatione
(41) Diss
(45) Diss
(44) Diss.
(45) Diss.
(46) Diss.
(47) Diss.
(48) Diss.
(49) Diss.
(50) Diss.
(b5) Diss.
(56) Diss
recta phthisis. Witteb., 1648. Diss. de phthisi. Wit., 1661. | . de phthisi. Helmst., 1637.
(42) Diss.
racico phthiseos. Erf., 1649. roi
de phthoë, seu affectu tho=.
. de phthisi. Argent., 1652.
de phthisi. Giess., 1658.
de phthisi. Lips., 1658. | de phthisi. Lugd. Bat., 1658.
de phthisi. Argent., 1659.
de phthisi. Helmst., 1660...
de phthisi, 1661, 1668.
de phthisi. Basil., 4662.
de phthisi. Lugd. Bat., 1662.
de phthisi. Lugd. Bat., 1664.
de phthisi. Lips., 1664.
de phthisi. Argent., 1665.
de phthisi. Lugd. Bat., 4666.
. de phthisi. Marb., 1667,
DE LA PLÉVRE, DU MÉDIASTIN, DU THYMUS ET DES POUMONS
(57), Schlegel (58), Frideriei (59), Reseboom (60), Vosmarus (61), Werckhorst (62), Winther (63), Betz (64), Petzig (65), Waldschmid (66), Schacht (67), Schneidermann (68), Schunckius (69), Terwen (70), Richter (71), Fasch (72), Curtius (73), Dankwerts (74), Wedel (75), St-Clair (76), Laib (77), Widemanu (78), Specherus (79), Demaun (80), Emmendorf (81), ‘l'ackius (82), Byfield (83), Pertsch (84), Borrichius (85), Gerdesius (86), Vater (87), Alber-
+ (57) Diss. de ægra phthisica. Jenæ, 1667. Diss. de phtbisi. Jen., 1631. Diss.
de peripn. phthisi. Jen., 1636.
(58) Diss. de phthisi. Jenæ, 1667.
(59) Diss. de phthisi. Jenæ, 1667, 1668.
(60) Diss. de phthisi. Lugd. Bat., 1671.
(61) Diss. de sanguine, ejusquelæsione
in phthisi. Lugd. Bat., 16753.
(62) Diss. de phthisi. Lugd. Bat., 4673.
(63) Diss. de phthisi pulmonali. Rin-
tel., 1675.
(64) Diss. de phthisi. Altd., 1674.
(65) Diss. de phthisi. Altd., 1674.
(66) Diss. de phthisi. Marb., 1676.
Diss. de phthisi, et empyemate. Merb.,
(67) Diss. de phthisi. Lugd. Bat., 1676.
(68) Diss. de phthisi. Lugd. Bat., 1676.
(69) Diss. de phthisi. Giess., 1677.
(70) Diss. de phthisi. Lugd. Bat., 1677.
(71) Diss. de phthisi sine ulcere, Gœtt.
Diss. de phthisi. Ultraj., 1678.
(72) Diss. de phthisi. Jen., 1679.
(75) Diss. de phthisi. Ultraj., 1680.
(74) Diss. de phthisi. Ultraj., 4680.
(75) Diss. de phthisi. Jen., 1680. Diss.
de phthisi, et epitome prax. clin. Jen.,
(76) Diss. de phthisi. Ultraj., 1682.
(77) Diss. ægrum phthisicum exhibens.
Altd., 1681.
(78) Diss. de phthisi. Lugd. Bat., 1682.
(79) Diss. de phthisi. Bas., 1683.
(80) Diss, de phthisi. Ultraj., 1684.
(81) Diss. de phthisi. Ultraj., 1684.
(82) Diss. juvenis phthisiincipiente la-
borans. Giess., 1684.
(85) Two discourses of consumtion
with their cure. Lond., 1685.
. (84) Diss. de phthisi. Argent., 1685, (85) Diss. de phthisi. Hafn., 1688.
(86) Diss. marasmodica corporis con-
ditio, vulgo Schwindsuch, sub phthoës
denominatione. Rostoch., 1690.
(87) Diss. de phthisi, Witeb., 1690.
Diss. de ægris phthisicis, et tabidis recte
judicandis et curandis, Wit., 1796.
tus (88), Dortmont (89), Holtzmann (90), Ziegeler (91), Lanrentius (92), Eyselius (93), Leigh (94), Rumbam (95), Zeller (96), Ziehler (97), Revety (98), Overselle (99), Crausius (100), Grabe (1), Slevogt (2), Buisen (3), Hollebeck (4), Kekrad (5), Stahl (6), Bugnot (7), Vitriarius (8), Vehr (9), Rivinus (10), Eymberts (11), Thebesius (12), Arandt (13), Coschwiz (14), Schapperus (15), Schulze (16), Hilscher (17), Rosen a Rosenstein
(88) Diss. de natura, et cura phthiseos.
Erf., 16992,
(89) Diss. de phthisi. Lugd, Bat., 1692.
(90) Diss. de phthisi. Lugd. Bat., 1692.
(91) Diss. de phthisi. Erf., 1692.
(92) Diss, de phthisi. Harder., 1693.
(93) Diss. de phthisi. Erf., 1694.
(94) Phthisiologia Lancastrensis. Lond.,
(95) Diss. de phthisi cum parergis.
Basil., 1695.
(96) Diss. de phthisi. Tub., 1695.
(97) Diss. de phthisi. Lugd. Bat., 1696.
(98) On consumption. Lond., 1697.
(99) Diss. de phthisi. Lugd. Bat., 1699.
(100) Diss. de phthisi, seu exulceratione pulmonum cum febre hectica. Jen.,
(1) Diss. de phthisi. Regiom., 1700.
(2) Pr. de phthisi medicorum opprobrio. Jen., 1700.
(5) Diss. casus pTtocwç cum variis phænomenis complicatus. Gron., 1702.
(4) Diss. de phthisi, Lugd. Bat., 1704.
(5) Diss. de phthisi. Ultraj., 1704.
(6) Diss. de phthisi. Hal., 1704.
(7) Diss. de phthisi pulmonali. Basil.,
(8) Diss. de phthisi. Lugd. Bat., 1706.
(9) Dissert. de phthisi pulmonali hæmoptoicorum,. Fr., 1708.
(10) Diss. de phthisi. Coll. diss. Lips., (11) Diss. de phthisi pulmonali. Lugd.
Bat., 1711.
(12) Diss. de phthisi pulmonali affectu incurabili. Hal., 1711.
(15) Diss. phthiseos cognitio, et curatio. Erf., 1728.
(14) Pr. de phthiseos incurabilitate.
Hal., 1720.
(15) Diss. de phthisi pulmonali scirrhosis parotidibus juncta. Lugd. Bat.
(16) Diss, de phthisi. Hal., 1735.
(17) Diss. de phthisi. Jen., 1737.
(18), Juch (19), Stenzel (20), Schuster (21), Kirsch (22), Kaltschmid (23), Brendel (24), Packe (25), Hall (26), Hinde (27), Harke (28), De la Brousse (29), Delisle (30), Schroeter (31), Bouchox (32), Van der Pluyn (33), Jaeger (34), Meinolph (35), Murray (36), Ringelmann. (37), Shadwell (38), Wilhelm (39), Halliday (40), Schroeder (41), We-
(18) Diss. de dignoscenda , et curanda imminente phthisi pulm. Upsal., 1740.
(19) Diss. vera theoria, ét rationalis therapia phthiseos. Erf., 1741.
(20) Diss. de tabis et phthiseos conyenientia. Witteb., 1744.
(21) Diss. de phthisi. Argent., 1747.
(22) Diss. theoria ac therapia phthiseos pulmonalis. Hal,, 1749.
(25) Diss. de phthisi pulmonali, ejusque præservatione. Jen., 1751.
(24) Diss. de phthiseos, hecticæque discrimine, et setaceorum utrobique usu.
Gœtt., 1754. ,
(25) Explanation of Boerhaave aphorismes, which treats of the phthisis pulmonalis, etc. Lond., 1754.
(26) Diss. de phthisi pulmonali. Lugd.
Bai., 1765.
(27) Diss. de phthisi pulmonali. Lugd.
Bat., 1765.
(28) Theses de phthisi pulmonali.
Lugd. Bat., 1767.
(29) Essai suivi d'observations sur la phthisie, les fièvres lentes, etc. Avignon,
(30) Traité de la phthisie pulmonaire.
Valence, 1769.
(31) Diss, de phthisi, ejusque differentiis. Rintel., 1769.
(32) Abh. v. d. Schwindsucht, etc.
Fr. 1770.
(33) Diss. de phthisi pulmonali. Lugd.
Bat., 1771.
(34) Diss. 1, et 11 phthisis pulmonalis casu notabiliore, et epicrisi illustrata.
Tub., 1772. Baldinger, Syll. 1v.
(35) Obs. med. de phthisi decuria.
Wurceb., 1771.
(36) Diss. de phthisi pulmonali. Edinb.,
(37) Diss. de phthisi. Herbip., 1777.
(38) Diss. de phthisi pulmonali, Edinb.,
(39) Diss. de phthisi. Wurteb., 1777.
(40) Diss. de phthisi pulmonali. Edinb.,
(41) Specimen phthisiologiæ sistens pneumonitidis symptomatologiam et ætiologiam. Gœtt., 1779,
MALADIES DES PAROIS THORACIQUES
ber (42), Duppe (43), Simmons (44), | Grafweg (45), Macdougle (46), Corp | (47), Oberlin (48), Escuyer (49), Gan- |
tin (50), Kentish (51), Larisch (52),
Marx (53), Godbold (54), De Longrois | (55), Moellentiel (56), Van Rossum (57), |
Thiel (58), Chauet (59), Pauwer (60),
Rutter (61), Salvador: (62), Bercky (63), Bruyaen (64), Cannella (65), Gerloni |
(42) Diss. de phthisi pulmonali post hepatitidem exorta. Argent., 1719, (45) Trattato delle malattie del petto
conosciute sotto il nome di tise polmo-
nare. Napoli, 1780.
(44) Pract. obs. on the treatment of |
consumptions. Lond., 1780.
(45) Diss. de phthisi pulmonali, ejusque differentia, et eura. Duisb., 1781.
(46) Diss. de phthisi pulmonali.Edinb., 1781. |
(47) Diss, de phthisi pulmonali. Edinb.,
(48) Diss. de phthisi ex ulcere. Giess.,
(49) Diss. de phthisi pulmoônali. Argent., 1785. “+
(50) Diss. de phthisi pulmonali. Monspel., 1783. |
(51) Diss. de phthisi pulmonali idio pathica. Edinb., 1784.
(52) Diss. de phthisi pulmonali. Vien- |
næ, 1784.
(53) Von d. Lungenschwindsueht: Han |
nov., 1784.
(54) À Letter on consumptions and their cure. Lond., 4785,
(55) Von d, Lungenschwindsucht.
Leipz., 1785.
(56) Diss. de phthisi pulmonali. Ar- |
gent., 1785.
(57) Diss. de phthisi pulmonali. Lo- |
van., 1785.
(58) Diss. de phthisi pulmonali. Ar- |
gent., 1785.
(59) De phthisi pulmonali hæreditaria.
Monast., 1786.
(60) Diss. de phthisi. V. Eyerel, Coll. :
Diss. Stoll, mr.
(61) Diss. de phthisi pulmonali.Edinb.,
(62) Del morbo tisico. Trento, 1787.
(63) Diss. de phthisi pulmonali, et.
jus cura. Lugd. Bat., 1789.
(64) Diss. de phthisi pulm., et ejus |
cura. Lugd. Bat., 1789.
(65) Wahrnehm. ub. d. Ursachen, d. | Beschaffenheit u. die Heilart d. Lungen- :
sucht, Wien., 1790,
DE LA PLÈVRE, DO MÉDIASTIN, DU THYMUS ET DES POUMONS
(66), Ploucquet (67), Castellani (68), Ryane (69), Meckel (70), Hunter (71), Beddoes (72), Buchan (73), Cleghorn (14), A. Fonseca (75), Ferguson (76), Jackson (77), Janssens (78), Müller (79), Hare (80), Adams (81), Franck (82), Schudecoff (83), Dimsdale (84), Frases (85), Bruce (86), Carey (87), Home (88),
(66) Riflessioni med. critiche sopra un grosso libro. Trento, 1789.
(67) Diss. sciagraphia phthiseos no$ologica, Tub., 1789. |
(68) Sulla-polmonare tisichezza. Mantova, 1791.
(69) Untersuchung d. Natur. u. Kur.
d. Lungenschwindsucht. L., 1790.
(70) Diss. de phthisi pulmonum ulcerosa, Hal., 1791.
(71) Obs. on the nature and method of.
curé of the phthisis pulmonal. York,
(72) Letter on the pulmonary consumptions. Lond., 1793. Essay on the Causes, early sigus, aud prevention of BAHOnAEY consumption, Lond., 1799.
bs. on the med. and domestic manag.
Of the consumpt. L., 1801.
(73) Diss. de phthisi pulmonali, Leid., 1795. :
(74) Diss. de phthisi pulmoñali, Edinb., 1795. j
(75) Diss. de phthisi pulmonali. Leid., 1793. ; mQ Diss. de phthisi pulmonali. Edinb., (77) Diss. de phthisi pulmonali. Edinb., 1792. | | (78) Diss. de phthisi, sive tabe, et
DEAN de phthisi pulmonali. Leid.,
(79) Diss. sistens phthisis purulentæ;
ejusque in corpus humarum effectuum examen. Jenæ, 1795.
(80) Diss. de phthisi. Edinb., 1796.
1) Diss. de phthisi pulmonali, Edinb.,
(82) Diss. de phthisi purulenta. Erlang. 1796.
(83) Diss. de phthisi pulmonali ulce- Yosa. Jenæ, 1796.
(84) Diss. de phthisi. Edinb., 1799.
.… (85) Diss. de phthisi pulmonali. Edinb., 1799,
(86) Diss. de phthisi pulmonali, Edinb., (87
(88) Diss. de phthisi, Edinb., 1809.
) Diss. de phthisi pulmonali. Edinb.,
Loy (89), Tode (90), Busch (91), Larden (92), Mitchell (93), Pears (94), Hebenstreit (95), Quednau (96), Sutton (97), Benkiser (98), Fischer (99), Vogt (100), Briende (1), Neboux (2), Bonnefox de Mallet (3), Krupp (4), Gaspard (5), Luzeau (6), Hebert (7), Tullidge (8), Lanthois (9), Walter (10), Soutey (11).
(89) Diss. de phthisi. Edinb., 1800.
(90) Diss. de phthisi pulmonali. Hayn., 1800. |
(91) Recherches sur Ia nature et le traitement de la phthisie pulmonaire.
Strasb., an. 1x.
(92) Diss. de phthisi pulmonali. Edisb., 1801. | | (93) Diss. de phthisi pulmonali. Edinb., 1801 ke
(94) Cases of phthisis pulmonalis.
Lond., 14801. Observations on pulmonary consumption. Lond., 1814. :
(95) Diss. de consumptioné pulmonum, ejusque. prodromis, et cura. Lips., 1802.
(96) Diss. nonnulla de phthisi pulmonali purulenta, Erl. , 1802.
(97) Considerat. regarding pulmonary consumption. Lond., 1802.
(98) Diss. de phthisi pulmonali. Jen., 13805.
(99) Diss. de phthisi pulmonali. Erf.,
(100) Diss. de phtlhiisi pulmonum, Vi:
teb., 1805.
… (4) Traité de la phthisie pulmonaire.
Paris, 1804.
. (2) Diss. sur la phthisie., etc. Paris, 1804. |
(3) Traité de la nature ét du traitement de la phthisie pulmonaire. Paris,
(4) Diss. de phthisi pulmonali, Jen.,
(5) Recherches physiologiques et pathologiques sur les phthisies. Châlons, 1809. | . (6) Diss. sur la phthisie pulmonaire.
Paris, 1809.
(7) Observ. on pulmonary consumption. Lond., 1814.
(8) Inquiry into the nature of pulm.
consumption, and of the caus. which bave contributed to its increase. Lond., Lo /
(9) Théorie nouvelle de la phthisie pulmonaire. Paris, 1818.
(10) Ueber das Wesen d. phthisischen Constitution u. der Phthisis in ibren verschiederñen Modificationen, nebst der aus dieser, fliessenden Kurmethode, Bamb., 1819. .
(11) Ueber die Verme'dung, enfsteh,
232 MALADIES DES PAROIS THORACIQUES
Mais nous sommes redevables d'un traité complet sur la phthisie pulmonaire surtout à Morton (12). Benet (13), Reid (14), Raulin (15), Portal (16), Baumes (17), Bayle (18), Duncan (19) et Laennec (20). Et il ne faut pas non plus passer sous silence le traité du grand Fothergil sur la phthisie (21), qui, quoique trèscourt, contient des principes très-utiles.
3. Importance du sujet. — Si nous considérons que la phthisie pulmonaire, répandue de notre siècle par toute l’Europe, s’est tellement accrue, surtout
on trouve un médecin qui {excepté le temps où règne peut-être une maladie | épidémique) ne compte au moins dix.
phthisiques sur trente malades de sa pratique particulière; que dans les hôpi-.
taux les phthisiques forment le quart des malades; que le cinquième des décès doit être rapporté à la phthisie (et cette.
partie comprend très-souvent les fils les plus chers, les épouses les plus chéries, | en un mot la fleur de la jeunesse (23)); | LT pe,
« Un mémoire lu dernièrement par.
dans les grandes villes (22), qu'à peine
u. Heil. d. Lungenschwindsucht. À, d.
Engl. ubers v. Radius. Leipz., 1820.
(12) Op. medica. Genevæ, 1727. Pthisiologia, seu tractatus de phthisi, variis historiis illustrata.
(143) Tabidorum theatrum , seu phthiseos, atrophiæ, et hecticæ xenodochium.
Lood., 1656. Lips., 1700.
(14) An-essay on the nature and cure of phthisis pulmonalis. Lond., 1782.
(15) Traité de la phthisie, avec la méthode préservative et curative de cette maladie. Paris, 1784. Je me sers de la traduction allemande, avec les excellentes notes de B. Ch. Vogel. Jen., édition de
(16) Observations sur la nature et le traitement de la phthisie pulmonaire.
Paris, 17953.
(17) Traité de la phthisie pulmonaire:
Paris, 1805. Versio germ. auctore Fischer. Heidelb., 1809.
(18) Recherches sur la phthisie pulmonaire. Paris. 1810.
(19) Obs. on thedistinguish. symptoms of three differents species of pulmonary consumption, the catarrhal, the apostematous, and the tuberculous, with some remarks on the remed. and regiment best fitied for the prevention, removal, or alleviation of each species. Edinb.,
(20) De l’auscultation médiate. Paris,
(21) Remarks on the cure of consumptions. Works edit. 4. Lond., 1784, p.
(22) De strage phthiseos, V. Schmidt, in Gesundheistaschenbuch v. einer Gesellsch. Wiener Aerzte 4801. — Willan, Über d. Krankheïten in London, etc., et Oesterr. K. Wiener Zeitung v. 26 novemb.
4819, n. 271, p. 1081. (« In Englandsterben jabrlich 40,000 Menschen an der Abzehrung. London allein liefert 40,000 Opfer dieser Krankheit. »). Je lis dans le Journal des Débats (du 15 de mai 1820):
M. Châteauneuf à l’Académie royale des.
sciences, sur les maladies de la poitrine.
observées à Paris en 1816, 17 et 18, semble autoriser à croire que la phthisie-pulmonaire, quoiqu'elle soit encore une des.
maladies les plus fréquentes, n’exerce plus les mêmes ravages qu’autrefois. Le dépouillement des registres mortuaires de la ville de Paris, fait avec soin, a offert pour ces trois années 62,441 décès, dont 13,928 ont été occasionnés par les :
affections de la poitrine, savoir : par l'asthme 604, par les fluxions de poitrine 1,894, par les catarrhes bronchiques | 4,459, par la phthisie pulmonaire 6,971.
Ces maladies des organes de la respira=| tion, auxquelles est dû le quart à peu près des décès qui ont lieu dans Paris, s@ partagent leurs victimes de la manière suivante : l'asthme enlève un individu!
sur 100, les fluxions de poitrine un sur 93, : les catarrhes pulmonaires un sur 15, la phthisie pulmonaire un sur 9. » Je suis.
porté à croire que la diminution appa* rente de la phthisie est due à l’introduc-| tion de la nouvelle nomenclature (qui :
fait que les maladies qui autrefois pas- | saient pour des phthisies sont maintenant :
appelées autrement). Autrefois, Fother3ill | (L. c.) se plaignait du contraire en di-; sant : « In this city (London) the weekly.
bills are supposed 10 exhibit a tolerably| exact account of these, who die of the:
respective diseases mentioned in that list. But I am informed that the article:
of consumptions includes generally all those who die of any lingering diseases, and are much emaciated ; by which the list is vastly enlarged beyond what its ought to be, to the reproach of our coun=® try; foreigners imagiaing that this dis!
ease is much more frequent amongst us, , than it is in reality. » | (25) «.....for, perhaps, among those!
who perish by consumption, there arel many who, in respect to the excellencies!
both of body and of mind have given in=| dications of becoming conspicuous ornas!
ments of humanity. » Fothergill, 1. c.,:
si donc nous réfléchissons que tout médecin qui se fixe pour la première fois dans un endroit pour exercer est assiégé par les malades affectés de phthisie (24), et que cette maladie est censée faire l'opprobre. des médecins; si, dis-je, nous pesons toutes ces choses, l'importance du sujet dont il s’agit sautera aux yeux de tous. Fasse le ciel que nous puissions le traiter pour le bien-être du genre humain.
4. Ordre des matières.—Comme nous regardons la phthisie pulmonaire, avant qu'elle n'arrive à son dernier terme, non comme une seule et même maladie, mais comme le concours de maladies qui n’ont d'autre rapport que celui de détruire les poumons plus ou moins et tôt ou tard, mous avons cru à propos de considérer les affections comprises sous le nom de phthisie pulmonaire comme des maladies diverses, avant toutefois qu’elles ne se soient termiuées par cette maladie générale. Nous traiterons donc comme des maladies spéciales les phthisies scrofuleuse, arthritique, carcinomateuse, hémorrhoïdale, scorbutique, syphilitique, métastatique et la vomique. Nous y annexerons un traité général de la phthisie proprement dite; chaque description spéciale comprendra trois périodes : la période de la prédisposition ou de la maladie latente, la période de développement et celle de la confirmation.
$ IT. De la phthisie pulmonaire scrofuleuse.
1. Définition. — On appelle phthisie pulmonaire scrofuleuse cette maladie, surtout du jeune âge, où le vice scrofuleux général s’est tellement emparé des poumons, que Îles glandes de ce viscère, particulièrement les lymphatiques, s’endurcissent, s’enflamment et suppurent.
2. Histoire. — Rutter (25), Craanen (26), Zollikofer (27), Mosmann (28) et
(24) Clauder dit que les phthisiques appellent avec inquiétude les médecins à leur secours, parce que l’ennemi est en effet, pour eux, devant les portes. (Misc.
acad. aat. cur., dec: 11, an. 5, 566.)
. (25) De phthisi pulmonali a tuberculis oriunda. Edinb., 1786.
(26) Diss. de tuberculis pulmonalibus Phthiseos caus. Harderov., 1791.
- (27) Diss. de phthisi tuberculosa.
Goœtt., 1792.
(28) Essay on elucidating the nature,
Terry (29), ont spécialement écrit sur cette maladie.
3. Période latente. — Ya période latente de la phthisie pulmonaire scrofuleuse est annoncée : (A) Par la constitution dite phthisique, comme une taille élevée, une peau blanche, molle, tendre; des muscles flasques, des extrémités, surtout les supérieures, très-longues, de temps en temps livides (30), les dernières phalanges des doigts noueuses, les poiis sous les aisselles et aux parties génitales en petite quantité; la:poitrine plate, étroite, sans poils (31); les mamelles peu développées, cà et là endurcies (32), proéminentes, distantesdes côtes, en forme d'ailes ; un cou long et étroit, un gosier proéminent; une voix aiguë, plainlive , rauque ; un visage agréable, beau; des joues élevées, entourées d’une couleur rosée; les lèvres rouges, la barbe rare ; les dents blanches, transparentes (33), livides (34), souvent disposées sans ordre ; les yeux vifs, les paupières d’une couleur perle, la pupille dilatée, le regard agréable, le génie et les désirs vénériens précoces. (B) Par les différentes maladies scrofuleuses survenues déjà , comme la teigne, les ophthalmies, l’otorrhée, le gouflement des glandes sous-maxillaires, leur ulcération, et d’autres abcès laissant des cicatrices spécifiques , le spina ventosa , la physconie, l’atfection mésaraique. (C) Par les congestions vers la tête, surtout les hémicranies fréquentes (35), les épistaxis (36), les fluxions des
origine, and connex. of scrofula and glandular consumpt. Lond.
(29) Diss. de phthisi pulmonali scrofulosa. Leid., 1795.
(30) Cfr. cap. De morbo cæruleo.
(31) Hippocrate a dit : « Pectus autem laudare convenit, quadratum et hirsutum. » Prædit., 1. n, c. vi, édit. Charter, t. VIlt, p. 814.
(32) J’ai remarqué, du moins chez un grand nombre de jeunes filles, ce rapport entre ces espèces d’indurations partielles des mamelles et les scrofules cachées dans le poumon. Cfr. Ettmuller, ulcus mammarum ex phthisi in Ephem.
nat. cur., cent. 1et 11, p. 118.
(33) Foart Simmons, New methods of treating consumpt., p. 15.
(34) Ballonii, Op., t. 1, p. 20.
(35) P. n, vol. à, sect. 1, c. 11, $ 10, 4, 9 (Edit. de Leypsick.),
(36) P. n, vol. 1r, sect, 11, Cap. xXxvIT, $ 196, 3 (Ibid.).
dents et des gencives (37), la sécheresse de la bouche, le coryza, léternument.
(D) Par les affections nerveuses vagues (38,, surtout les bâillements, les soupirs, l'inquiétude, l'anxiété, l'irritabilité inaccoutumée de l’âme, et le penchant à la colère. (E) Par une difficulté dans là r'espitation et la circulation, surtout l’oppression de la poitrine , l'ardeur , la dyspnée (39), l’haleine courte (en agissant, en montant les échelles, les montagnes, et en dansant), une petite toux sèche, des douleurs passagères dans la poitrine, le dos, les épaules (40), la région sous-axillaire, accompagnées souvent de glandes imdurées ; dés palpitations dé cœur, une meénstruation irrégulière. (F) Et par les affections du basventre, comme l'anorexie, les flatuosités, la tension des hypochondres, surtout dé l’hypochondre droit, douleur autour de l'ombilic, tantôt diarrhée, tantôt constipation.
4. Période de développement. — Le développement de la phthisie pulmonaire scrofuleuse se fait tantôt soudainement, tantôt lentement. Lorsque le développe-
(37) Hippocrate dit : « In habitu phthi- Siformi cum febre, si fluxio ad dentes et gingivas coorta sit, ingens malum. »
Coac. Prænot., 1. 11, n. 477. On pourrait aussi rapporter ces paroles aux aphthes qui accompagnent la dernière période de la phthisie. Quoi qu’ilen soit, l'expérience journalière m'apprend que la plus grande partie de ceux qui ont été exposés plusieurs fois à ces fortes fluxions des dents ont été à la fin atteints de phihisie pulmonaire.
(38) Je vous prie instamment de consulter P.1r, t. 1, sect. 11, cap. x1v, $ 72; n. 9 (Edit. de Leypsick.).
(39) Rhasis dit très-bien (1v contin.) :
« Quibus partes pectoris debiles sunt, et quibus alarum more prominent humeri cum colli longitudine, et cerebri imbecillitate, potius asthmate (dyspnœæa) laborare, quam tussi, eos vero, qui contrariam thoracis constitutionem et virtutem obtinent, magis tussi, quam asthmate divexari. »
(40) « Les douleurs les plus communes aux phthisiques sont celles qu’ils éprouvent entre les épaules : il faut en chercher le siége principalement dans le plexus pulmonaire, qui communique, moyennant le nerf vague et le grand sympathique, avec les rameaux des nerfs intercostaux, et avec les nerfs répandus entre les épaules, » Portal, Anat, méd., t. 1V, p. 254.
ment de la maladie a lieu tout-à-coup, il se déclare des symptômes de fièvre catarrbale (41), de pneumonorrhagie (42),
de pleuro-pneumonie (43); en outre, des
douleurs se font sentir dans la tête, le dos, les membres, Surtout les articulations; une toux suivie de crachats muqueux tourmente les malades, particulièrement pendant la nuit: là maladie se prolonge au-delà du témps fixé par les fièvres catarrhales et les péripneu-
monies, Quand biëri mème les suéurs
et les urines opéreraient une crise, cependant il reste une prostration de forces non habituelle, une maigreur extrême et de la toux. Or, à la moindre Occasion , on voit revenir la maladie aiguë, à peine subjugüée, et ainsi éllé reparail par intervalles jüsqu’à ce que le malade, accoutumé déja à des maux connus, et par là jouissant d’une parfaite sécurité, se trouve saisi par des accidents que nous allons bientôt décrire (44).
Quand l'invasion de la maladie s’opère lentement, la scène s'ouvre par une petite toux, sèche, rare, que le malade remarque à peine, et qui est provoquée par le mouvement du corps, la parole et surlout le rire; vient eusuite une fréquence inaccoutumée du pouls accom* pagnée d’ardeur dans le creux des mains et à la plante des pieds, qui sont cou= verts d’une couleur rouge et bigarrée.
Quand le malade monte les escaliers où se livre à quelque mouvement violent, sa respiration devient haletante et si fréquente, que dans une minute elle se répète, non vingt fois, comme cela se devrait, mais trente fois, quarante fois êt plus. La soif augmente à mesure qué la faim diminue ; la digestion se fait péniblement, quoique le malade prenne très-peu de nourriture ; l'amaigrissement croit de jour en jour , et cependant ces accidents n’épouvanteraient pas le malade si les pneumonorrhagies ne se succédaient de temps en temps. Mais comme presque toujours elles soulagent, le mä-
lade reprend ordinairement son äncienne
sécurité jusqu'à ce qu'enfin surgissent des symptômes plus graves (45).
(41) P. 1, t.1, ©. vi, 6 65, n. 3.
(44) Celse paraît y faire allusion, quand il dit : « Frequens autem distillatio in
ho nr he ri He
corpore tenui, longoque tabem timendam
esse testatur.» (L: 11, c. vi, S 58.) (45) De là Fernel a dit: « Laborans
DE LA PLEVRE, DU MÉDIASTIN, DU THYMUS ET DES POUMONS
5. État confirme. — En effet, déjà le malade, en proie à une toux accompagnée de temps à autre de vomissements (46), rend des crachats purulents, divisés, arrondis, de temps en temps parsemés de stries Sanguinolentes, souvent avec des concrétions qui, écrasées entre les doigts, répandent une odeur fétide.
La face annonce la présence d’une maladie plus grave, les cheveux tombent , la langue se couvre d’un enduit blanc, jaunâtre ; l’haleine devient mauvaise ; la toux trouble le sommeil, les forces diminuent , le malade ne peut se coucher sur Pun ou l’autre côté, ni faire de profondes inspirations ; une douleur fixe, lancinante, occupe le thorax; la respiration , même lorsque le corps est en repos, devient difhcile et haletante, quelquefois périodiquement, comme dans l'asthme (47), et souvent la voix est rauque. Après midi, le malade tremble ; le soir, il a chaud ; la nuit, il sue : au milieu de tous ces symptômes le pouls est fréquent, contracté, déprimé, et quelquefois plein ; chez un grand nombre les règles se suppriment ou ne viennent plus à l’époque marquée. Si dans cet état de choses la nature et l'art ne concourent pour sauver le malade, la phthisie au dernier degré (48) se déclare.
6. Autopsie des cadavres. — Les cadavres de ceux qui sont morts de phthisie scrofuleuse des poumons, outre les phénomènes généraux de la phthisie (49), présentent spécialement : la plèvre soit costale où pulmonaire criblée tantôt de petits corps cartilagineux transparents ressemblant à des grains de millet (50), tantôt de lignes ou de points noirs et
= mr
consueta munia ipse non intermittit, neque morbo se teneri putat causam sui interitus futuri nesciens. »
(46) C'est ce qui arrive ordinairement,
Surtout chez les femmes sensibles. Un pareil cas s’est offert à mon père, à Vienne, en 1812, 1813, sur la comtesse Sct..…., qui, dans le cours d’une phthisie dé trois ans, éprouvait plusieurs fois des accès d'une toux convulsive. (De ses Mémoires).
4 (47) J'ai vu quelques phthisiques qui, à cause de la difficulté de respirer, faient sujets en quelque sorte à une dyspnée périodique.
(60) En français, granulations miliaires, V. Bâyle, 1. ç., obs. 2, 4, i
brillants ; et la substance même du poumon (surtout du gauche supérieur (51)) remplie de ganglions ou de tubercules.
Leur étata été décrit par Bayle (52) et Laennec (53). Leurs recherches font voir que les tubercules sont composés d’une substance homogène, opaque, tantôt blanche, tantôt grisâtre, tantôt jaunâtre; — que les uns adhèrent seulement au parenchyme des poumons et sont enveloppés d’une membrane tout-à-fait distincte(54); — quelesautresne présentent pas de kystes, mais sortent de la substance même des poumons (55); — que dans les deux espèces on voyait circuler des vaisseauxsanguins capillaires (56); — que le volume des tubercules peut aller depuis un grain de millet jusqu’à la grosseur d’une noix; — que les tubercules miliaires le plussouvent étaient très-nombreux; qu’en général le nombre des tubercules était en raison inverse de leur grossèur, de sorte qu'ordinairement ils n’en trouvalent que deux ou troislorsqu’ils étaient très-gros ; — que souvent ces tubercules sur un seul et même cadavre ont présenté les trois états : en effet, tantôt ils étaient fermes (tubercules crus), tantôt moux (tubercules en suppuration), tantôt érodés (tubercules ulcérés); — que les tubercules ulcérés étaient détruits en même temps que la substance du poumon ; — que plusieurs de ces ulcères des poumons Communiquaient entre eux par des sinuosilés ; — que leur surface interne était tapissée par une membrane fine, blanche, molle, friable, quelquefois double , quelquefois cartilagineuse ; — que la cavité même des ulcères était tra-
