à 0, 003 gr
3 centigr.
S à 10 centigr.
Atropina, B. et U. S. P. Atropine. Cl7 H23 Az3 Os; 289. — Alcaloïde provenant de la belladone.
Préparation. — On précipite à l’aide de la chaux les matières colorantes acides de la teinture forte de belladone, on enlève l’alcool, on ajoute de l’eau et du carbonate de potasse, et on extrait l’alcaloïde de cette solution à l’aide du chloroforme, puis on pu ri fie.
Caractères et réactions. — L’atropine se présente en cristaux aciculaires, incolores, peu solubles dans l’eau, plus solubles dans l’alcool et l’éther. La solution aqueuse d’atropine a une réaction alcaline; elle donne un précipité jaune citron avec le perchlorure d’or, elle est douée d’une saveur amère et dilate puissamment la pupille. L’atropine brûle à l’air libre sans laisser de résidu. C’est un poison très violent.
On a proposé la réaction suivante pour tous les alcaloïdes du groupe mydriatique (atropine, hyoscyamine, daturine, duboisine et homatrop i ne) : à une faible quant :té d’atropine, on ajoute, dans une éprouvette, environ deux centimètres cubes d’une solution à 5 p. 100 de sublimé corrosif dans 50 p. 100 d’alcool, et on chautfe légèrement. On voit apparaître aussitôt un précipité d’une coloration rouge brique. Cette réaction n’est bonne que pour les solutions concentrées; déplus, elle ne réussit pas lorsqu’on ajoute l’atropine au sel mercuriel. Dans les mêmes circonstances, la plupart des autres alcaloïdes donnent u,n précipité blanc. (Gerrard.)
PREPARATIONS.
B. P. Dose.
Atropinœ Sulphas 0, 0003 à 0, 003 gr-
» Sulphatis Liquor (25 centigr. pour 30 gr. d'eau) 1/2 à (i gouttes.
» Unguentum (avec 2 gr. d'alcool rectilié et 30 gr. d'axonge préparée).
Atropinœ Sulphas, B. et U. S. P. Sulfate d' Atropine.
Préparation. — On l’obtient en dissolvant l’atropine dans l’acide sulfurique dilué et en évaporant.
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Caractères et réactions. — Poudre incolore, soluble dans l’eau; cette solution est neutre au papier réactif; instillée dans l’œil, elle dilate la pupille. La poudre brûle à l’air libre sans laisser de résidu. C’est un violent poison.
PRÉPARATION
Liquor Atropines Sulphatis (1 pour cent d'eau camphrée).
Lamelles Atropines.. 1 centième de milligr. par pastille.
Action générale de la belladone ou de l'atropine. — Après l’administration d’une faible dose du médicament, on observe de la sécheresse à la bouche et de la céphalalgie. Si la dose est forte, les pupilles se dilatent, la peau se recouvre d’une éruption analogue à celle de la scarlatine, et il survient un délire le plus souvent de nature gaie, caractérisé en même temps par une propension très vive au mouvement et à l’activité corporelle et par une sensation de lassitude extrême. Le pouls s’accélère. Huis, le sommeil survient.
A très haute dose, l’atropine produit de la sécheresse à la bouche et au pharynx et de la dysphagie; les efforts que fait le malade pour avaler déterminent parfois des convulsions analogues à celles de la rage; à ces convulsions succèdent la paralysie, la stupeur, alternant parfois avec du délire, le coma et la mort. Le sujet succombe à l’asphyxie; la mort est précédée d’un affaiblissement considérable des fonctions cardiaques et respiratoires.
Action spéciale. — La belladone, en applications locales (liniment ou injection sous-cutanée), émousse la sensibilité des nerfs sensitifs. L’atropine peut être absorbée à travers la peau, et produire des phénomènes d’intoxication générale.
L’atropine stimule les centres cérébraux , mais en même temps elle tend à paralyser les terminaisons des nerfs moteurs : de là, cette forme spéciale de délire, où la propension au mouvement coexiste avec la lassitude. L’atropine excite d’abord et paralyse ensuite la moelle épinière.
Chez la grenouille, l’excitation du début est tout à fait passagère, et elle ne tarde pas à faire place à une faiblesse de plus en plus marquée des mouvements respiratoires et des mouvements volontaires. Finalement, l’abolition de ces mouvements est complète. Si l’on tient une grenouille en cet état pendant quatre ou cinq jours, le stade de paralysie absolue finit par disparaître, et il est remplacé par une période de vive excitation, période caractérisée par des convulsions tétaniques
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violentes, et qui se développent à la suite de l’excitation la plus légère. Ce fait a été expliqué de differentes façons.
Les terminaisons des fibres motrices qui innervent les muscles volontaires, sont paralysées par de fortes doses d’atropine; à faible dose déjà, l’atropine paralyse les extrémités nerveuses efférentes, qui aboutissent à des ganglions périphériques (nerfs pneumogastriques), ou à des muscles involontaires; l’inverse a lieu pour le curare.
L’atropine n’a pas d’action sur les muscles volontaires. Les muscles involontaires sont paralysés par de fortes doses du médicament.
Sur l'œil. — La pupille se dilate, l’œil devient brillant, sec, et congestionné. La faculté d’accommodation est abolie, et, si la dose est élevée, la tension intra-oculaire est augmentée.
Sur la circulation. — J’ai cherché à établir que la variété des résultats obtenus, lors des expérimentations pratiquées sur les animaux, résulte dans un grand nombre de cas ries différences qui existent entre les températures auxquelles on opère. L’action de l’atropine sur le cœur excisé de la grenouille constitue encore un exemple à l’appui de ma manière de voir. C’est ainsi que Bowditch et Luciani ont trouvé que l’atropine augmentait l’énergie des contractions du cœur de la grenouille; les résultats qu’ils ont obtenus en opérant sur le cœur de la grenouille encore pourvu de ganglions nerveux, étaient identiques à ceux qu’ils obtenaient en ne faisant agir les médicaments que sur la pointe du cœur seule. Gnauck, au contraire, croit avoir observé que les contractions du ventricule s’affaiblissent sous l’influence de l’atropine et de l’hyoscyamine. D’après Kronecker et Schapiro, ces observations sont exactes, les unes et les autres; elles sont contradictoires, parce que les résultats obtenus l’ont été à des températures différentes. A basse température (7° à 8°C), les contractions ventriculaires prennent plus d’amplitude sous l’mffuence de l’atropine ; au contraire, elles s’affaiblissent, lorsque la température s’élève au-delà de 15°C.
A haute dose, l’atropine paralyse complètement les appareils nerveux coercitifs intracardiaques; en même temps elle excite les centres des nerfs vagues, dans la moelle allongée.
On croit que l’atropine agit uniquement sur les ganglions d’arrêt contenus dans le cœur lui-même, mais qu’elle n’exerce aucune influence sur les terminaisons des pneumogastriques. Sous ce rapport, son action serait différente de celle de la nicotine.
On observe parfois, au début de l’intoxication atropinique, un ralen-
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tissoment du pouls bientôt suivi d’une accélération ; mais on ignore si ce phénomène est dû à une excitation du centre pneumogastrique, ou à une stimulation des ganglions d’arrêt intracardiaques.
De faibles doses d’atropine exercent une influence stimulante sur le centre vaso-moteur intra-bulbaire, et déterminent une élévation de la pression sanguine; si la dose est élevée, la pression intravasculaire s’abaisse, d’une part à la suite de la paralysie du centre vaso-moteur, et d’autre part à la suite de la paralysie, soit des ganglions vasomoteurs périphériques, soit des fibres musculaires lisses, qui entrent dans la structure des parois artérielles. A la suite de l’administration de l’atropine, le cœur devient moins sensible aux changements de p ress i o n int ra-ca r d i aq u e .
Sur la respiration. — La respiration est d’abord accélérée, puis ralentie, grâce à l’excitation primitive et à la paralysie subséquente du centre respiratoire intrabulbaire. Injectée directement dans la veine jugulaire, l’atropine paraît exercer une action paralysante sur les terminaisons des fibres sensitives du pneumogastrique dans les poumons; elle tendrait par conséquent à ralentir au début le mouvement respiratoire. Elle restreint les sécrétions de la muqueuse bronchique.
Sur les sécrétions. — L’atropine paralyse les fibres sécrétoires de la corde du tympan sans affecter les fibres vaso-dilatatrices : lorsque par conséquent on irrite la corde du tympan d’une manière directe ou réflexe, le sang alllue plus abondamment vers la glande, sans qu’il vienne de la salive par le canal excréteur.
L’atropine excerce probablement une action analogue sur un grand nombre d’autres glandes, si pas sur toutes, y compris les glandes sudoripares, les glandes mammaires, les glandes muqueuses, le pancréas et le foie. Des applications locales d’atropine arrêtent les sécrétions lactée et sudorale. Ce médicament paralyse probablement les fibres excito-sudorales, qui accompagnent les fibres vaso-motrices, et qui proviennent de centres situés dans la moelle lombaire et dans la partie inférieure de la moelle dorsale (Luchsinger). Toutefois l’atropine n’empêche pas les sécrétions intestinales de se produire après la section des nerfs intestinaux. (Brunton et Pye-Smith).
La sécrétion de l 'urine est parfois augmentée; à haute dose, l’atropine détermine parfois de la rétention d’urine par paralysie de la vessie.
Sur les intestins. — De faibles doses d’atropine excitent les mouvements des intestins. Cette action résulte probablement de la paralysie
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des fibres d’arrêt du nerf splanchnique : en effet, l’excitation du bout périphérique du nerf divisé arrête aussitôt à l’état normal les mouvements péristaltiques de l’intestin; elle n’a pas d’effet sur ces mouvements chez un animal empoisonné par l’atropine. A dose modérée, la péristaltique intestinale est complètement suspendue, bien que les fibres musculaires de l’intestin conservent leur excitabilité. Une irritation locale détermine alors une contraction locale, mais pas de mouvement péristaltique. Cette action est due probablement à la paralysie des ganglions intestinaux.
De fortes doses d’atropine arrêtent les mouvements et paralysent les fibres musculaires lisses de l’intestin; soumises à une irritation directe, celles-ci ne se contractent plus du tout, ou du moins ne se contractent plus que faiblement. La température s’élève par de petites doses et s’abaisse par de fortes doses d’atropine.
Certains animaux, surtout les pigeons et les rongeurs, tels que les lapins, les cobayes et les rats sont particulièrement rebelles à l’action de l’atropine. Cette insensibilité des rongeurs à l’action de l’atropine résulte probablement de ce que le nerf vague n’exerce chez eux, à l’état normal, qu’une action tonique très faible sur le ca>ur. La paralysie du nerf vague ne détermine chez eux aucun trouble appréciable de la circulation.
La méthyl- et l 'éthyl-atr opine paralysent les extrémités des nerfs moteurs, sans exercer l’action tétanisante; toutefois, elles exercent sur l’œil, sur le cœur, etc., la même action que l’atropine.
Applications thérapeutiques. — Les applications locales de belladone diminuent l’irritabilité et calment la douleur. On a employé cette plante, sous la forme de lotion, dans le cas de photophobie.
On se sert d’une solution d’atropine pour dilater la pupille et paralyser l’accommodation dans les conditions pathologiques que nous avons énumérées plus haut. Lorsque la migraine, comme cela arrive fréquemment, est due à de l’astigmatisme ou à d’autres altérations du pouvoir visuel, il suffit souvent d’instiller dans l’œil quelques gouttes d’une solution d’atropine, pourcouper les accès de céphalalgie.
Dans le cas de myalgic, de névralgie, surtout de névralgie sus-orbitaire et intercostale, de pleurodynie, d’hyperesthésie cutanée, de même que dans le cas d’irritabilité des muscles thoraciques, telle qu’on l’observe chez les phtisiques, on peut recourir avec avantage à l’application sur l’endroit douloureux d’un emplâtre ou d’un Uniment belladoné. Les douleurs qui résultent d’anciennes adhérences
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pleurétiques peuvent également être calmées par l’application d’un emplâtre de belladone.
L’onguent belladoné calme la douleur et les spasmes, dans le cas de fissure à l’anus.
Pour tarir les sueurs de la tête, des mains et des pieds, on peut recourir â des applications, répétées deux ou trois fois pendant la journée, du Uniment belladoné.
On administre l’atropine à l’intérieur, à la dose, augmentée d’une manière graduelle, de 3 dixièmes de milligr., pour arrêter les sueurs de la phtisie et de certaines autres maladies débilitantes. On peut donner le médicament en pilules, en potion, ou en injections hypodermiques. L’avantage que l’on retire de l’atropine dans ces circonstances, peut être due en partie à la paralysie des fibres nerveuses excito-sudorales ; mais il dépend probablement aussi de l’action stimulante que l’atropine exerce sur le centre respiratoire.
La belladone tarit la sécrétion lactée; on peut y avoir recours, lorsque, pour un motif quelconque, la mère ne peut allaiter son enfant, et que les seins se gonflent et s’enflamment. Nous avons vu plus haut dans quelles circonstances on a recours à l’atropine dans la pratique ophtalmologique. Donnée à l’intérieur, l’atropine est très efficace contre l’excès de salivation, par exemple, contre la salivation mercurielle. Dans la constipation chronique on peut administrer avec fruit de petites doses (15 milligr.) d’extrait de belladone. Peut-être agitelle alors en détournant certain stimulus des fibres inhibitives vers les fi b res motrices du nerf splanchnique; peut-être encore en paralysant ces fibres inhibitives. La belladone prévient le collapsus, et peut être associée avec avantage aux purgatifs violents. Elle peut servir avantageusement contre les spasmes des muscles involontaires, tels qu’on les observe dans la colique de plomb, la colique simple, l’asthme, et contre les spasmes qui sont dus â la présence de calculs rénaux et biliaires.
La belladone peut être employée à l’intérieur contre les palpitations de l’hypertrophie du cœur; elle calme parfois les douleurs de l’angine de poitrine. Un des meilleurs moyens de combattre les palpitations, quelle que soit leur origine, qu’elles soient ou non accompagnées de douleurs, est d’appliquer un emplâtre belladoné sur la région cardiaque. L’atropine n’exerce point sur la toux une action favorable, attendu qu’elle excite le centre respiratoire, tout en diminuant l’excitabilité des terminaisons du nerf vague dans les poumons. Comme
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elle tarit d’une manière complète les sécrétions bronchiques, on peut l’employer avec avantage dans les cas de bronchite avec expectoration profuse; au contraire, elle ne peut faire que du tort, lorsque la muqueuse bronchique est déjà desséchée.
La belladone est un des meilleurs remèdes connus contre l'incontinence d’urine chez les enfants. Il est probable qu’elle agit en diminuant l’irritabilité de la vessie. Elle peut également rendre service chez les adultes, dans les cas d’irritabilité de la vessie, avec besoin continuel de miction.
La belladone n’offre pas grand profit dans l’épilepsie et dans la chorée; mais on peut l’employer avec avantage contre la céphalalgie frontale, à la dose, répétée de trois en trois heures, de trois gouttes de teinture.
Dans la leucorrhée avec ulcération du corps de la matrice. Trousseau a recommandé un pessaire, composé de 12 centigr. d’extr. de belladone, de 40 centigr. de tannin, et de beurre de cacao, q. s.
Dans Y empoisonnement ]iar l'opium, on peut pratiquer de quart d’heure en quart d’heure, jusqu’à dilatation de la pupille, des injections sous cutanées de quatre gouttes de liqueur d’atropine (B. P.). On a eu également recours à l’atropine, dans l’intoxication par la fève de Calabar et dans l’empoisonnement par le chloroforme, avec tendance à la syncope. Dans ces conditions, il est nécessaire de donner des doses suffisantes pour déterminer la paralysie des appareils nerveux inhibitifs.
Hyoscyami Folia, B. P. ; Jusquiame, U. S. P. Feuilles de Jusquiame. — Feuilles fraîches, encore munies de leurs liges de l’Hyoscyamus niger, récoltées sur des plantes de la seconde année; on emploie aussi les feuilles isolément.
Propriétés. — Feuilles sinueuses, gluantes, velues. L’herbe fraîche a une odeur forte el désagréable et une saveur un peu âcre, qui disparaît à la suite de la dessiccation. Le suc des feuilles fraîches, appliqué sur le globe oculaire, dilate la pupille.
Composition. — Elles renferment un alcaloïde volatil, soluble dans l’eau et dans l’alcool, Vhyoscy amine. Les alcalis caustiques le décomposent et neutralisent son action physiologique. La formule atomique de l’hyoscyamine est isomérique, mais non identique, avec celle de l'atropine. Les feuilles de jusquiame renferment en outre du nitre et quelques aulres sels inorganiques.
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PRÉPARATIONS
B- P- Dose.
Extractum Hynscyami 30 à (50 centigr.
Succus » 30 gouttes à 4 gr.
Tinctura » 30 „ à 4 »
U. S. P. Dose.
Abstractum Ilyoscyami 15 à 30 centigr.
Extractum » Alcoholicum 10 ceutigr.
» » Fluidum b à 10 gouttes.
Tinctura » 4 gr.
C. S. P. Hyoscyaminœ Sulphas. Sulfate d' liyoscy amine, (C17 H23 Az03)2 H2 S04 ; 676.
Propriétés. — Il se présente soit en paillettes ou en cristaux d’un jaune d’or ou d’un blanc jaunâtre, soit en poudre amorphe, d’un blanc jaunâtre; il est déliquescent â l’air, inodore, d’une saveur âcre et amère, de réaction neutre. Il est très soluble dans l’eau et dans l'alcool. Chaude sur une feuille de platine, il se carbonise et finit par disparaître sans laisser de traces. La solution aqueuse de ce sel ne précipite pas par l’addition du perchlorure de platine. Le sulfate d’hyoscyamine est précipité de ses solutions par le chlorure d’or ; ce précipité, dissous dans de l’eau bouillante acidulée d’acide chlorhydrique, se dépose, parle refroidissement, et sans rendre le liquide trouble, en écailles brillantes, lustrées, d’un jaune d’or (caractère qui différencie l’hyoscyamine de l’atropine). La solution aqueuse du sel donne, avec la liqueurréactif de chlorure de barium, un précipité blanc, insoluble dans l’acide chlorhydrique.
L’hyoscyamine est renfermée également dans les graines de Belladona Stramonium, et dans le Duboisia mvoporoides, dont l’alcaloïde (duboisine) est identique avec l’hyoscyamine.
Dose. 1 milligr. à 5 centigr.
Action et usages. — L’action physiologique de l’hyoscyamine est analogue à celle de l’atropine et de la daturine. La jusquiame est surtout employée en combinaison avec les purgatifs, pour prévenir le collapsus. On y a recours aussi pour calmer les spasmes et la douleur de la cystite. On a utilisé la jusquiame, comme sédatif du système nerveux.
U. S. P. Stramonii Folia. Feuilles de Stramoine. — Feuilles desséchées de Datura Stramonium. Pomme épineuse.
Propriétés. — Les feuilles de Stramoine sont grandes, sinueuses, profondément divisées ; elles ont une odeur forte, surtout manifeste au moment de la dessiccation des feuilles, et une saveur nauséabonde, légèrement amère.
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Composition. — Elles renferment une faible proportion de daturine, des matières salines et des substances minérales.
Stramonii Semina ; Semences de Stramoine. — Graines mûres et desséchées de Üatura Stramonium.
Fig. 212. — Semences de Stramoine,
Propriétés. — Graines aplaties, réniformes, rugueuses, d’un brun foncé, inodores, mais dégageant, au moment où on les broie, une odeur forte, particulière.
Composition. — Elles contiennent un alcaloïde, la daturine, identique avec l’atropine, et une faible quantité d’hyoscyamine.
PRÉPARATIONS
B. P. Dose.
Extractum Stramonii 1 à 3 centigr.
Tinctura » 10 à 30 gouttes.
U. S. P. Dose.
Extractum Stramonii 3 centigr.
» » Fluidum 1 goutte.
Tinctura » 10 à 30 gouttes.
Unguentum »
Action et usages. — La daturine impure, mélange d’atropine et d’hyoscyamine, possède, mais à un moindre degré, les mêmes propriétés physiologiques que l'atropine. La stramoine est surtout utilisée, à titre d 'antispasmodique, dans le cas d'asthme. On l’emploie de préférence sous la forme de cigarettes que le malade fume au moment de l’accès; d’autres fois on fait inhaler au malade les fumées qui se dégagent de la poudre de stramoine allumée. On retire également de bons effets de la poudre suivante, employée de la même façon : nitre, chlorate de potasse, stramoine et ipéca, à parties égales.
On substitue parfois les feuilles de Datura Tartula à celles de Datura Stramonium.
Tabaci Folia, B. P.; Tabacum, U. S. P. Feuilles de tabac. — On emploie, en médecine les feuilles desséchée du tabac de Virginie, Nicotiana Tabacum, cultivé en Amérique.
Propriétés. — Les feuilles de tabac sont grandes, ovales ou lancéolées, acuminées; elles ont jusqu’à cinquante centimètres de longueur et sont garnies d’un grand nombre de poils courts, glandulaires; elles ont une odeur forte, particulière et une saveur nauséeuse, âcre et
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amère; distillées en présence d’une solution de potasse, elles donnent un liquide alcalin, qui est doué de l’odeur particulière de la nicotine, et qui précipite par l’addition de perchlorure de platine et de teinture de noix de galles.
Composition. — Les feuilles de tabac renferment un alcaloïde volatil, la nicotine, sous forme de malale; on obtient cet alcaloïde par la distillation en présence d’un alcali. Elles contiennent en outre de la nicotianine , ou camphre de tabac, que l’on retire du distillé aqueux, par cristallisation. Les feuilles de tabac contiennent en outre de la résine, de la gomme, et quelques composés inorganiques.
Action générale. — Le tabac stimule d’abord et paralyse ensuite les nerfs moteurs des muscles involontaires et les nerfs sécréteurs des glandes. C’estainsi que dans les cas d’empoisonnement par le tabac, on observe du côté de l'intestin, des nausées et des vomissements, avec prostration considérable des forces et angoisse extrême. Par son action sur le cœur et sur le système vaso-moteur, le tabac produit de la pâleur de la face, des sueurs froides, de la faiblesse de circulation et de la tendance aux syncopes. L’action du tabac est identique, à l’énergie près, à celle de son alcaloïde, la nicotine. Chez la grenouille, la nicotine donne lieu d’abord à une excitation passagère, puis l’animal prend une attitude particulière : la tête est attirée en bas, les membres antérieurs sont dirigés en arrière, et les postérieurs en avant. On observe ensuite du relâchement musculaire. Chez les animaux à sang chaud il y a d’abord de l’excitation et de la gêne respiratoire ; puis surviennent du tremblement, l’expulsion involontaire des urines et des matières fécales, la stupeur, l’incertitude de la marche, les convulsions et la mort. Si la dose est très élevée, l’animal tombe en poussant un cri et les convulsions s’établissent d’emblée, pour faire suite à la paralysie musculaire; la mort survient par paralysie de la respiration, le cœur continuant à battre après que la respiration a cessé. On observe également des convulsions chez la grenouille.
Action spéciale. — La moelle épinière est d’abord excitée, et l’on observe des convulsions; puis survient la paralysie. Les. convulsions de la grenouille sont d’origine spinale, comme le démontrent les expériences citées plus haut, mais celles qui surviennent avant la mort chez les mammifères sont dues probablement à l’asphyxie.
Circulation. — La nicotine produit un ralentissement considérable du pouls et l’abaissement de la pression sanguine; on observe ensuite une élévation de la pression vasculaire, tandis que le ralentissement
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du pouls se maintient. Si la dose est élevée, le pouls s’accélère d’une façon notable. Le médicament stimule d’abord les racines du nerf vague et ses terminaisons dans le cœur (ralentissement du pouls', puis survient le stade paralytique (accélération du pouls). La nicotine ne paralyse pas, comme l’atropine, les ganglions d’arrêt du cœur : en effet, l’excitation du sinus, chez les grenouilles empoisonnées par la nicotine, produit un ralentissement des contractions cardiaques. La chute de la pression sanguine, que l’on observe au début, est due à la diminution de fréquence des contractions cardiaques, et l’ascension consécutive de la tension vasculaire résulte de la contraction des vaisseaux périphériques.
Canal alimentaire. — La nicotine stimule d’une manière notable la péristaltique intestinale.
La méthyl- et l’éthyl-nicotine n’exercent pas d’action tétanisante sur la moelle épinière et, chose curieuse, ne paralysent pas les terminaisons des nerfs moteurs.
Applications thérapeutiques. — Le tabac est employé sous forme de lavement dans le cas d’intussusception intestinale; il ne faut recourir à ce remède qu’avec précaution.
Le tabac a été employé, bien que rarement, dans le tétanos et l’em- .poisonnement par la strychnine.
De l'habitude de fumer. — Les effets produits sur l’économie par l’habitude de fumer, sont dus en partie h la nicotine, mais il est probable que certains produits de décomposition de cet alcaloïde, tels que la pyridine et la collidine interviennent également dans leur production. La pyridine exerce une action prépondérante sur ceux qui fument la pipe; au contraire, lorsqu’on fait usage du cigare, le tabac, au moment de sa combustion, est de tous côtés en contact avec l’air : le produit principal de cette distillation sèche du tabac est de la collidine, substance beaucoup moins active que la pyridine (Vohl et Eulenburg).
L’action de fumer, chez ceux qui en ont l’habitude, exerce une influence calmante sur le système nerveux; d’autres fois le tabac agit comme stimulant des fonctions intellectuelles, par exemple chez ceux qui lisent en fumant. L’effet du tabac dans cette circonstance n’est pas dû vraisemblablement à la nicotine elle-même, il résulte plutôt de l’action excitante que la fumée exerce sur les nerfs sensitifs de la bouche, et d’une manière réflexe sur le centre vaso-moteur, et de la dilatation des artères cérébrales qui en est la conséquence.
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L’abusdu tabac est dangereux, celaest incontestable : on observechez les fumeurs enragés un enduit sur la langue, de l’irritation à la gorge, de la raucité, souvent de la dyspepsie et de l’irritabilité du cœur, dont les battements, mêlés de palpitations, se suivent sur un rythme particulier caractéristique (cœur des fumeurs). L’influence que le tabac exerce sur le cœur est identique à celle produite par une paralysie partielle du nerf vague; cet effet disparaît dès qu’on renonce pour quelque temps à l’habitude de fumer.
L’abus du tabac détermine parfois des syncopes subites; celles-ci surviennent tantôt sans cause apparente chez des individus parfaitement bien portants, d’autres fois elles reconnaissent une émotion morale comme cause occasionnelle.
La vue s’affaiblit par l’habitude de fumer continuellement.
L’usage du tabac est souvent très utile aux asthmatiques, et il suffit souvent de fumer une pipe après le déjeûner pour faire cesser la constipation.
Le tabac à priser est employé comme errhin.
SCROFULARIËES.
Digitalis Folia, B. P. Digitalis, U. S. P. Feuilles de digitale. — Ce sont les feuilles sèches de la digitale pourprée, cueillies sur des plantes qui ont végété dans un terrain sec et qui n’ont pas été cultivées, au moment où les deux tiers environ des fleurs sont épanouies.
Caractères. — Feuilles ovales lancéolées, à pétiole court, rugueuses, velues, plus pâles à leur face inférieure, crénelées.
Composition. — Elles renferment un certain nombre de principes actifs, groupés autrefois sous le nom générique de digitaline.
PRÉPARATIONS
B. P. Dose.
Infusum Digitalis (20 centigr. sur 30 gr.) 10 à 15 gr. et davantage.
Tincturp » (3 gr. 50 centigr. sur 30 gr.) ... 5 à 30 gouttes.
U. S. P. Dose.
Abstractum Digitalis 3à6 centigr.
Extractum » 1 à 3 »
» » Fluidum 1 à 2 gouttes.
Infusum » 4 A 10 gr.
Tinctura » 5 à 10 gouttes.
Infusum Digitalis. Infusion de Digitale. — Feuilles de Digitale sèches. 2 gr. ; eau distillée bouillante, 300 gr. Infusez en vase clos pendant une heure, et filtrez (B. P.). Digitale en poudre, 3; cannelle en poudre, 3; eau bouillante, 185; alcool, 15; eau, q. s. Versez l'eau bouillante sur les poudres mélangées et laissez macérer en vase clos pendant deux heures ; filtrez,* ajoutez l'alcool et faites passer de l'eau à travers le filtre, q. s. pour faire 200 p. U. S. P.).
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Digitalimim. Digitaline.
Préparation. — On relire la digitaline de l’extrait alcoolique des feuilles de digitale en le traitant par de l’acide acétique et de l’eau, puis on la décolore avec du charbon animal; on neutralise l’acide acétique par de l’ammoniaque et on précipite la digitaline par l’acide tannique; on triture la préparation avec de l’oxyde de plomb et de l’alcool pour entraîner l’acide tannique; on dissout la digitaline dans de l’alcool, on la décolore de nouveau par le charbon animal, on fait évaporer la solution et on lave la digitaline avec de l’éther.
Caractères et réactions. — Elle se présente en masses poreuses, mamelonnées, ou en petites paillettes blanches, inodores, d’une amertume excessive ; elle est très soluble dans l’alcool, presque insoluble dans l’eau et l’éther pur; elle se dissout dans les acides sans toutefois former avec eux des composés neutres; la solution de la digitaline dans l’acide chlorhydrique est jaune, mais elle ne tarde pas à devenir verte. Brûlée au grand air, elle ne laisse pas de résidu. Elle irrite vivement la muqueuse nasale et constitue un poison très énergique.
Dose. — 1 à 2 milligrammes.
Chimie. — Les substances que l’on préparait et vendait autrefoissous le nom de digitale variaient beaucoup, au double point de vue de leur solubilité et de l’énergie de leurs propriétés physiologiques. Les variétés connues les plus importantes étaient la digitaline d’Homolle, la digitaline cristallisée de Nativelle,’ et la digitaline allemande, soluble.
Sehmiedeberg qui a étudié la composition chimique de la digitale, a découvert cinq principes actifs différents et en outre un certain nombre de produits de décomposition. Aucun de ces principes ne renferme d’azote, et tous, à l’exception de la digitoxine, sont des glucosides. Ce sont : la digitoxine, la digitaline, la digitaléine, la digitonine et la digitine. Les trois premiers sont des poisons cardiaques. L’action de la digitonine est analogue à celle de la saponine. La digitine est inerte.
La digitoxine, qui est presque complètement insoluble dans l’eau, constitue l’élément principal de la digitaline de Nativelle. Soumise à l’ébullition en présence d’acides dilués, la digitoxine donne la toxirésine et la digitaline donne la digitalirésine.
La digitaline, qui est également insoluble dans l’eau, constitue le principe actif de la digitaline d’Homolle.
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La digitaléine, au contraire, est soluble dans l’eau, et entre pour une large part dans la composition de la digitaline soluble.
La digitaline de la B. P., qui est presqu’insoluble dans l’eau, est probablement un mélange de d igi toxine et de digitaline.
Action générale. — A haute dose, la digitale détermine du malaise, des vomissements, de la faiblesse musculaire, une diurèse abondante, des hallucinations, de la dyspnée et la mort; le cœur s’arrête d’ordinaire avant la respiration. A en juger d’après les observations que j’ai faites sur des chiens, empoisonnés par la digitale, le cœur s’arrête tantôt en systole et tantôt en diastole.
Action spéciale. — Sur les muscles. A en juger d’après certaines expériences, faites en 1867-1868, dans le laboratoire des professeurs Briieke et J. Bosenthal, mais non publiées jusqu'ici, la digitaline soluble ne diminuerait pas l’excitabilité des muscles, quand ceux-ci ne sont pas chargés, mais elle abaisserait leur pouvoir de soulever du poids. D’après Schmideberg et Koppe, la digitale exerce une action paralysante sur tous les muscles volontaires. Chez la grenouille, la digitaline détermine une augmentation de la longueur et de l’élasticité des muscles.
Sur I e système nerveux. La digitale n’a d’action bien marquée ni sur les nerfs sensibles, ni sur les nerfs moteurs. Elle est aussi sans action appréciable sur la moelle épinière. En stimulant les centres de Setchenow elle détermine une diminution de l’excitabilité réflexe, chez la grenouille; mais on peut aussi expliquer ce phénomène par une stimulation réflexe, dont le point de départ se trouverait au point d’injection. Le cerveau n’est pas affecté par la digitaline et dans les cas d’empoisonnement, l’intelligence reste lucide jusqu’à la mort. (Néanmoins, la toxirésine et la digitalirésine, deux produits de décomposition de la digitaline, déterminent des convulsions analogues à celles de la picrotoxine). A haute dose, la digitale produit des troubles de la vue : la vision devient indistincte, des jets de lumière passent devant les yeux, d’autres fois on accuse ou la présence dans le champ visuel, d’un arc-en-ciel ou d’une lumière éclatante. Appliquée directement sur le globe oculaire, la digitale détermine en premier lieu de l’irritation ; plus tard, tous les objets lumineux paraissent environnés d’un cercle brillant.
La respiration est d’ordinaire un peu ralentie ; elle devient parfois d’une lenteur extrême, quelques instants avant la mort.
Les effets que les éléments actifs de la digitale, ainsi que certains principes similaires, tels que l’oléandrine, la scillaine, l’adonidine, la
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