II H

La chinoline a des rapports intimes avec la quinine, à l’aide de laquelle on peut la préparer, et il est probable qu’un bon nombre d 'alcaloïdes organiques ont des rapports très étroits avec les composés de la série aromatique. La morphine, par exemple, a des rapports avec le phénol; en effet, la morphine, traitée par l’acide nitrique et l’eau sous pression, produit le Irinitrophénol ou acide picrique (1).

Action générale. — Les composés inférieurs de la série des corps gras présentent, comme caractéristique, de stimuler et d’anesthésier les centres nerveux (p. 834). Les composés inférieurs de la série aromatique ont une action antiseptique et antipyrétique. Le pouvoir antiseptique de certaines substances, appartenant à ce groupe, se trouve altéré par de légères modifications dans leur composition. C’est ainsi que l’acide salicylique est un antiseptique, et que le salicylate de soude ne l’est pas. Les acides mêla- et para-oxybenzoïque, isomères de l’acide salicylique, ne jouissent d’aucune propriété antiseptique.

Comme il parait établi que de légères modifications, apportées dans la structure chimique des composés de carbone, peuvent déterminer des altérations considérables dans leur action physiologique, on a cherché dans ces derniers temps à obtenir des alcaloïdes artificiels, possédant des propriétés antipyrétiques énergiques, sans déprimer le cœur et sans produire d’effets latéraux désagréables. L’antipyrine récemment introduite dans la thérapeutique, semble jouir de ces propriétés, mais il est à espérer que des recherches ultérieures seront couronnées d’un succès plus complet encore.

U. S. P. Acutum earbolicum crudum. Acide phénique brut.

Caractères. — Liquide incolore, ou brun-rougeâtre, d’une forte odeur empyreumalique et désagréable, de réaction neutre. A son contact, la peau et les muqueuses sont détruites et blanchissent. Par

(1) Chastaing. Compt. Rend., XC1V, 44.

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l’addition d’eau de brome, l’acide carbolique ou crésylique donnent un précipité blanc, floconneux.

Réactions. — L’acide carbolique impur ne peut se dissoudre, ;\ 15°C, dans moins de 15 parties d’eau ; cette solution ne peut pas présenter de réaction alcaline (absence d’alcalis). Si l’on dilue 50 parties en volume d’acide phénique brut dans une quantité d’eau tiède sufïisante pour faire 1000 parties en volume, et si l’on agite ce mélange pour le laisser refroidir et reposer ensuite, la quantité de matières impures non-dissoutes ne peut pas dépasser 5 parties en volume, soit 10 p. 100 en volume de l’acide phénique impur employé.

Acutum Carbohcum. B. et U. S. P. Acide phénique. Acide carbolique. Phénol. Phényl-alcool. C6IL (OH); 94.

Cet acide est obtenu à l’aide de goudron de la houille, par distillation fractionnée et purification ultérieure.

Caractères et réactions. — C’est un corps solide, cristallisant en priâmes incolores, qui à 35nC se fondent en un liquide huileux, de saveur caustique, d’odeur de créosote, dont il partage certains caractères et propriétés. Poids spécifique 1,065 ; point d’ébullition à 187° ou 188°C. Exposés ù l’air, les cristaux d’acide phénique absorbent vivement l’humidité et se liquéfient; cependant l’acide phénique est peu soluble dans l’eau, mais il se dissout facilement dans l’alcool, l’éther et la glycérine. Il ne rougit pas le papier bleu de tournesol. Un éclat de bois de sapin, trempé d’abord dans l’acide phénique et ensuite dans l’acide chlorhydrique et mis à sécher à l’air libre, prend une teinte bleue verdâtre. L’acide phénique coagule l’albumine. Il n’a pas d’effet sur la lumière polarisée.

Dose. — 5 à 15 centigrammes.

Préparations.

Acidum Carbolicum Liquefactum

Glycerinum Acidi Carbolici. Glycérine phéniquée.

(ac. phenique, 1 — Glycérine, 4 — en volume) . .

Suppositoria Acicli Carbolici cum Sapone. Suppositoires phéniqués. Acide phénique, 1 gr. ; savon,

15 gr. ; amidon q. s. pour donner la consistance voulue.

Unguentum Acidi Carbolici. Acide phénique, 1; paraffine molle, 12; paraffine dure, 6.

Unguentum Acidi Carbolici (1 p. pour 10 d'onguent).

renferme 90 <y0 d'acide phénique.

1 partie d'acide phén. sur G en poids.

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B. P. Acidurn Carbolicum Liquelaclum. Acide phénique liquéfié.

C’est de l’acide phénique, liquéfié par l’addition de 10 p. 100 d’eau.

Caractères. — Liquide incolore, ou légèrement rougeâtre, ayant l’odeur, la saveur, etc., de l’acide phénique. A 15"5C., il dissout 18 à 26 p. 100 d’eau : cette solution est claire ou â peu près; les impuretés que l’acide phénique pouvait contenir se séparent de celte solution sous la forme de globules, comparables à des gouttelettes d’huile.

Dose. — 2 â 6 gouttes.

Action. — L’acide phénique est un désodorisant et un désinfectant puissant. Il précipite l’albumine et détruit les organismes inférieurs. 11 met obstacle à la décomposition des liquides albumineux par les bactéries , et ù la fermentation du sucre par la levure. Pour arrêter le développement de ces organismes, il suffit de quantités d’acide phénique moindres que celles qui sont nécessaires pour les tuer. 11 n’a pas une action destructive également énergique vis-à-vis de tous les ferments organisés : cependant il les tue, lorsqu’on l’emploie en solution concentrée ou que son action est assez prolongée. 11 prévient la transformation de l’amidon en glucose, celle de l’albumine en peptone, et le dédoublement de l’amygdaline avec formation d’acide cyanhydrique. Appliqué sur la peau, il produit une tache blanche, tout en diminuant beaucoup la sensibilité de la partie affectée. Plus tard, cette tache brunit, elle prend une consistence de parchemin, l’épiderme s’écaille et se détache par lambeaux. L’acide phénique ne produit pas la vésication, mais il paraît anesthésier la surface sur laquelle on l’applique, ainsi que les parties avoisinantes. Appliqué largement sur la peau, l’acide phénique peut être absorbé, produire des symptômes graves d’intoxication et même la mort. Les manifestations de cette intoxication sont : la faiblesse, le délire et le collapsus. Son action sur les muqueuses est la même. Appliqué sur la muqueuse buccale, l’acide carbolique produit une vive sensation de brûlure. Administré par les voies digestives, il détermine une inflammation gastrointestinale violente, des douleurs d’estomac, des nausées et des vomissements. En même temps survient du collapsus, du délire, et finalement la mort, qui est parfois précédée de convulsions. Après la mort, le sang est tout à fait noir, et très peu coagulable. L’acide phénique est un poison énergique pour tous les tissus; il paralyse, sans les exciter au préalable, les muscles et les nerfs avec lesquels on le met directement en contact. Après son absorption, il irrite d’abord et il paralyse ensuite la moelle allongée d’abord, mais aussi la moelle épinière.

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Chez la grenouille, il provoque des convulsions, analogues à celles de la strychnine, suivies de paralysie. II stimule d’abord, pour les paralyser ensuite, les centres respiratoire et vaso-moteur. En effet, au début, la respiration et le pouls s’accélèrent, et la pression sanguine s’élève. À la période paralytique, la pression sanguine tombe, et la respiration ainsi que le pouls se ralentissent. Directement injecté dans le sang, et par conséquent mis largement en contact avec les centres nerveux, l’acide carbolique paralyse d’emblée le centre vaso-moteur : la pression sanguine s’abaisse, sans que le fonctionnement du cœur lui-même paraisse altéré d’une manière notable. La paralysie du centre vasomoteur est complète, car après l’injection de l’acide phénique dans le sang, l’irritation des nerfs sensibles et l’asphyxie sont impuissantes à relever la pression sanguine. Les centres cérébraux ne soni affectés qu’en seconde ligne. Chez l’homme, l’intoxication par l’acide phénique se manifeste par de l’ivresse, de la céphalalgie, de la lassitude, et plus tard parla perte de la connaissance. Chez les animaux, les manifestations cérébrales de l’empoisonnement consistent en des altérations de la sensibilité et de la motilité. L’acide phénique stimule les centres sucloripare et salivaire : il augmente la perspiration et la salivation. A dose moyenne, il détermine la mort par paralysie de la respiration ; dans ces conditions, la respiration artificielle peut être utile. A haute dose, le cœur est paralysé à son tour et la mort survient, en dépit de la respiration artificielle. La température s’abaisse dans le cas d’empoisonnement. II en est de même lorsqu’on administre l’acide phénique à des animaux atteints de fièvre; ce phénomène paraît faire défaut, lorsque la température fébrile est très élevée. L’acide phénique est éliminé par les reins; l’eau de brome permet aisément de démontrer sa présence dans l’urine. L’urine prend souvent une coloration foncée, qui paraît due à des produiis d’oxydation de l’acide carbolique, probablement à l’hydroquinone (p. 733). Une partie de l’acide phénique qui passe dans l’urine, est combinée à l’acide sulfurique et forme des sulfo-phénates ; après l’administration de fortes quantités d’acide phonique, les sulfates ordinaires de l’urine peuvent faire totalement défaut dans ce liquide. Une grande partie de l’hydroquinone est également en combinaison avec l’acide sulfurique, dans l’urine. Ce composé étant incolore, l’urine carbolique fraîche a une coloration normale ; par le repos, l’hydroquinone devient libre, s’oxyde et donne à l’urine la coloration brune.

Usages. — On s’est parfois servi de l’acide phénique, en applications

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externes, à la tin de produire l’anesthésie locale, dans de petites opérations telles que l’ouverture d’un abcès. Mélangé à de l’huile, dans la proportion de 12 gouttes pour 30 grammes, l’acide phénique calme la douleur, dans le cas de brûlures. Pour calmer les douleurs dentaires, un des meilleurs moyens consiste à introduire dans la cavité de la dent malade, une petite houle d’ouate trempée d’acide phénique, liquéfié par la chaleur; on recouvre ensuite la dent tout entière d’ouate sèche, pour empêcher la langue d’être cautérisée au contact de l’acide. L’acide phénique peut servir à stimuler les ulcères et les plaies atoniques et à détruire les condylomes; on l’applique parfois sur la gorge, dans le cas de diphtérie, d’ulcérations et d’aphtes. On a employé l’acide phénique en injections, dans le cas d’inflammations profondes telles que synovite chronique, adénite, furoncles, hydrocèle, érésypèle et plaies empoisonnées. Mais il sert principalement à détruire les organismes inférieurs qui déterminent la putréfaction des liquides albumineux et à prévenir les effets funestes qui pourraient résulter de l’absorption des sécrétions putrides.

D’après Joseph Lister, les complications inflammatoires des plaies sont dues fréquemment, non pas à l’acte opératoire lui-même, mais à un empoisonnement de la plaie par les produits de décomposition des sécrétions, et à un empoisonnement de l’économie par I’absorplion de ces produits. Cette décomposition elle-même est due à des organismes inférieurs, qui sont apportés de l’extérieur dans la plaie. Il est possible de prévenir cette décomposition par l’emploi de substances capables de prévenir leur développement ou de les détruire. Lister emploie les précautions antiseptiques suivantes : il commence par laver la peau avec une solution aqueuse d’acide phénique à 2,5 p. 100, les instruments sont plongés, avant l’opération, dans une solution de même force, et l’opération elle-même est pratiquée sous un spray d’acide phénique à 5 p. 100. L’opération terminée on applique sur la plaie un taffetas protecteur, ou protective, que l’on a plongé au préalable dans une solution phéniquée à 2,5 p. 100. On applique par dessus huit couches de gaze phéniquée, chargée d’un mélange ainsi composé : 1 partie d’acide phénique, 4 parties de résine et 4 parties de paraffine; entre la sixième et la septième couche on introduit le mackintosch, tissu de coton enduit de caoutchouc sur une de ses faces, qui empêche les liquides sécrétés de percer le pansement en un seul point en les éparpillant d’une manière égale sur toutes les parties du pansement. Si les sécrétions sont abondantes, on renouvelle

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le pansement toutes les vingt-quatre heures, dans l’atmosphère phéniquée; à mesure que la guérison fait des progrès, on peut laisser les pansements de plus en plus longtemps en place.

Pour lubréfier, en même temps que pour désinfecter les cathéters, on se sert fréquemment d’une solution d’acide phénique dans l’huile; cependant, les expériences Koch prouvent que V huile pliéniquée ne jouit pas de propriétés antiseptiques. Par conséquent, il vaut mieux les désinfecter d’abord dans de l’eau phéniquée, et les enduire ensuite d'huile.

L’acide phénique peut rendre de grands services dans la maladie, connue généralement sous le nom de grippe ( ïnfluenza ) : celte affection débute par du coryza, puis elle s’étend à la gorge, aux voies respiratoires et même aux petites bronches. L’accablement est souvent fort marqué. On observe parfois simultanément un catarrhe gastro-intestinal. Cette forme de refroidissement semble infectieuse au plus haut point; elle affecte non seulement les membres d’une même famille, mais elle peut également atteindre des personnes qui n’ont vu les malades qu’une fois en passant. Le nuage phéniqué, associé à des gargarismes contenant de l’acide phénique, coupe parfois et atténue souvent cette maladie.

Les gargarismes phéniqués à 1 p. 100 sont souvent très utiles dans d’autres formes d'angine. Le malade évitera toujours avec le plus grand soin d’avaler le liquide phéniqué, car les propriétés toxiques du médicament sont fort énergiques. Lorsque le refroidissement débute par les fosses nasales, la solution à pulvériser pourra renfermer 1 p. 100 d’acide phénique, mais il vaut peut-être mieux d’injecter directement dans les narines une solution d’acide phénique à 0,25 ou 0,50 p. 100, à l’aide d’une boule-seringue de petit calibre.

Dans la phtisie on a eu recours aux inhalations continues d’acide phénique (1 p.) , associé à la créosote (3 p.), pratiquées à l’aide d’un inhalateur oro-nasal.

On a employé l’acide phénique en injections de lavage dans les cavités séreuses, après l’évacuation des liquides qu’elles renfermaient : injections dans la plèvre, après la sortie de l’épanchement pleurétique, injections dans les cavités d’abcès, après la sortie du pus.

L’acide phénique a été donné à l’intérieur, dans la dyspepsie llatulenle.

11 est utile en applications topiques sur l’utérus, dans le cas d’inflammation chronique, de cancer, d’ulcérations ou de catarrhe du col.

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Creosolum. B. et U. S. P. Créosote.

C’est un produit de la distillation du goudron végétal.

Caractères et réactions. — La créosote est un liquide incolore, ou d’une légère teinte jaunâtre, d’une forte odeurempyreumatique. A peine soluble dans l’eau, la créosote se dissout fort bien dans l’alcool, l’éther et l’acide acétique glacial. Densité, 1071. Elle coagule l’albumine. Un fragment de bois de sapin, trempé d’abord dans la créosote et puis dans l’acide chlorhydrique, se colore en vert-bleu, après quelques instants d’exposition à l’air. Une tache de créosote sur du papier à filtrer, blanc, disparaît sans laisser de traces à une température de 100° C. La créosote dévie, vers la droite, la lumière polarisée. Elle ne se solidifie pas dans un mélange réfrigérant de sulfate de soude et d’acide chlorhydrique.

Dose. — Une à trois gouttes.

Préparation.