CHAPITRE II
ANÉVRYSMES RE L’AORTE).
GENÈSE ET ÉTIOLOGIE.
Une dilatation limitée à une portion du vaisseau constitue l’anévrysme de l’aorte (1). Pour que cette ectasie partielle soit possible, il faut, ou bien que les tuniques de l’artère soient altérées, et par suite incapables
(1) Voyez les ouvrages d’anatomie pathologique de Cruveilhier, Andral, Bouillaud, Hasse, Rokitansky, Forster, etc. — Les traités généraux de Corvisart, Kreysig, Laënnec, Bouillaud, Hope, Williams, Skoda, Forget, Wunderlich, Hodgson, Hope, Stokes, Günsburg, Bamberger, Baccelli, Galasso e Rosa, Lebert, Duchek, Oppolzer et Stoflella.
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JACCOUD. — Path. int., 3e édit. , ,e
MALADIES I)E L’AORTE
— Le premier mécanisme est de beaucoup le plus fréquent, et 1 ’endaorttte DÉFORMANTE ou athéromateuse est la cause la plus commune de l’anévrysme ; à ce même ordre de causes appartiennent I’inflammation aigue et I’atrophie sénile de l’aorte; ces dernières lésions sont rares, et l’anévrysme de celte origine est exceptionnel. — Dans le second groupe de cas, l’anévrysme résulte d’un effort musculaire ou d’une violence extérieure, qui a rompu l’une des tuniques artérielles et diminué la force de la paroi ; en pareille circonstance, c’est souvent la tunique moyenne qui est déchirée (Oppolzer). Les faits de ce genre sont bien moins nombreux que les précédents, et l’athéromasie reste en définitive la cause la plus fréquente et la plus puissante de la dilatation anévrysmale. Pour quelques auteurs même (Duchek) les efforts ne peuvent amener la déchirure et l’anévrysme que si l’artère est déjà malade ; cette proposition est trop absolue, mais elle montre l’importance prépondérante des lésions préalables. — Quelques faits établissent la possibilité de l’origine traumatique (Uterhart).
La connaissance des causes explique pourquoi l’anévrysme de l’aorte est plus fréquent à partir de trente-cinq ou quarante ans, pourquoi il atteint les hommes plus souvent que les femmes, pourquoi il siège ordinairement sur l’aorte ascendante ou la face convexe de la crosse (siège de prédilection de l’athérome), pourquoi dans l’aorte descendante il naît surtout de la paroi postérieure (comme l’athérome), pourquoi enfin il est un peu plus commun chez les individus de la classe ouvrière qui font de' grands efforts avec les bras (les cochers, selon Morgagni, y sont particu-
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