IX. — Affections des oiig.\nes génitaux

Chez l'homme et chez la femme, les affections des organes génitaux ont des relations assez étroites avec les troubles mentaux, mais on a exagéré plus qu'il ne convient l'importance de ces relations.

En ce qui concerne les hommes, on a attribué à l'onanisme et aux pertes séminales un rôle capital dans la genèse de certains états neurasthéniques et hypochondriaques (Tissot, Deslandes, Doursout, H. Fournier^ Lallemand 'j. Il n'est j)as douteux qu'un grand nombre de neurasthéniques attribuent les accidents dont ils souffrent à l'abus de la masturbation pendant l'adolescence ; mais leur interprétation est rarement exacte : les abus dont ils s'accusent ont d'ordinaire été assez modères et les habitudes qu'ils regrettent sont plutôt l'effet que la cause de leur état nerveux. De même la spermatorrhée qui préoccupe si fort ceux qui s'en croient atteints, n'est le plus souvent qu'une fausse spermatorrhée : le liquide émis le matin ou pendant les garde-robes est plus fréquemment du liquide prostatique que de la liqueur séminale. Mais chez les individus nerveux, les particularités physiologiques ou pathologiques qui s'observent du côté de l'appareil génital, deviennent aisément le sujet de préoccupations obsédantes : de même que certains neurasthéniques remontent trop volontiers dans leur passé pour y trouver des excès de peu d'importance, ou attribuent aux excrétions de leur canal une signification et une gravité qu'elles n'ont pas, de même, le souci que fait naître la persistance et la résistance aux traitements de certaines blennorrhées chroniques devient, chez bon nombre de malades, le point de départ d'une véritable mélancolie hypochondriaque. L'insuffisance des érections, l'impuissance complète ou relative qui

' Furstner. Sur les psychoses dans les affections de l'organe de l'ouïe. XV° G. des al. de l'Allem. du S.-O., Karlsruhe, séance des 21, 22 oct. 1882. AUg. zeitsch. f. psych., XL, 1 et 2.

- A. Mairet. Considérations cliniques à propos d'un cas d'aliénation mentale intimement liée à lin abcès s'ouvrant par l'oreille externe gauche et reconnaissant comme influence pathogénique importante une fièvre saisonnière. Arch. deneurol., mars 1886, vol. XI, n''32, p. 129.

' H. Fournier. De l'onanisme, causes, dangers, inconvénients et remèdes. 3= édit. Paris,

* Lallemand. Des r ertes séminales involontaires. Paris, 1836-52.

ÉTIOLOGIE GÉNÉRALE DES AFFECTIONS MENTALES

sont assez fréquentes chez les névropathes, agissent de même et avec d'autant plus d'intensité que le terrain est préparé. Enfm les malformations congénitales ou acquises de la verge et des testicules occasionnent parfois des préoccupations si continues et si vives que ceux qui en sont atteints vivent dans l'hypochondrie, la mélancolie, ou deviennent de véritables persécutés à physionomie un peu spéciale (persécutés auto-accusateurs, G. Ballet).

Chez la femme, les lésions de l'utérus et de ses annexes ont été souvent incriminées pour expliquer la folie et on leur a fait jouer un rôle qu'on n'est véritablement pas en droit de leur attribuer (iVzam^). Certes les statistiques brutes prouvent la fréquence de ces lésions chez les aliénées (Wiglesworth -), mais rien n'est commun comme les déviations utérines, les métrites, les ovarites. Il faut ici faire certaines restrictions : les femmes mélancoliques ou persécutées ont fréquemment des préoccupations relatives à leurs organes génitaux, mais ces préoccupations sont un effet non une cause du délire ; de même l'ovaralgie, chez les hystériques, est la conséquence non la raison de la névrose. Il ne paraît pas douteux toutefois que certains troubles mentaux (obsessions, mélancolie, idées de persécution) soient accidentellement provoqués et entretenus, chez des femmes prédisposées, par une altération du vagin, de la matrice ou des ovaires, ce qui explique la guérison de ces troubles par une intervention chirurgicale ayant modifié la lésion locale, traitement de la métrite, ablation d'un corps fibreux, etc. (Picqué et Febvré^).