HYPERKINÉSIE DE L'ACCESSOIRE DE WILL1S

citation réfléchie. — Symptomatique d'une arthropalhie cervicale, la convulsion tonique est un phénomène sémiologique de mande valeur qui révèle souvent avant tout autre symptôme la lésion des vertèbres; celte variété est caractérisée par la lièvre, par la douleur cervico-occipitale, par le gonflement, et plus tard par la déformation de la région cervicale supérieure, enfin par le développement plus OU moins rapide d'une paralysie succédant à la contracture. — On aura soin en tout cas de ne pas confondre ces crampes toniques par hyperkinésie du spinal avec les déviations mécaniques produites par les cicatrices vicieuses du cou.

Dans les formes cloniques, la thérapeutique médicale ne compte guère que des insuccès; le carbonate de fer (Bright), le sulfate de zinc (Romberg), qui ont réussi une fois, ont échoué dans bon nombre de cas; la belladone, le chloroforme et l'éther n'ont pas eu d'effet utile ; enfin l'électrisation, qui en quelques séances a donné à Moritz Meyer un succès complet, s'est montrée mainte fois efficace. Le bromure de potassium n'a pas encore été employé, c'est le moyen le plus rationnel auquel on puisse avoir recours. Le traitement chirurgical n'est guère plus heureux ; la section de l'accessoire est très-difficile, et l'on n'y peut compter en raison de la participation possible des nerfs cervicaux que reçoivent les muscles animés par le spinal ; la section du sterno-mastoïdien est mieux indiquée, elle a réussi dans plusieurs cas, mais elle compte aussi plus d'un revers; le malade de Dieffenbach, entre autres, n'en obtint aucun soulagement, quoique l'opération eût été plusieurs fois répétée. — Dans la forme tonique congénitale ou permanente, le traitement incombe à la chirurgie opératoire et à l'orthopédie ; dans celle qui est symptomatique d'une arthropathie vertébrale, c'est cette dernière qui fournit toutes les indications thérapeutiques ; enfin, dans la crampe réflexe accidentelle, sans méconnaître les avantages des embrocalions huileuses, des applications de belladone, etc., je recommande avant tout les injections sous-cutanées de morphine qui m'ont donné dans plusieurs cas des résultats extrêmement satisfaisants.