SÉDATIFS GÉNÉRAUX
Alcool.
Alun.
Acide arsénieux ù petite dose
Atropine et belladone.
Sels de bismuth.
Acide phénique.
Oxalate de cérium.
Chloroforme.
Cocaïne.
Créosote.
Ether.
Acide cyanhydrique.
Glace.
Opium et morphine.
Résorcine.
Nitrate d’argent.
Sulfo-phénates.
Le décubitus dorsal et les injections abondantes d’eau gazeuse dans le rectum exercent aussi une action calmante sur les vomissements.
Le plus énergique de tous les sédatifs locaux est la glace : lorsque les vomissements persistent, on fait avaler de petits morceaux de glace et on fait glacer tous les aliments que doit prendre le malade. L’acide cyanhydrique et la morphine agissent probablement en diminuant l’irritabilité des nerfs de l’estomac et du centre des vomissements. Le mode d’action de la créosote et de l’acide phénique n’est pas encore éclairci ; bien que leur action calmante soit locale, ces deux médicaments sont cependants utiles dans bon nombre de vomissements d’origine réflexe, notamment dans les vomissements de la grossesse.
On peut considérer comme adjuvants des sédatifs gastriques les substances capables d’affaiblir ou d’enrayer la cause irritante ellemême. C’est ainsi que l’ingestion d’une grande quantité d’eau apaise
Acide cyanhydrique.
Morphine.
Opium.
la douleur et les nausées dans les cas où l’estomac renferme des matières irritantes par leur âcreté. Les alcalis dilués ont une action analogue. Lorsque l’irritation est sous la dépendance d’une congestion de la muqueuse gastrique, les astringents peuvent devenir utiles. Ainsi s’expliquent les bons effets de l’alun dans les vomissements de la phthisie et peut-être ceux du nitratre d’argent dans les vomissements de l’alcoolisme chronique.
Usages thérapeutiques. — On utilise les sédatifs gastriques : 1° pour calmer les douleurs d’estomac, notamment dans le cas de gastrodynie. Les sédatifs les plus en usage sont : la morphine à petite dose, l'acide cyanhydrique, la belladone, l’arsenic et le bismuth ; 2° pour arfêter les vomissements.
Lorsque les vomissements sont dus à la présence de matières acides dans l’estomac, le meilleur sédatif est l’eau chaude administrée en grande quantité. Lorsqu’ils dépendent d’une irritation aiguë des parois de l’estomac, la glace, l’acide cyanhydrique et la morphine sont à conseiller. S’ils sont sous la dépendance d’une fermentation acide dans l’estomac, on aura recours de préférence à l’acide sulfureux, à la créosote, à la résorcine et aux sulfo-phénates. L’alun, le nitrate d’argent, la créosote, la résorcine et les sulfo-phénates rendent service contre les vomissements qui proviennent d’une irritation et d’une congestion chroniques de l’estomac.
Contre les vomissements de la grossesse on administrera le bromure de potassium ou la morphine pour calmer le centre des vomissements. Ce n’est que dans les cas extrêmes qu’on est autorisé à supprimer la cause de ces vomissements en provoquant l’avortement. On obtient parfois de bons effets en décollant les membranes au pourtour de l’orifice interne du col; d’autres fois il suffit, pour arrêter les vomissements, de badigeonner le museau de tanche à l’aide d’une substance irritante. Il arrive encore que l’on aboutit au même résultat favorable en injectant dans le gros intestin deux litres environ d’eau gazeuse, de préférence de l’eau gazeuse naturelle, par exemple, de l’eau de Pyrmont.
CARMINATIFS.
Ce sont des substances qui facilitent l’expulsion des gaz contenus dans l’estomac et dans les intestins, en activant les mouvements péristaltiques de ces viscères et peut-être en dilatant la partie inférieure de l’œsophage (sphincter cardiaque) et même l’orifice pylorique. A l’état
normal, l’estomac renferme une certaine quantité de gaz, surtout de l'azote et de l’acide carbonique. L’azote provient de l’air avalé; quant à l’oxygène auquel ce gaz était mêlé, il est absorbé par les parois de l’estomac. L’estomac respire, tout comme les poumons : il absorbe de l’oxygène et il excrète de l’acide carbonique. Toutefois, la respiration stomacale est très faible chez les mammifères. L’acide carbonique contenu dans l’estomac, provient donc en partie de la respiration stomacale et en partie des aliments. Outre l’azote et l’acide carbonique, on rencontre fréquemment de l’hydrogène dans l’estomac. Cet hydrogène résulte de la fermentation des aliments, laquelle donne lieu à un dégagement d’hydrogène et d’acide carbonique. Au lieu de l’hydrogène pur, l’estomac renferme parfois du méthane, et ce dernier gaz s’enflamme au moment où il est explusé hors de l’estomac. D’autres fois l’hydrogène est combiné au soufre, donnant lieu à un dégagement d’hydrogene sulfuré. Ce gaz est dû d’ordinaire à la décomposition de la bile dans l’estomac, car on sait que les matières biliaires renferment du soufre.
Lorsque la digestion est rapide et complète, il se forme peu de gaz dans l’estomac, parce que les fermentations anormales n’ont pas le temps de s’établir.
Un certain nombre de médicaments empêchent ces fermentations, bien qu’ils n’altèrent pas les qualités du suc gastrique. Tels sont : la créosote, l’acide sulfureux et peut-être les amers. Toutes ces substances aident à l’action des carminatifs. Il en est de même de la pepsine, des alcalis dilués et de tous les médicaments qui favorisent la digestion en activant la sécrétion du suc gastrique.
Lorsque les parois de l’estomac sont le siège d’une stase veineuse, la respiration stomacale s’affaiblit et les gaz tendent à s’y accumuler. Comme cette stase résulte le plus souvent d’une affection des valvules mitrales, la digitale et les cholagogues peuvent aider puissamment à l’action des carminatifs.
Il est possible que les mucosités en s’accumulant à la surface interne de l’estomac, mettent obstacle à l’absortion et à la respiration gastrique. Le charbon de bois est souvent administré avec avantage contre la flatulence. On a supposé que cette substance agit en absorbant les gaz de l’estomac. Il est plus probable que son action est purement mécanique et que la poudre de charbon agit tout simplement en entraînant les mucosités et en stimulant la circulation des parois de l’organe, car il est établi que le charbon de bois n’est absorbant que pour autant
qu’il est sec. Les sels de bismuth et de magnésie exercent une action analogue, mais moins prononcée. Les carminitifs principaux sont :
Le piment et son essence.
L’anis et son essence.
L’assa foetida.
L’essence de cajeput.
Le capsicum.
Le carvi et son essence.
Les semences de cardamomes.
Le chloroforme.
L’écorce et l’essence de canelle.
L’essence et les clous de girofle.
L’essence de coriandre.
L’aneth et son essence.
L’éther et l’éther acétique.
Le fenouil.
Le gingembre.
Le raifort.
Le macis.
La moutarde.
L’essence et les noix de muscade.
La menthe poivrée.
La menthe crépue.
La valériane et son essence.
Usages thérapeutiques. — On a recours aux carminitifs : 1° pour apaiser la douleur et la distension gazeuse de l’estomac et de l’intestin ; 2° pour régulariser les mouvements péristaltiques de ces viscères et enrayer les contractions spasmodiques dont ils sont le siège. Ces médicaments sont utiles dans les cas où le spasme est dû à une irrritation de l’estomac et des intestins, soit par des aliments irritants, par des sécrétions ou des médicaments irritants. On les emploiera par conséquent pour calmer les coliques qui résultent d’une indigestion, de la présence devers ou d’un refroidissement; on peut aussi les associer avec avantage aux purgatifs, dans le but de prévenir et de calmer les coliques. Les carminatifs présentent en outre l’avantage de régulariser les mouvements péristaltiques de l’intestin.
