AN APHRODISIAQUES
Ce sont des substances qui amortissent les désirs vénériens.
Les agents, employés comme anaphrodisiaques, sont :
(1) Buttenwieser. Der practische Arzt, feb. 1882.
(2) Shakespeare, Macbeth, acte II, scène 3°.
(3) Bogiel. Pflüger's Archiv, vol. VIII.
La glace.
La ciguë.
Les bains froids généraux
Le camphre.
La digitale.
Les purgatifs
et locaux.
Les bromures de potassium
et d’ammonium.
L’iodure de potassium.
Les émétiques.
La saignée.
Les uns ont une action topique, localisée aux organes génitaux; les autres portent leur action surles centres génitaux. Les anaphrodisiaques de cette dernière catégorie agissent soit sur la structure même des éléments nerveux, soit sur la circulation ou sur la nutrition.
Les applications constamment répétées de glace, constituent un des antiaphrodisiaques les plus puissants.
Le bromure de potassium exerce probablement une action à la fois locale et générale.
Il arrive que le centre génital lombaire est soumis à des excitations réflexes trop vives et presque continues, et il est alors formellement indiqué d’éliminer Y agent irritant. C’est dans ce sens que les soins de propreté les plus minutieux et même la circoncision sont particulièrement utiles chez ceux qui habitent les contrées chaudes, où le smegma préputial s’accumule en grande abondance tout autour du gland. Dans les contrées froides comme dans les pays chauds, la circoncision partielle ou totale est indiquée toutes les fois que le prépuce est fort long et son orifice très étroit.
Chez les goutteux, on cherchera à diminuer l’acidité de l’urine et à calmer l’irritation qui en résulte, par l’administration des sels potassiques ou lithiques. Le prurit du prépuce ou de la vulve s’observe dans la glycosurie.
Si les pollutions nocturnes surviennent vers le matin et paraissent dépendre d’une distension de la vessie par les urines, il est bon de réveiller le malade pour le faire uriner, une heure et même davantage avant le lever.
Si l’excitation sexuelle provient de la présence d’un calcul dans la vessie, on aura recours au traitement opératoire de cette affection. Lorsque ce traitement n’est pas applicable ou que l’irritation provient d’une hypertrophie de la prostate, on s’adressera au bromure de potassium administré à hautes doses, pourvu qu’un examen attentif ait prouvé que les urines ne sont ni trop acides ni trop alcalines.
Les ascarides dans le rectum doivent être chassés par les anthel-
mintiques. Contre les hémorrhoïdes on aura recours au soufre, administré à l’intérieur ou même à une opération chirurgicale. L’accumulation de matières fécales dans le rectum ou dans le colon sera traitée par les purgatifs et les apéritifs. La dyspepsie tlatulente sera combattue par les alcalins, les cholagogues, les amers et mieux encore par la strychnine qui donne du tonus à l’intestin.
La congestion des organes génitaux ou de la partie inférieure de la moelle épinière sera traitée par les moyens ordinaires. On recommandera au malade de ne pas se vêtir trop chaudement autour des reins, et de se coucher sur un matelas dur plutôt que sur un lit de plumes. Certains malades ont des émissions spermatiques parce qu’ils se couchent sur le dos, probablement à la suite de l’action de la chaleur sur la moelle épinière. A ceux-là on peut conseiller de serrer autour des reins une corde dont le nœud est placé vis-à-vis de la moelle lombaire; de cette façon le malade s’éveille la nuit dès qu’il se couche sur le dos. Les mouvements des membres inférieurs, notamment ceux qu’on exécute pendant la marche, n’exercent pas sur la congestion des organes génitaux une influence aussi favorable que les exercices des bras, notamment ceux qu’on fait pour ramer ou ceux qu’exécutent les charpentiers et les forgerons. En effet, pendant la marche le sang est attiré vers les membres inférieurs et il peut être, sur son trajet, en partie dévié vers les organes pelviens; dans le second cas, au contraire, le sang est chassé vers les membres supérieure. Les mouvements des pieds qu’on exécute pour faire tourner une courroie ou pour mettre en mouvement une machine à coudre sont particulièrement nuisibles, à cause des frottements qui se produisent entre les habits et les organes génitaux.
Les travaux soutenus de l'intelligence ont une action analogue à celle des mouvements corporels. Une alimentation modérée, une diète surtout composée de végétaux et dépourvue de substances stimulantes peuvent rendre les plus grands services.
EMMÉNAOGOGUES ET ECBOLIQUES.
Les emménagogues sont des remèdes qui rétablissent et qui régularisent le flux menstruel.
Les ecboliques sont des agents médicamenteux qui provoquent l 'expulsion du contenu de l’utérus.
Au moment de la menstruation, l’utérus et les ovaires sont le siège d’une congestion intense. Un ovule se détache et l’utérus donne lieu à
un écoulement de sang. L’aménorrhée peut être due à des conditions morbides locales ou générales. Elle s’observe fréquemment dans la débilité et dans l’anémie, surtout celles qui proviennent d’une consolidation localisée des poumons.
D’autre part, l’anémie peut n’être que la cause prédisposante d’une aménorrhée et celle-ci être produite à l’occasion d’un trouble local des organes sexuels. Les médicaments hématogènes, tels que le fer, le manganèse et l’huile de foie de morue sont des emmén cigognes indirects.
Dans le but d’attirer le sang vers l’utérus, on peut avoir recours aux bains de pieds chauds, aux bains de siège chauds, aux cataplasmes sinapisés sur les cuisses et sur la partie inférieure de l’abdomen, à l’application de sangsues au périnée et aux cuisses, aux purgatifs aloëtiques, etc.
A première vue, l’action des bains de pieds sur l’utérus paraît difficile à expliquer. Mais nous savons que les bains de pieds chauds dilatent vivement les artères crurales et il est probable que cette dilatation s’étend jusqu’aux artères iliaques, d’où naissent les artères nourricières dp l’utérus. En outre, il existe probablement des connexions nerveuses étroites entre la vascularisation de l’utérus et celle des pieds.
La suppression des règles que l’on observe si souvent comme conséquence de l’action du froid humide sur les pieds, plaide en faveur de cette hypothèse.
On a donné le nom A' emménagogues directs aux agents médicamenteux qui paraissent exercer une action stimulante directe sur l’utérus. Leur mode d'action est encore inconnu. Nous savons seulement qu’à haute dose toutes ces substances provoquent des contractions utérines.
Les emménagogues principaux sont :
Emménagogues indirects. Emménagogues directs.
Bains de pieds chauds.
» de siège chauds.
» de moutarde. Sangsues aux pieds.
» aux cuisses.
Bains de moutarde.
Cataplasmes de moutarde.
Purgatifs, par ex. l’aloës.
Ergot.
Digitale.
Sabine.
Quinine.
Assafœtida.
Myrrhe.
Guaiac.
Cantharides.
Fer.
Manganèse.
Huile de foie de morue.
Strychnine.
Borax.
Rue.
Hydrastis (1).
ECBOLIQUES.
Les fibres lisses de l’utérus, comme celles de l’urèthre et du cœur de la grenouille, paraissent êtres capables de contractions rythmiques et semblent même pouvoir se contracter en dehors de toute influence du système nerveux général. Cependant, à l’état normal, l’action du muscle utérin est sous la dépendance de centres nerveux supérieurs. Les contractions de la matrice sont régies par un centre réflexe situé dans la moelle lombaire, qui agit encore parfaitement après que la moelle a été sectionnée au dos. L’irritation des nerfs ovariques, cruraux et sciatiques peut exercer sur ce centre une stimulation réflexe et dégager des contractions utérines. Des effets analogues sont produits par certains médicaments, tels que l’ergotine, la picrotoxine et la strychnine et par la veinosité excessive du sang qui est due à l’asphyxie.
L’utérus possède aussi un centre cérébral (p. 514) capable d’exciter le centre lombaire. En effet, il est établi que la stimulation du cervelet, des pédoncules cérébraux, des corps striés et des couches optiques, peut provoquer des contractions de la matrice.
D’après Von Basch et Hoffmann, les impulsions d’origine centrale arrivent à l’utérus par deux voies différentes. La première est formée de nerfs qui passent du ganglion mésentérique inférieur dans le plexus hypogastrique. L’irritation de ces nerfs produit la contraction circulaire de l’utérus, la descente du col et la dilatation de l’orifice externe. La seconde voie est constituée par des fibres qui proviennent des nerfs sacrés, traversent le bassin et se rendent au plexus hypogastrique : ils représentent les nerfs érecteurs. L’irritation de ces fibres fait contracter l’utérus dans le sens de la longueur : le col remonte et l’orifice externe se referme.
Le mécanisme intime de l’action des ecboliques n’est pas encore nettement élucidé. L’ammoniaque, introduit dans la circulation, paraît exciter directement les fibres musculaires de la matrice; en effet, son action ecbolique continue après la division de toutes les connexions nerveuses de l’organe.
(1) Fellneh. Die physiol. Wirk. einiger Præpar. d. Hydr. Canad. — Wien. med. Jahrbücher, 1885.
Les principaux ecboliques sont :
L’Ergot.
L’Hydrastis.
La Quinine.
La Sabine.
Le Thuya.
Usages thérapeutiques. — Les ecboliques sont employés pour hâter l'expulsion de l’enfant à l’époque de l’accouchement, dans les cas où les forces expulsives sont trop faibles, pourvu que la voie de sortie ait la largeur normale. On les emploie, en outre, pour provoquer une contraction énergique de l’utérus et prévenir ainsi les hémorragies après la délivrance.
Adjuvants. — La compression énergique du ventre, le pétrissage de l'utérus et les applications froides sur le ventre aident puissamment à l’action des médicaments ecboliques. On a recours également aux sternutatoires pour suppléer au pouvoir expulsif de l’utérus.
Les injections vaginales d’eau chaude produisent des contractions utérines énergiques et arrêtent aussitôt les hémorragies après la délivrance. Une partie du liquide injecté pénètre peut-être dans la matrice à travers le col relâché et entrouvert (p. 407).
