ÉTHERS SALINS

Sulfate de potassium.

Sulfate éthylique.

Préparation.

Spiritus Æthei'is Compositus.

COMPOSÉS DE CARBONE. — SÉRIE DES CORPS GRAS

Spiritus Ætheris composons B. et U. S. P. Esprit d’éther composé. Liqueur anodyne d'Hoffmann.

Composition. — Huile de vin éthérée : 3; éther : 64; alcool rectifié : 128 (B. P.). Huile éthérée : 3; éther fort : 30; alcool : 67 (U. S. P.). La composition de ces deux préparations est sensiblement la même.

Usages. — Ils sont identiques à ceux de l’esprit d’éther. Les doses sont les mêmes.

Ællier Aceticus , B. et U. S. P. Éther acétique. C2 H5, CjILCL; 88 Acétate d’éthyle.

Préparation. — On l’obtient par distillation de l’alcool rectifié, en présence de l’acétate de soude et de l’acide sulfurique :

NaC2H302 +H2S04 + C2H60 = C2H5,C,H302+ NaHS04 + H20 .

L’éther acétique et l’eau distillent en même temps; on sépare ces deux liquides au moyen du chlorure de calcium.

Caractères. — Liquide transparent, incolore, à odeur agréable, éthérée, rappelant quelque peu celle du vinaigre, à saveur rafraîchissante et à réaction neutre.

Dose. — 30 à 80 gouttes.

Usages. — Son action est analogue à celle de l’éther, mais ne se prête pas;\ l’anesthésie. Sa saveur est plus agréable que celle de l’éther: on l’emploie comme stimulant, comme carminatif et antispasmodique. On peut associer ce médicament aux acétates de fer et de potassium, dans le cas d’albuminurie.

Préparation.

Liquor Epispasticus.

Spiritus Ætheris Nitrosi, B. et U. S. P. Esprit d’éther nitreux.

C’est une solution alcoolique de composés nitreux, d’aldéhyde et d’autres substances (B. P.).

C’est une solution alcoolique de nitrite d’éthyle (C2 H5, AzÛ2 : 75), renfermant environ 5 p. 100 d’éther cru (U. S. P.).

Préparation. — On fait distiller de l’alcool rectifié en présence des acides sulfurique et nitrique et du cuivre métallique, et on dilue dans l’alcool le liquide distillé. Le cuivre réduit l’acide azotique et le transforme en acide azoteux.

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Caractères. — Liquide transparent, presqu’incolore, parfois légèrement coloré en jaune, mobile, inflammable, à odeur de pomme agréable, pénétrante et caractéristique, de saveur douce, rafraîchissante et piquante. Densité : 0,845. Il ne peut donner lieu qu’à une fadde effervescence, quand on l’agite avec du bicarbonate de soude (absence d’acide). Il prend une coloration brun-olive ou même noire quand on l’agite avec une solution de sulfate de fer et avec quelques gouttes d’acide sulfurique. Fraîchement préparé, il doit contenir environ 7 fois son volume de gaz acide nitreux, et 5 fois son volume de ce gaz, quand sa préparation date depuis quelque temps.

Dose. — 2 à 8 grammes.

Usages. — On l’emploie comme diaplwrétique et comme diurétique.

Préparation.

Mistura Glycyrrhizœ Composita.

Amyl Nitris , B. et U. S. P. Nitrite d'Amyle. C6H1(,Az02 : 117.

Préparation. — On fait distiller un mélange d’alcool amylique dilué, d’acide nitrique, d’acide sulfurique et de cuivre. On lave le liquide distillé avec de la soude caustique, pour enlever l’acide cyanhydrique et les autres acides ; on ôte l’eau par le carbonate de potassium et on rectifie par la distillation fractionnée entre 128 et 132" G.

Caractères. — Liquide jaunâtre à odeur de fruits très pénétrante et très agréable. Exposé à l’air libre, il se décompose et laisse une forte proportion d’alcool amylique. Le nitrite d’amyle est insoluble dans l’eau, mais soluble en toutes proportions dans l’alcool, l’éther et le chloroforme.

Impuretés. — Il peut contenir des acides libres, du nitrate d’amyle et du nitro-pentane. 11 doit suffire d’aspirer une ou deux fois les vapeurs que dégage un flacon, renfermant du nitrite d’amyle, pour congestionner la face et déterminer une sensation de plénitude dans la tête. Lorsque la préparation est impure, ou qu’elle a perdu de son énergie, ce critérium fait défaut.

Action physiologique. — Mélangé au sang, le nitrite d’amyle donne lieu à de la méthémoglobuline; on sait que celte substance n’abandonne pas aussi facilement son oxygène que l’hémoglobuline. Sous l’influence du nitrite, le sang prend une coloration chocolat, tant dans les artères que dans les veines, et les phénomènes d’oxydation organique sont arrêtés. Aussi observe-t-on chez les lapins, à la suite

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d’inhalations de nitrite d’amyle, des convulsions parfaitement identiques à celles de l’asphyxie ordinaire. La méthémoglobuline se laisse décomposer par les agents réducteurs, et le sang absorbe de nouveau facilement l’oxygène. Lorsque le caractère veineux du sang est poussé très loin, les produits imparfaitement oxydés de la destruction des tissus peuvent probablement faire fonction d’agents réducteurs, et rétablir la respiration interne.

Administré en inhalations, le nitrite d’amyle détermine d’abord une petite toux brève et sèche; au bout d’une demi minute, la face se couvre d’une rougeur intense, les carotides et leurs branches battent avec force, le pouls devient plein et fréquent, et le sujet accuse une sensation de tension dans la tête; on observe parfois l’écoulement des larmes; la respiration est accélérée. En outre, le malade accuse, surtout lorsqu’il est debout, une sorte d’ivresse. Si l’on insiste sur les inhalations, la respiration devient très accélérée, laborieuse et dyspnéique. La pression sanguine est notablement abaissée, grâce surtout à la dilatation des artérioles. Chez l’homme et le chien, l’accélération du pouls est notable, elle est moins accusée chez les lapins. Ce fait semble indiquer que l’accélération du pouls est due pour une grande part à une diminution, causée par la chute de la pression sanguine, du tonus des racines du nerf vague dans la moelle allongée. La dilatation des petites artères semble due au relâchement ou à la paralysie, soit des parois musculaires des artéiioles elles-mêmes, soit des ganglions vaso-moteurs, disséminés à l’intérieur ou à proximité de ces parois. En effet, l’abaissement de la pression sanguine se produit chez les animaux, alors même qu’on a sectionné la moelle épinière immédiatement au-dessous du bulbe rachidien. Bernheim fait observer que l’irritation des nerfs vaso-moteurs su Ait à déterminer la contraction des petites artères dilatées par le nitrite d’amyle; il conclut de celte expérience que la dilatation vasculaire est due plutôt à la paralysie des centres vaso-moteurs qu’à celle des nerfs vaso-moteurs ou des artérioles. Il est possible que la dilatation des artères soit due aussi en partie à un affaiblissement des centres vaso-moteurs; en tout cas l’objection de Bernheim n’est nullement plausible, attendu que les muscles d’un animal empoisonné par le curare répondent encore par des contractions au courant électrique appliqué sur les nerfs moteurs. Dans ce dernier cas, les nerfs moteurs sont paralysés au point de ne plus transmettre les excitations imprimées aux centres nerveux et cependant ils restent sensibles à des courants électriques énergiques.

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II en est probablement de même des parois musculaires des petites artères, paralysées par le nitrite d’amyle.

Action sur les muscles : les muscles volontaires ne sont pas paralysés chez les animaux empoisonnés par le nitrite d’amyle; cependant, les muscles d’une genouille directement exposés aux vapeurs de cette substance, perdent très vite leur pouvoir contractile. Le docteur Richardson croyait avoir établi que le nitrite d’amyle paralyse les extrémités des nerfs moteurs, à la façon du curare, et qu’en conséquence ce corps constitue un antidote de la strychnine. D’autres observateurs ont répété ces expériences sans observer cette paralysie des nerfs moteurs. J’ai trouvé que le nitrite d’amyle, à lui seul, ne produit pas cette paralysie, pas plus que la strychnine seule, tandis que si on soumet une grenouille à la strychnine, après avoir ligaturé au préalable une des cuisses de l’animal pour la soustraire à l’influence du poison, on remarque, en exposant l’animal aux vapeurs du nitrite d’amyle, que l’action combinée de ces deux poisons paralyse les extrémités des nerfs moteurs, tandis que les nerfs du membre ligaturé conservent parfaitement leur irritabilité; cependant les deux membres étaient également soumis à l’action du nitrite d’amyle.

Action sur le système nerveux : le nitrite d’amyle abaisse le pouvoir réflexe, grâce probablement à l’action qu’il exerce sur la moelle épinière.

Action sur l’urine : Administré, soit en inhalations, soit en injections hypodermiques, le nitrite d’amyle produit la glycosurie.

Usaç/es. — Guthrie le premier a observé que le nitrite d’amyle produisait la congestion et la rougeur de la face; le docteur B. W. Richardson recommanda son emploi contre certains états spasmodiques; il croyait, en effet, que ce médicament paralysait les nerfs moteurs. Au printemps de l’année 1867, j’eus l’occasion d’observer d’une manière suivie un malade atteint d’angine de poitrine et d’obtenir de lui de nombreux tracés sphygmographiques recueillis, les uns pendant l’accès et les autres durant les périodes intercalaires. De ces tracés, il résulte que pendant l’accès le pouls devenait plus fréquent, que la pression sanguine s’élevait et que les artérioles se contractaient ; la forme des courbes sphygmographiques (fig. 173) ne pouvait s’expliquer autrement que par la contraction des artères.

Le mal survenait chaque nuit, et durait pendant 1 1/2 à 2 heures. Tous les remèdes employés étaient inefficaces ; seule la saignée arrêtait l’accès de la nuit suivante, lime semblait probable que l’augmenta-

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tion considérable de la tension sanguine était la cause du mal et que si je pouvais la diminuer au moyen de médicaments, l’accès aurait été enrayé tout comme après l’émission sanguine. Le docteur Gamgee, à la suite d’expériences qu’il n’a jamais publiées, avait trouvé que le nitrite d’amyle jouissait de cette propriété, .l’eus recours au nouveau médicament, et le succès fut complet. Les douleurs de l’angine étaient calmées 45 secondes environ après le début des inhalations; en même temps le pouls devenait lent, plein et sa tension était diminuée. Il arrivait que les douleurs se calmaient sans que l’ampleur du pouls fût

Fig. 173. — Tracé sphygmograpliique normal d'un malade atteint de régurgitation aortique

et d'angine de poitrine.

augmentée d’une façon durable par le médicament; dans ce cas l’accès reprenait constamment après quelques minutes (fig. 174). Toutes les

Fig. 174. — Tracé du pouls pendant l’accès d’angine.

fois que sous l’influence du nitrite d’amyle, le pouls reprenait les qualités qu’il avait avant l’accès (fig. 175), j’étais sûr que l’accès était définitivement enrayé.

Fig. 175. — Tracé du pouls recueilli à un moment où l'accès était enrayé, mais d’une manière passagère seulement, par le nitrite d’amyle.

Le nitrite reste parfois sans action sur les accès d’angine de poitrine. Cela tient probablement, en partie du moins, a ce que le médicament n’est pas pur, ou à ce que sa préparation date île trop longtemps.

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Le docteur Balfour m’a rapporté le cas d’un de ses malades, qui n’était soulagé que par du nitrite d’amyle de préparation tout à fait récente; au bout de quelques jours déjà, le médicament n’avait plus d’effet.

Me basant sur la propriété que présente le nitrite d’amyle de relâcher les artères contractées d’une manière spasmodique, j’ai eu recours à ce médicament, et parfois avec succès dans la céphalalgie. En effet, la migraine est généralement sous la dépendance d’un spasme vasculaire; et le nitrite d’amyle calme souvent, mais pas toujours, les douleurs de cette névrose. Il est également utile dans la névralgie du cuir chevelu. L’épilepsie étant supposée dépendre d’une contraction spasmodique des artères cérébrales, j’ai eu recours, mais sans succès, au nitrite d’amyle, et je l’ai administré en inhalations pendant l’accès. Le docteur Crichton Browne, au contraire, a trouvé qu’il est possible d’enrayer l’accès, pourvu que l’on administre le médicament aussitôt après l’apparition des symptômes prodromiques. Le mal de mer, affection d’origine plutôt cérébrale que gastrique, est souvent influencé favorablement par le nitrite d’amyle. Dans la syncope, on a eu recours au nitrite d’amyle, à l’effet de stimuler la circulation; dans l’intoxication par le chloroforme, on peut avoir recours au nitrite d’amyle, tout en pratiquant la respiration artificielle, et en renversant le malade la tête en bas. L’effet calmant du nitritega’amyle est souvent peu marqué dans l’asthme spasmodique. Ce médicament peut rendre des services chez les personnes qui sont sujettes à des bouffées de chaleur et à des sueurs abondantes.

L’administration du nitrite d’amyle ne présente pas grand danger. J’ai insisté maintes fois sur les inhalations, sans avoir eu d’accident à déplorer. Cependant, il vaut mieux ne pas l’employer contre les accès d’asthme qui compliquent parfois la bronchite chronique et l’emphysème : l’action du médicament sur le sang pourrait augmenter d’une manière inquiétante les difficultés respiratoires qui existent déjà. On a cru que l’administration du nitrite d’amyle aurait été particulièrement dangereuse dans les maladies aortiques; et il est bien certain qu’il vaut mieux faire prendre au malade le décubitus dorsal, pour administrer le médicament, à l’effet d 'éviter une syncope imminente. Bien que le nitrite d’amyle détermine une sensation de plénitude dans la tête, l’apoplexie cérébrale n’est pas à craindre, attendu que le médicament abaisse la pression sanguine au lieu de l’élever : le danger des ruptures cérébrales se trouve ainsi réduit à son minimum.

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Nitro-glycerinum. Nitro-glycérine. Glonoine. C3H5 (Az03)3.

Préparation. — On laisse tomber par gouttes de la glycérine dans un mélange d’acidesulfuriqueel d’acide nitrique refroidis par la glace; on verse ensuite ce liquide dans de l’eau, on lave avec soin et on laisse sécher dans une chambre chaude.

Propriétés. — Liquide transparent, incolore, à saveur aromatique, peu soluble dans l’eau, très soluble dans l’alcool absolu, l’éther, les huiles et les graisses.

Dose. — 3/10 de milligr. à 1 milligr. ; et jusqu’à 10 gouttes de liqueur à la nitro-glycérine. Cette liqueur contient S centigr. de nitroglycérine sur 5 gr. d’alcool.

B. P. Tabellœ Nitro-ijlycerini. Tablettes de nitro-glycérine.

Ce sont des tablettes de chocolat du poids de 15 centigr., contenant 6/10 de milligr. de nitro-glycérine pure.

Dose. — 1 à 2 tablettes.

Liquor Nitro-glycerini (5 centigr. pour 5 gr. d’alcool rectifié) . . 1 à 10 grammes.

Action. — Elle ressemble beaucoup à celle du nitrite d’amyle et des autres nitrites, mais elle se maintient plus longtemps. Chez la grenouille, la nitro-glycérine détermine de l’agitation puis de la léthargie et enfindes convulsions suivies de paralysie. Chez les mammifères elle produit de la dépression, une accélération très notable du pouls et de la respiration, la paralysie des rétlexes et des muscles volontaires, la perte de la sensibilité et finalement la mort par arrêt de la respiration. La nitro-glycérine est un poison musculaire à la façon des nitrites en général. La moelle épinière semble paralysée avant les ganglions cérébraux, et les convulsions chez la grenouille sont plutôt d'origine cérébrale que spinale. En application directe, elle paralyse le cœur de la grenouille. Comme les nitrites, elle diminue le pouvoir oxydant du sang, elle donneà ce liquide une coloration chocolat et abaisse la pression sanguine. A dose presque infinitésimale, elle détermine, chez certaines personnes une céphalalgie violente. 11 est assez étrange que la nitro-glycérine qui est un nitrate et non pas un nitrite de glycéryle, se laisse décomposer par les alcalis, et que les deux tiers de l’acide nitrique sont réduits à l’état d’acide nitreux, pour se combiner aux alcalis sous la forme de nitrites. Le tiers restant est mis en liberté sans subir de réduction et forme un nitrate.

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La nitro-glycérine est plus énergique que les nitrites, probablement parce quelle est totalement absorbée sans décomposition, et que l’acide nitreux, mis en liberté à l’état naissant dans le sang, est plus actif que dans toute autre condition.

Usages. — La nitro- glycérine, de même que le nitrite d’amyle, peut rendre service dans l’angine de poitrine, la céphalalgie, les névralgies, le vertige épileptique et l’épilepsie. Par là même que son action est plus persistante, elle est parfois plus etiicace que le nitrite d’amyle. La nitro-glycérine peut rendre service dans l’asthme spasmodique, l’asthme urémique et les convulsions puerpérales. Elle calme bien souvent le mal de mer, et diminue les douleurs de la gastralgie et des coliques hépatiques. Par là même qu’elle dilate les vaisseaux, elle peut abréger ou même enrayer la période algide de la fièvre intermittente. Comme elle abaisse la tension artérielle et qu’elle diminue les résistances que le cœur doit surmonter, elle peut être utile chez les individus âgés dont la contractilité cardiaque est affaiblie; elle peut aussi être employée avec avantage dans le cas de dégénérescence graisseuse du cœur, ou lorsque la tension sanguine est très élevée, par exemple dans la maladie de Bright. Associé à l’élatérium, ce médicament parait avoir été employé avec succès contre le myxœdème.

Ils peuvent être mis en parallèle avec les sels haloïdes des métaux :

Ætliyl Bromidum. Bromure d'éthyle. C2H5 Br.

Préparation. — On l’obtient par la distillation de l’alcool avec du bromure et du phosphore.

Caractères. — Liquide volatile, incolore, à odeur particulière, de saveur sucrée. Densité : 1,419.

Action et Usages. — Appliqué sur la peau sous la forme de spray, il produit l’anesthésie locale : celle-ci paraît résulter tout autant de l’action du médicament sur les nerfs que de la sensation de froid qu’il détermine en s’évaporant. On a recours à l’éther bromhydrique, comme anesthésiant local, dans la névralgie.

Administré par les voies respiratoires, il produit l’ anesthésie ; à cet

COMPOSÉS HALOÏDES.

KBr

Bromure de potassium.

(CJi5) Br.

Bromure d'éthyle.

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effet, on peut l’employer, soit seul, soit dans un mélange d’I p. de bromure d’éthyle, de 3 p. de chloroforme et de 4 p. d’alcool.

Les avantages du bromure d’éthyle sont les suivants : il n’est pas inflammable comme l’éther; il n’irrite pas les voies respiratoires, et il détermine une excitation beaucoup moins violente que l’éther ou le chloroforme; enfin, il déprime moins les forces que le chloroforme. Malheureusement, le bromure d’éthyle n’est pas inoffènsif, et un cas de mort a été signalé dernièrement. L’odeur du bromure d’éthyle persiste dans l’haleine beaucoup plus longtemps que celle de l’éther ou du chloroforme, et certains malades ne la supportent pas du tout.

Æthyl Iodidum. lodure d’éthyle , C2H5Jo. (Éther iodhydrique).

Préparation. — On le prépare par la réaction de l’iode et du phosphore sur l’alcool.

Propriétés. — Liquide incolore, à odeur éthérée pénétrante, altérable à la lumière et à l'air, avec mise en liberté de l’iode, qui lui donne une coloration brune.

Action et usages. — Administré en inhalations, l’iodure d’éthyle produit l’anesthésie, d’une manière plus lente mais plus persistante que le bromure d’éthyle. L’iodure d’éthyle se décompose dans l’organisme, et l’iode est éliminé avec les urines sous la forme d’iôdure de potassium. On a donné l’éther iodhydrique à l’intérieur comme altérant, à la dose de 20 à 50 centigr., contre la scrofule et le rhumatisme, et comme diurétique contre l’hydropisie d’origine cardiaque. Cependant, c’est comme antispasmodique que l’iodure d’éthyle a été le plus souvent employé : dans les accès d’asthme, soit purement spasmodiques, soit survenant dans la bronchite chronique et l’emphysème, ou dans les affections du cœur ou du larynx. Dans certains cas de cette espèce, l’iodure d’éthyle rend les services les plus précieux : non seulement il coupe l’accès, mais il exerce une influence favorable sur l’affection des bronches.

Mode d’administration. — La meilleure façon d’administrer l’iodure d’éthyle consiste à en mettre 30 centigr. dans de petites capsules en verre, enveloppées d’ouate et de soie. Au moment où l’accès d’asthme se déclare, on écrase une de ces capsules entre le pouce et l’index, et on inhale l’iodure d’éthyle qui est venu imbiber l’ouate.

Chloral Hydras, B. P.; Chloral, U. S. P. Hydrate de chloral. Cldoral. C2HC1.0, I120 ; 165,2.

Préparation. — On fait passer du chlore à saturation dans de l’alcool

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absolu : il se forme du gaz acide chlorhydrique en abondance, et l’alcool se transforme d’abord en aldéhyde; l’aldéhyde à son tour est attaqué parle chlore et transformé en trichloraldéhyde, c’est-à-dire en chloral. Le chloral est un liquide huileux, que l’on purifie d’abord par l’acide sulfurique et ensuite par la chaux; finalement on y ajoute de l’eau pour en faire de l’hydrate de chloral.

Propriétés. — L’hydrate de chloral se présente sous la forme de cristaux blancs d’une odeur spéciale, pénétrante, d’une saveur amère et caustique, de réaction neutre. Chauffé, il fond en un liquide incolore, puis il se volatilise. Il est très soluble dans l’eau, l’alcool et l’éther; il se dissout dans 4 p. de chloroforme. Mélangé à fie l’acide phénique ou à du camphre, il se liquéfie. Les alcalis le décomposent en chloroforme et en formiate.

Impuretés. - — Acide chlorhydrique et huiles fixes.

La solution aqueuse de chloral doit présenter une réaction neutre ou légèrement acide. Dissous dans le chloroforme, et agité avec de l’acide sulfurique, l’hydrate de chloral ne peut pas abandonner de matières colorantes à cet acide (absence de matières huileuses).

Préparation.

Syrupus Chloral. Sirop de chloral 4 grammes.

(60 centigr. de chloral sur 4 grammes de sirop).

Action du cldoral anhydre. — Appliqué sur la peau, le chloral anhydre est absorbé, et se transforme dans l’organisme en hydrate de chloral. Ces applications peuvent donner lieu à de l’hémoglobinurie et à de la néphrite. Le chloral anhydre étant peu employé, on appelle généralement « chloral » tout court, le chloral hydraté.

Action du chloral hydraté. — 11 détruit les organismes inférieurs, et prévient la décomposition à laquelle ils donnent lieu. On l’emploie parfois à litre A' antiseptique.

Dans la bouche, le chloral développe une saveur chaude, brûlante; il irrite vivement le derme dénudé et la muqueuse oculaire. Injecté sous la peau, en solution concentrée, il peut produire une inllammation, suivie de suppuration. Oscar Liebreich, qui introduisit ce corps dans la thérapeutique, avait cru pouvoir en attendre les effets du chloroforme, administré à petite dose pendant longtemps. En présence des alcalis, le chloral se décompose en acide formique, qui s’empare de l’alcali, et en chloroforme. D’après Liebreich, la même réaction se produirait dans le sang : le chloral en présence des alcalis du sang,

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mettrait constamment et pendant longtemps de petites quantités de chloroforme en liberté. Les espérances que Liebreich fondait sur le chloral, comme hypnotique, se sont réalisées, bien que la théorie, qui l’amena à recourir à cet agent, soit erronée : le chloral agit probablement comme hypnotique et analgésique, sans subir aucune décomposition dans l’organisme. Ce sont les expériences de Hammersten qui nous portent à croire que le chloral n’est pas décomposé dans le sang: ce chimiste, dirigeant un courant d’acide carbonique dans le sang provenant d’un chien qui avait reçu du chloral, et faisant ensuite passer ce gaz à travers un tube chauffé au rouge, puis dans un mélange de pâte d’amidon et d’iode ou dans une solution de nitrate d’argent, ne vit aucune réaction se produire, tandis qu’en mêlant une petite quantité de chloroforme au sang, ou en faisant inhaler des vapeurs de chloroforme par l’animal, avant l’expérience, il obtint constamment les réactions voulues. L’air expiré par les animaux, qui ont pris du chloral, est également dépourvu de chloroforme. Le chloral est éliminé comme tel par les reins; ce n’est que lorsque l’urine est devenue alcaline qu’on y retrouve du chloroforme, provenant apparemment de la décomposition du chloral par l’alcali de l’urine elle-même.

Chez les grenouilles, le chloral, à faible dose, ralentit la respiration, et abolit le pouvoir réflexe; mais, après quelques heures déjù , l’animal est parfaitement rétabli. A dose plus élevée, le cœur cesse de battre et l’animal succombe. Chez les mammifères, la respiration se ralentit, la pupille se contracte et le sommeil survient. Au début il est facile de réveiller l’animal, mais bientôt le sommeil devient plus profond et les mouvements réflexes sont abolis. Il n’existe d’abord de la perte de sensibilité que pour les impressions douloureuses, et l’animal se laisse couper et brûler sans accuser la moindre sensation, tandis qu’il retire aussitôt la patte lorsqu’on exerce sur les orteils une pression même légère. A haute dose la température s’abaisse graduellement, et il devient finalement impossible de la mesurer avec un thermomètre ordinaire. La respiration devient de plus en plus lente et faible, et elle finit par s’arrêter complètement. Mélangé au sang, le chloral fait gonfler et pâlir les corpuscules rouges, mais il ne les dissout pas.

Action sur la circulation. — Le chloral abaisse la pression sanguine de deux manières différentes : en paralysant le centre vaso-moteur, et en dilatant les vaisseaux; et en second lieu, en affaiblissant le muscle cardiaque. L a pouls est parfois accéléré au début, probablement â la

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suite (Je l’abaissement de la pression sanguine; ultérieurement, il se ralentit. Le ralentissement du pouls n’est pas dû à l’action du médicament sur le nerf vague, attendu qu’on l’observe après la section de ce nerf, ainsi qu’après l’administration de la nicotine, de l’atropine et du curare. L’affaiblissement et plus tard l’arrêt du cœur paraissent résulter de la paralysie des ganglions cardiaques, car le cœur continue à se contracter sous l’influence des irritations directes.

Action sur les muscles et sur les nerfs moteurs. — Les muscles et les nerfs moteurs ne sont pas paralysés par le chloral. La paralysie et la perte de la sensibilité sont d’origine spinale.

Action sur la moelle épinière. — Le chloral augmente d’abord et diminue ensuite l’excitabilité de la'moelle épinière; à la fin, cette excitabilité est complètement abolie. Il est probable que le chloral affecte en première ligne la substance grise, attendu que les impressions douloureuses ne sont plus perçues à un moment où les impressions tactiles donnent lieu encore à des mouvements réflexes.

Action sur le cerveau. — Après une légère excitation préalable, le chloral détermine le sommeil et ensuite le coma. Ces effets sont dus probablement en partie à l’influence du médicament sur la circulation cérébrale, et en partie à une action directe sur le tissu nerveux luimême. Au moment de l’excitation, la circulation cérébrale est légèrement activée, mais dès que le sommeil survient, les vaisseaux se contractent et le cerveau devient anémique.

La pupille est contractée; la température est abaissée; la chute de la chaleur animale paraît due, mais non uniquement, à une diminution dans la production de chaleur, car l’abaissement thermique se produit encore, bien qu’à un moindre degré, lorsqu’on entoure l’animal d’ouate, ou qu’on le place dans une chambre bien chauffée.

Traitement de l’intoxication par le chloral. — Si l’on administre à un animal une dose de chloral suffisante pour amener la mort, on parvient à le sauver en l’enveloppant d’ouate. Sous ce rapport, mes observations confirment celles du professeur Stricker. Si on augmente la dose de façon à déterminer la mort chez un animal même enveloppé d’ouate, il est encore possible de le rappejer à la vie en le plaçant dans une chambre bien chauffée et en élevant ainsi d’une manière artificielle la température de l’animal. A une dose plus élevée, l’animal meurt, nonobstant ces précautions. Le traitement de l’intoxication par le chloral chez l’homme est le même que chez les animaux, c’est-à-dire qu’on place le malade dans un appartement bien chauffé, qu’on le

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couvre soigneusement et qu’on le réchauffe à l’aide de cruchons remplis d’eau chaude.

lisages. — Si on frotte ensemble parties égales de c.hloral et de camphre pulvérisé, ces substances se liquéfient et donnent lieu à un sirop. On peut employer ce sirop en badigeonnages ou en légères frictions dans le cas de névralgie.

Lechloral est un excellent hypnotique. On l’emploie dans l’insomnie qui est due à un excès de fatigue, dans l’insomnie qui résulte de conditions individuelles spéciales, du grand âge, ou de certaines maladies, telles que les affections fébriles, le délirium tremens, la folie et la manie puerpérale. Le chloral est surtout utile à une période avancée de la maladie de Bright, alors que l’insomnie est accompagnée d’une élévation notable de la pression sanguine. Le chloral procure d’ordinaire un sommeil calme et réparateur; le réveil est franc, sans céphalalgie, sans accablement, sans nausées; sous ce rapport le chloral est supérieur à l’opium. En outre, ce sommeil n’est pas trop profond, et il est facile de réveiller le malade, lorsque le moment est venu de lui faire prendre de la nourriture.

Le chloral peut servir efficacement à diminuer l’excitabilité réllexe et â calmer les convulsions; on l’administre dans ce but contre les convulsions puerpérales, contre les convulsions des enfants, contre la chorée et le tétanos. Dans ces deux dernières maladies, il faut le donner à haute dose. Le chloral allège la dyspnée de l’asthme spasmodique et des accès d’asthme qui compliquent parfois la bronchite chronique et l’emphysème. Dans ces conditions cependant, il ne faut administrer le chloral qu’avec certaine réserve, car Ringer a remarqué que ce médicament augmente souvent la cyanose, et qu’il détermine un délire mussitant qui peut persister pendant plusieurs jours.

Comme anesthésiant et analgésique, le choral est bien inférieur au chloroforme; néanmoins, il calme parfois la douleur de la gastralgie, des col i q ues intestinales et rénales, de la névralgie et du rhumatisme chronique. Lorsque la dilatation du col est complète, Playfair administre le chloral à la dose de 1 gramme pour calmer lus douleurs de l’enfantement; au besoin, il répète la dose après 20 minutes.

Le chloral est un antidote de la strychnine, de la physostigmine et de la picrotoxinc. Liebreich prétend que la strychnine est un antidote du chloral; certains observateurs confirment cette manière de voir, mais d’autres ne la partagent pas; en tout cas, il est bien certain que

COMPOSÉS OU CARBONE. — SÉRIE DES CORPS GRAS

la strychnine ne présente pas vis-à-vis du chloral les vertus antagonistes du chloral vis-à-vis de la strychnine.

Le chloral est un médicament utile dans le mal de mer et dans l’incontinence des urines chez les enfants.

Bromal. Hydrate de Bromal. C2Br3OH.

Préparation. — La même que celle du chloral, avec cette différence, qu’on emploie des vapeurs de brome au lieu de vapeurs de chlore.

Propriétés. — Liquide huileux, incolore, d’odeur vive, de saveur brûlante.

Action. — Le bromal irrite les yeux et détermine un catarrhe des voies nasales. Il possède des propriétés narcotiques analogues à celles du chloral, avec cette différence que l’excitation primordiale est plus vive et le sommeil moins profond. Il paralyse le cœur plus vite que le chloral, et à dose moins élevée. Il augmente généralement la sécrétion salivaire et détermine une sécrétion projuse avec congestion de la muqueuse bronchique. Les symptômes toxiques sont : la cyanose, la dyspnée et la mort, précédée de convulsions qui sont dues apparemment pour la plus grande part, à l’obstruction des voies respiratoires.

Usayes. — Le bromal paraît être utile dans l’épilepsie.

B. P. Butyl-CIdoral Hydras. Butyl-Chloral hydraté. Crolon- Chloral hydraté. C4H5CI30,H20.

Préparation. — On fait réagir du chlore sur l’aldéhyde sec à froid; on sépare le butyl-chloral par distillation fractionnée et on le transforme en hydrate solide, par l’addition d’une certaine quantité d’eau.

Propriétés. — C’est un corps cristallisé, blanc, nacré, d’une saveur âcre et désagréable, d’odeur pénétrante, peu soluble dans l’eau (1 : 100), très soluble dans la glycérine (1 : 4).

Dose. — Comme calmant, 10 à 30 centigr. ; comme hypnotique, 30 centigr. à 1 gramme.

Action. — Elle est très analogue à celle du chloral, bien que moins énergique; le butyl-chloral déprime moins le cœur et est moins toxique que le chloral. D’après Liebreich il aurait la propriété d’anesthésier d’abord les téguments de la tête, innervés par la cinquième paire; à de plus fortes doses, l’action anesthésique se propage au reste du corps.

Usages. — On a eu recours surtout à ce médicament, contre la névalgie faciale et la migraine, et contre les douleurs dentaires par-

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oxystiques. On l’a proposé aussi comme hypnotique ù la place du chloral, dans le cas d’affaiblissement cardiaque.

Mode <F administration . — Le meilleur moyen de masquer la saveur du médicament est de lui associer du baume de Tolu, ou de le suspendre dans un lait d’amandes ou dans un mucilage.

Bichlorure de Méthylène. CII9C13.

Préparation. — On fait réagir de l’hydrogène naissant sur du chloroforme.

Caractères. — Liquide incolore, volatil, d’odeur analogue à celle du chloroforme. Densité : 1,344. Il bout à 40° G.

Action. — Analogue à celle du chloroforme, mais plus rapide, bien qu’il faille une plus forte quantité du médicament. On a dit que le bichlorure de méthylène paralysait plus vite le cœur que le chloroforme, et cependant le premier de ces agents a donné d’excellents résultats dans l’ovariotomie; c’est au bichlorure de méthylène qu’on a le plus souvent recours, aujourd’hui encore, dans l’ovariolomie.

Il est bien possible que le bichlorure de méthylène du commerce ne soit pas autre chose que du chloroforme, mêlé d’alcool, le bichlorure de méthylène étant fort cher.

Chloroformum , B. P.; Chloroformant venale, U. S. P. Chloroforme. CHC13; 119,2.

Préparation. — On l’obtient en distillant de l’alcool sur du chlorure de chaux et de la chauxéteinte ; on lave le liquidedistillé, avec de l’acide sulfurique, et on le redistille sur de la chaux éteinte et du chlorure de calcium. II est probable que l’alcool est d’abord réduit en aldéhyde. L’aldéhyde donne lieu à du chloral, qui est décomposé par la chaux en formiate de calcium et en chloroforme :