CYCLE FÉBRILE, CYCLE ANATOMIQUE

1. Période des oscillations ascendantes. 1. Période du processus typhique ou période d'infection ; infiltration des plaques 2. Période des oscillations uniformes. de Peyer; élimination des produits infiltrés.

3. Période des oscillations descendantes. 2. Période de réparation.

(1) Équivalents dans les auteurs anciens : la plupart des FIÈVRES PUTRIDES, et notamment la deuxième classe de l'épidémie de Naples, fièvre putride dès son origine, gangréneuse et algide (Sarcone, Cotunni, Merli); — la seconde espèce de l'épidémie de Gôttingen (Ræderer et Wagler) ; c’était, disent-ils, la muqueuse aiguë maligne qui étai en même temps bilieuse et putride; — la synoque putride de Fernel, Sennert, Bellini, Borsieri; — la continue putride de Boerhaave ; — peut-être enfin la pétéchiale d'Hoffmann.

Les différences que présente la maladie dans sa durée permettent de répartir les faits en trois groupes, savoir : durée courte (dix-huit à vingt jours); — durée moyenne (vingt et un à trente-cinq jours); — durée lonque (trente-cinq à quarante-neuf jours). Or les formes graves sont de durée moyenne ou longue, les formes légères sont de durée courte ou moyenne; ainsi est justifié le rapport direct que j'annonçais plus haut entre la gravité et la durée; à ce rapport je ne connais qu'une exception; elle est fournie par la forme grave entre toutes, par la forme ataxique primitive (forme hyperthermique), qui peut tuer du sixième au quatorzième Jour. — Le rapport entre la gravité et la durée est également exact si l’on considère la convalescence et les suites de la maladie : les formes légères ont une convalescence rapide et ne sont presque jamais suivies de ces accidents secondaires qui, après une fièvre grave, retiennent parfois le malade au lit pendant six, sept ou huit semaines, de sorte que la durée totale (entendue jusqu’au rétablissement d’une santé parfaite) peut dépasser {rois mois.

Dans certains cas qui, sans être absolument rares, Sont assez exceptionnels pour être distraits d’une supputation générale, la durée de Ja fièvre typhoïde, jugée par la défervescence fébrile, n’atteint pas même le minimum de la série précédente; c’est sur la période de réparation que porte d'ordinaire l'abréviation : la défervescence par Iysis est remplacée par une défervescence brusque, qui est complète en quarante-huit ou même en vingt-quatre heures, et la durée de la maladie est ainsi limitée entre quatorze et dix-huit jours (voy. fig. 76, 77, 78). Ces faits, dans lesquels le processus typhique est à sa plus faible expression, puisque la réparation se confond, à deux jours près, avec la convalescence, ces faits, dis-je, établissent une transition naturelle entre les formes communes à durée courte, et les formes vraiment abortives du typhus abdominal; cette transilion facilite l'intelligence de ces dernières, en en démontrant la véritable Signification.

Formes ahortives (1).— De même que le typhus exanthématique a ses formes atténuées, décrites par Hildenbrandt sous le nom de typhus levissimus, de même le typhus abdominal a des formes imparfaites dont

(1) Synoque simple, synoque prolongée des anciens.

WEGELIN, Dissertation inaug. Zurich, 1854. — LEBERT, Beitrüge zur genaueren Kenntniss der serschiedenen Formen des Typhus. Ueber Abortiv-Typhus (Prager Vierteljahr. 1857-1872). — Scamin, Ueber den Typhus levissimus. Zurich, 1862. — JACCOUD, Clinique méd. Paris, 1867. — GUILBERT, Sur la fièvre lyphoïde tres-légère (Union méd., 1869)

LAVERAN, De la f. typh. abortive ou fébricule typhoïde (Arch. gén. de méd., 1870)

JÜRGENSEN, Ueber die leichteren Formen des Abdominaltyphus (Volkmann’s klin. Vorträge, 1873). — BRUNNER, Ueber Typhus levissimus (Aerztl. bad. Mittheil., 1874).

Exemples de f. typhoïdes frustes à forme apyrélique et ambulatoire (Union med. 1874).

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Fievre typhoïde. Défervescence brusque du 13° au 15° Homme de 18

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Jour. (1 )