ANGINE DE POITRINE
cœur; l'expérimentation est muette sur l'origine du premier de ces phénomènes, mais elle permet d'imputer le second au pneumogastrique; l'excitation centrifuge des nerfs vagues provoque en effet le ralentissement et I irrégularité des battements du cœur ; la douleur siégeant d'ailleurs dans les nerfs cardiaques, l'angine de poitrine doit être considérée comme la névralgie des branches cardiaques du nerf vague; cette hyperesthésie rend un compte satisfaisant des désordres cliniques. 11 en est un pourtant qui semble inconciliable avec cette interprétation pathogé nique, c'est l'accélération des battements du cœur constatée à diverses reprises ; la valeur de 1 objection n'est pas absolue; l'action suspensive du pneumogastrique est sujette à l'épuisement comme toutes les actions nerveuses, et l'expérimentation (Wagner, Ludwig, Bidder) a enseigné que cette phase d'épuisement est caractérisée par la rapidité anormale de l'action du cœur.
Ainsi que les autres névralgies, l'angine de poitrine est piumitive (essentielle) ou secondaire (sy m ptomatique). Dans la première forme qui est la plus rare, l'h\peresthésie est spontanée, ou bien elle résulte d'une altération intrinsèque des nerfs cardiaques (un cas de Lancereaux) ; dans la seconde forme, l'hyperesthésie est provoquée par un état pathologique préexistant. Les principales de ces causes pathologiques sont les lésions du cœur et de l'aorte, Yathérome des artères coronaires, les tumeurs des médiastins; viennent ensuite, mais avec une fréquence beaucoup moindre, la goutte, le rhumatisme, la maladie hëmorrhoïdaire et la dyspepsie (Beau) ; c'est sans doute en créant un état de dyspepsie habituelle qu'agit le tabac à fumer, dont l'influence nocive a également été signalée par Beau. Dans quelques cas, l'angine de poitrine est une des manifestations de Yépilepsie (Trousseau)
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