CHAPITRE II

LÉSIONS VAXVULAIRES.

Je comprends, sons le nom générique de lésions valvnlaires (1) (ou lésions organiques), les altérations qui, siégeant aux orifices ou sur les valvules du cœur, troublent le cours normal du sang dans les cavités cardiaques ou

(1) Voy. les bibliographies de l'endocardiie; en outre : Karstkn, Rusfs Magazin,

1841. Barclay, Contributions to the statistics of vnlvular Disease ofthe Heurt

(Med.-chir. Transact., 1848). — Fleurot, Sur les hydropisies dans les affections organiques du cœur, thèse de Strasbourg, 1848. — Canstatt, Klinische Rùckblicke und Abhandlungen. Erlangen, 1848. — Wintrich, Fragmente zur physikalischen Diagnostik (Arch. f. physiol. Heilk., 1849). - Rapp, Zur Diagnostik der Klappenaffectionen des Herzens (Zeits. f. rat. Medicin, 1849). — Ormkrod, On the Pathotogy

o22 MALADIES DE L'ENDOCARDE.

cardio-artérielles. Eu égard à leur siège, ces lésions sont au nombre de quatre : lésions auriculo-ventriculaires (mitrale ci trkuspide), lésions artérielles (uortc et artère pulmonaire) ; mais eu égard au sens du désordre qu'elles causent dans la circulation intra-cardiaque, ces altérations sont au nombre de deux : elles obstruent, elles rétrécissent les orifices, ou bien elles empêchent les valvules de les fermer complètement. Dans le premier cas, la lésion gène La progression du sang d'une cavité dans l'autre ; dans le second cas, elle permet le retour du liquide dans la cavité qu'il vient de quitter. Le premier mode de perturbation constitue le rétrécissement ou la sténose des orifices du cœur; le second constitue ïinocdusiun ou Y insuffisance des val-

and Trcatmenl of valvular Diseuses of f/œ Henri (London med. Gaz., 1851). — Klinger, Ueber die physikal. Untcrsuchung der Krunkheiten der Herzklappen. Wiirzburg, 1851. — Corson, On protracted vnlvulur Diseuse of the Heurt (Med. Times and Gas,, 1855). — Faivre, Études expérimentales sur les lésions organiques du cœur (Gaz. méd. Paris, 1856). — Buiil, Ueber Ectasien der Luugencupillaren (Virchow's Archiv, 1859). — Luschka, Die Blutgefûsse der Klappen des menschlichen Herzens (Sitzuugsb. der K. K. Akademie zu Wien, 1859). — Kuhne, Ueber die Wirkung der Kluppenfehler des Herzens auf die Grosse der Harnausscheidung (Archiv f. physiol. Heilkunde, 1859). — Jackson, Ueber die spontané Heilung der Hcrzklappenkrankheiten (Prager Viertelj., 1860). — Skoda, Ueber Complicntionen bei Klappen fehlern und deren Thérapie (Allg. Wiener med. Zeituny, 1860, — Boisseau, De la râleur du bruit de souffle comme signe de lésion vulvulaire. thcsc de Strasbourg', 1860. — Geriiardt, Zur Casuistdc flfer Herzkranklieite/t (Wiïrzburg. med. Zeit., 1861). — Skoda, Ueber Insufficienz der Herzklappen (Allg. Wiener med. Zeit., 1863). — W« Begbie, On the diagnostic Value of an aceentuated eardiac second Sound (Edinb. med. Journal, 1863). — Peacock, On some of the causes and effects of valvular Diseuse of the Heurt. London, 1865. — Jesni.ngs, Dublin quart. Journal, 1866. — Glttmaîîn, Ueber die Ursac/ten der Kurzatlimigkeit bei Herzfelilern imStadium der Compensation (Berliner Min. Wochens., Î867). — Gairdner, Tvuo Lectures on eardiac Diagnosis (Glasgow med. Journ., 1867). — Duroziez, Des maladies organiques du cœur et de l'aorte d'origine saturnine (Gaz, hôp., 1867). — Oppolzer, Ueber den Einfluss der Vegetationen an den Aortaklappen und im Herzen auf die secundiiren Krankhcitsprocesse des Kreis/uufs (Allg. Wiener med. Zeitung, 1867). — Holden, On the Influence of antécédent Disordcrs itpon organic affections of the Heurt and Brain (American Journal, 1867). — Burresi, Maladie organichc di ruore (Il Morgagni, 1867). — Murciuson, Case of valvular Diseuse of the Heurt terminating fatally by Meningitis (Transactio7is ofthe path. Society, 1867). — Jaccoud, Leçons de clinique médicale. Pari?, 1867. — — Leared, On Blood-sounds (Med. Times and Gaz., 1868). — Leyden, Ungleichzeitige Contraction beider Ventrikeln (Virchoui's Archiv, 1868). — Tiuirn, Ueber die Entivicke/ung von Herzkrankheitcn durck kàrpeHiche Anstrengungen (Wiener med. Wochens», 1868) — Tachard, Etude sur certaines causes de rupture d' équilibre dans le mécanisme de la circulation (Gaz. hôp., 1868). — Raynaid, art. Coeur, in Nouv. Dict. de méd. et de chir. pratiques. — Salvator ïomaseli.i, Essai critique sur lu cachexie cardiaque. Catane, 1869.

LÉSIONS YAL\ l LAIKLS. fô's

vulcs. Los deux sortes d'altérations peuvent, d'ailleurs, coexister au Blême orifice ; car, tandis que l'ouverture est rétrécic par des dépôts pathologiques, les lames valvulaires, rigides et calcifiées, peuvent avoir perdu toute mobilité et Laisser L'hiatus béant. Cette coïncidence du rétrécissement et de L'insuffisance est bien loin d'être rare.