ORDRE DES COLÉOPTÈRES
Cantharis, B. et U. S. P. Cantharide. Mouche d’Espagne. — C’est l’insecte Cantharis vesicatoria desséché. Hongrie.
Propriétés. — La cantharide est longue de 15 à 20 millimètres; ses élytres sont d’un vert doré très brillant; elles recouvrent deux ailes membraneuses transparentes. Odeur forte et désagréable. La poudre est d’un gris brun et elle présente des paillettes d’un vert brillant.
Composition. — Le principe actif des cantharides est la cantharidine, substance insipide, inodore, cristallisable, insoluble dans l’eau et dans l’alcool froid. Cependant, à l’aide de la matière colorante jaune que les cantharides renferment, on peut extraire la cantharidine au moyen de l’eau ou de l’alcool.
PRÉPARATIONS
Acetatum Cantharidis.
Charta Epispastica.
Empiastrum Calefaciens.
» Cantharidis.
Liquor Epispasticus.
Tinctura Cantharidis.
Unguentum Cantharidis.
Ceraturn Cantharidis.
» Extracti Cantharidis.
Charta Cantharidis.
Collodion cum Cantharide.
Linimentum Cantharidis.
Tinctura Cantharidis.
Action. — Appliquées sur la peau, les préparations de cantharides provoquent des fourmillements, de la rougeur et de la vésication ; si l’application se prolonge, les vésicules se confondent et se réunissent en une large ampoule remplie de sérum ; si l’application dure plus longtemps encore, le derme lui-même est attaqué et on observe de la suppuration, des ulcérations et même de la gangrène de la peau.
Ingérées par les voies digestives, les préparations de cantharides irritent vivement le canal alimentaire; le patient accuse une sensation
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de chaleur dans la bouche, l’œsophage et l’estomac, de l’innappétence, et si la dose est suffisamment élevée, une sensation de brûlure et de douleur aiguë à l’estomac, douleur qui augmente à la pression. Il survient des nausées, des vomissements, et de la diarrhée; les matières vomies et les déjections sont souvent mélangées de sang.
La cantharide exerce une action irritante sur les reins et sur les voies urinaires ; elle provoque des douleurs dans les lombes, de la cuisson dans la vessie et le long du canal de l’urètre; elle détermine l’irritation du gland de la verge et augmente parfois l’appétit sexuel. L’usage prolongé des préparation cantharidiennes provoque de violentes douleurs rénales, des érections fort douloureuses, de la dysurie et même de l’anurie. Les urines renferment de l’albumine et du sang.
Si la dose est peu élevée, le système nerveux reste intact; de hautes doses déterminent de la céphalalgie et de l’accélération du pouls et de la respiration.
A très haute dose, on observe de l’insensibilité, de la paralysie respiratoire, et la mort survient au milieu des convulsions et de l’asphyxie.
Le gonflement des glandes salivaires et de la partie postérieure du pharynx est telle que la déglutition devient très difficile et que le désir non satisfait d’avaler provoque des convulsions analogues h celles de la rage.
Organes urinaires. — L’inflammation cantharidienne commence au glomérule, et non pas dans les tubes droits comme on le prétend souvent.
La première altération que l’on observe dans les reins après l’administration de la cantharide consiste dans l’extravasation de leucocytes et dans l’exsudation d’une matière fibrineuse à l’intérieur des glomérules; on observe ensuite successivement les altérations sui\ antes :
1° Les glomérules et les canalicules voisins sont gorgés d’un fluide granuleux.
2° Les cellules delà capsule se gonflent.
3° Les cellules des tubes collecteurs sont affectées et se gonflent à leur tour.
4° Les cellules du tube urinaire tout entier sont engorgées et augmentées de volume.
5° Les cellules des tubes de Bell i n i se multiplient, tombent et obstruent la lumière de ces canaux.
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Applications thérapeutiques. — Les cantharides sont employées :
A l’extérieur , comme irritant :
1° Pour augmenter l’apport du sang vers une partie déterminée du corps, dont on désire favoriser la nutrition, par exemple sur les ulcères chroniques de la jambe.
2° Pour activer la résorption de produits inflammatoires déposés dans les articulations atteintes d’inflammation ou de gonflement chronique; dans le rhumatisme aigu articulaire, on applique un vésicatoire au dessus et au-dessous de la jointure malade. Dans le rhumatisme chronique, on applique d’emblée un large vésicatoire.
A l'extérieur comme révulsif :
Dans la pleurésie et dans la pneumonie les vésicatoires calment la douleur presque immédiatement. Il en est de même dans l’endocardite et dans la péricardite aiguës. Il est préférable d’appliquer le vési-
Phtisie
Péricarditeou pleurésie.
Pleurésieou pneumonie.
Vomissements
Pérityplilite
Rhumatisme aigu. . .
Goutte.
Fig. 225. — Régions où il convient d'appliquer les sinapismes et les vésicatoires.
catoire un peu à distance de l’organe affecté, pour éviter le risque de
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congestionner au lieu d’anémier les vaisseaux nourriciers de l’organe enflammé.
On peut recourir aussi avec avantage à l’application d’un vésicatoire dans la méningite et dans l’encéphalite.
Appliqué sur la nuque, le vésicatoire apaise souvent la sensation d’ivresse et autres troubles des fonctions cérébrales dans la syphilis tertiaire; il est également utile dans les affections de l’oreille ou des canaux semi-circulaires.
On entretient parfois la suppuration du vésicatoire au moyen d’onguent de sabine appliqué sur la plaie.
Dans l’inflammation de la prostate, on applique le vésicatoire sur le périnée; dans le cas d’ovarite, on l’applique sur la région douloureuse.
Les vésicatoires calment parfois les douleurs de la sciatique, et la sensibilité des nerfs dans la paralysie périphérique; on applique un vésicatoire delà grandeur d’une pièce d’un franc sur les points douloureux. Dans la sciatique, ou peut encore appliquer sur le trajet du nerf un long vésicatoire de peu de largeur, ou une série de petits vésicatoires. Dans la paralysie faciale, due à un refroidissement, un petit vésicatoire placé au-dessous de l’oreille, rend parfois service.
A l'intérieur:
Une ou deux gouttes de teinture de cantharides arrêtent l’hématurie; des doses plus élevées ne font qu’empirer le mal.
On administre avec avantage cette teinture à la dose de 1 à 3 gr., répétée de trois en trois heures, dans la maladie de Bright, lorsque la période aiguë est passée et qu’on ne trouve plus dans les urines qu’un peu d’albumine et de sang.
Dans la cystite avec tendance h l’incontinence d’urine, et aussi dans l’incontinence ordinaire des urines, la teinture de cantharide est d’une certaine utilité; mais l’atropine vaut généralement mieux.
Précautions à employer. — 1° N’ayez pas recours aux vésicatoires chez les individus débilités ni chez les enfants, ou du moins ne les laissez en place que le temps nécessaire pour soulever légèrement l’épiderme; deux ou trois heures après, appliquez un cataplasme pour faire gonfler les vésicules.
2" N’employez les cantharides qu’avec réserve dans la maladie de Bright.
Traitement de l'empoisonnement par les cantharides. — Videz l’estomac, cherchez à calmer l’irritation gastro-intestinale par des boissons
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mucilagineuses, mais évitez de faire prendre au malade de l'huile ou des matières grasses, qui augmentent la solubilité de la canlharidine
Epistaxis, congestion cérébrale, délire, ten- j dance au coma, in- 1 somnie due à la lié- / vre, céphalalgie, ver- \ tiges. /
Hémoptysie
Névralgie intercostale.
Goutte rhumatismale. .
Sciatique
Céphalalgie, vertiges, tintements d'oreilks, ophtalmie.
Pleurésie et pneumonie
Dysménorrhée, irritation spinale.
Sciatique
Fig. 226. — Voir lig. 22o (suite).
et par là même les dangers de son absorption. Donnez l’opium et failes prendre des bains de siège pour calmer la strangurie.
