POUDRE
Acide arsénieux 1 centigramme.
Sucre de lait.. ..... . 1 gramme.
Divisez en 20 paquets. Le malade en prend un , délayé dans une cuillerée d’eau, cinq à six heures avant le moment présumé de l’accès.
CAUSTIQUES
toi
Ï'ILULES.
Arséniate de soude. . 1 centigramme.
Dissolvez dans eau distillée s. q. Faites avec poudre d’amidon s. q.
une pâte que vous diviserez en 20 pilules. 1-2 dans les 24 heures.
Maintenant, M. Boudin recommande la solution aqueuse de l'acide arsénieux dont il dit se trouver mieux. 11 est bon de faire remarquer que la dose d’arsenic est bien moins petite.
Acide arsénieux 5 centigrammes.
Eau distillée 500 grammes.
La dose est de 100 grammes, qui contiennent par conséquent 4 centigramme d’arsenic, à prendre trois heures avant le moment présumé de l’accès.
Si les antécédents font supposer que la fièvre est d’un caractère tenace, M. Boudin prescrit 500 grammes, en trois prises séparées chacune par un intervalle de deux heures. La durée du traitement, dit-il, est courte; rarement la fièvre résiste à une seconde administration de l’arsenic. Il est prudent de continuer le fébrifuge à quantité décroissante pendant huit à dix jours. Moyennant cette précaution la cure est complète.
M. Rognetta est d’avis de doubler la dose de l’excipient, soit 200 grammes d’eau pour 1 centigramme. Il recommande aussi de faire prendre cette solution par cuillerées dans l’espace d’une journée.
Je tiens à signaler de nouveau la différence qui se trouve entre ces doses et celles des premières formules, où l’arsenic n’entre que pour 1/2 milligramme (1/1 00 "de grain). Si celles-ci ne présentent aucun danger, on ne peut en dire autant des autres. Toutefois, M. Boudin assure n’avoir eu à se plaindre d’aucun accident ; il ajoute, pour rassurer ceux qui voudraient adopter sa méthode, que dans des essais qu’il poursuit actuellement pour constater la vertu anti-syphilitique de l’arsenic , il a donné de cette substance depuis 6 milligrammes jusqu’à 5 et même 18 centigrammes, en procédant par gradation, et cela avec une parfaite impunité.
Je crois que, malgré les louables efforts de M. Boudin, le
CAUSTIQUES
traitement des fièvres d’accès par l’arsenic ne peut pas et ne doit pas devenir la règle commune. Les préparations quinacées sont, en l’état, de beaucoup préférables. L’arsenic est et ne sera probablement jamais qu’un succédané du fébrifuge par excellence, qu’un moyen extrême à tenter lorsqu’on est à bout de voie. On s’en est servi à Montpellier dans ces circonstances. Plusieurs fois la fièvre rebelle a été guérie, et jamais aucun inconvénient n’a été signalé.
Emploi de l’arsenic contre les maladies cutanées . — On a essayé avec quelques succès les préparations suivantes :
liqueur arsenicale de Fowler f hydrolé d'arsénite de potassej.
Acide arsénieux 5 grammes.
Carbonate de potasse pur. .... 5 grammes.
Eau distillée 500 grammes.
Alcoolat de mélisse composé.. 15 grammes.
Faites bouillir l’acide arsénieux et le sel de potasse dans l’eau distillée jusqu’à dissolution complète ; laissez refroidir et ajoutez l’alcoolat de mélisse. Filtrez , et ajoutez la quantité d’eau distillée nécessaire , pour que le tout pèse 500 grammes.
Dans cette formule qui est celle du Codex français , la proportion de l’agent médicamenteux à son véhicule est de i à iOO. Elle est donc plus forte de I/o que la formule de la Pharmacopée de Londres, où l’acide arsénieux et le carbonate de potasse n’entrent dans le même excipient qu’à la dose de 4 grammes, 17, au lieu de 5 grammes. L’acide arsénieux s’est combiné pendant la préparation avec la potasse du carbonate ; c’est donc l’arsenite de potasse qui est la base de la liqueur de Fowler. Le malade doit prendre journellement de 2 à 10 gouttes : chacune contient environ 1/100 de grain d’arsénite de potasse. La liqueur de Fowler est énergique et exige la plus grande surveillance ; les suivantes sont moins actives.
solution arsenicale de Pearson fhydrolé dJarséniate de soude J.
Arséniaie de soude cristallisé. 5 centigrammes.
Eau distillée 30 grammes.
10 à 60 gouttes par jour.
Quelques praticiens assurent avoir porté impunément cette dose jusqu’à 4 grammes et même davantage.
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SOLUTION ARSENICALE DE IllETT.
Àrséniale d’ammoniaque. ... . 2 décigrammes.
Eau distillée 125 grammes.
Esprit d’angélique 8 grammes.
Même dose que la précédente.
La dose de ces solations sera distribuée dans la journée en deux ou trois fois, étendue dans une boisson mucilagineuse. Quelques médecins recommandent de se servir comme véhicule d’une légère décoction de pavot.
M. Biett a proposé les pilules suivantes pour le traitement des dartres rongeantes de nature scrofuleuse :
Àrséniate de fer 15 centigrammes.
Extrait de houblon. 4 grammes.
Poudre de guimauve 2 grammes.
Sirop de fleurs d’oranger s. q.
Pour 48 pilules. Chacune contient environ 3 milligram. (1/16 de grain) de sel arsenical. La quantité indiquée est une par jour et deux plus tard.
L’arséniate de soude, l’arséniate d’ammoniaque, Farséniate de potasse, peuvent aussi être administrés en pilules à la dose de 5 à 0 milligrammes (1/6 à 1/8 de grain). Ces pilules se font à l’aide de la mie de pain ou de tout autre corps inerte. 5’ centigrammes de sel arsenical sont divisés en 16 pilules. On en prescrit d’abord une et on augmente progressivement. Quelques praticiens ont dépassé de beaucoup les doses indiquées tout à l’heure, et ont fini par faire prendre, dans les vingt-quatre heures, jusqu’à 2 décigrammes (4 grains) du médicament. L'arsénite de potasse, jusqu’à présent, n’a été donné qu’en solution ( liqueur de Fowler).
Quelle que soit la préparation que l’on choisisse, il faut, avant de commencer, s’assurer du bon état du tube digestif et veiller avec soin à ce qu’il ne s’opère aucun dérangement de ce côté. Pour cela, on commence par les quantités les plus petites , on distribue en fractions la dose quotidienne et on n’augmente celle-ci qu’avec une vigilante circonspeclion. De temps en temps, il est utile de laisser reposer le malade en suspendant le médicament, et, lors de la reprise, on prescrira
CAUSTIQUES
des doses moindres que celles où l’on était parvenu. En général, la durée totale du traitement est de 2 à 4 mois. On fera bien de continuer malgré la disparition de la maladie cutanée, afin d’empêcher les récidives. On a cru remarquer que les préparations arsenicales étaient mieux tolérées et plus efficaces pendant le printemps et l’été. On choisira donc l’une ou l’autre de ces saisons lorsque la chose sera possible ; on recommande même de suspendre l’arsenic pendant les journées froides et humides. L’insuccès d’une préparation autorise à en essayer une autre. Il existe à ce sujet des conditions de tolérance et d’efficacité qui ne s’expliquent pas et que l’on constate seulement à posteriori d’après l’observation des effets. Assez souvent, on tâtonne, on expérimente pendant quelque temps avant d’arriver à la formule qui convient.
Pour me résumer relativement à l’emploi intérieur de l’acide arsénieux et des arsenicaux, je dirai qu’un traitement de courte durée peut être acceptable et passer avant les autres, si la dose nécessaire est éloignée de la dose toxique.
Le praticien ne se décidera à une longue médicamentation que comme à une dernière ressource et lorsque le mal sera jugé dangereux. La liqueur de Fowler, plus active que les autres préparations, ne sera prescrite qu’après l’insuccès bien constaté de celles-ci. Rien, à mes yeux, ne peut légitimer l’administration de l’arsenic chez les enfants en bas âge , chez les personnes irritables, affaiblies, cachectiques. Dans les hôpitaux, où règne une discipline exacte, les chances d’imprudence et d’erreur sont moins nombreuses , et cela peut encourager à y faire l’essai de ce traitement. Les circonstances étant moins favorables dans la pratique civile , l’arsenic , comme moyen interne , s’y introduira difficilement. Les médecins très-expérimentés seront les seuls à le prescrire ; il est même à souhaiter qu’il en soit ainsi.
Les accidents qui surviendraient à la suite d’une médicamentation par les arsenicaux , seront traités selon leur
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caractère dynamique : toniques , stimulants pour la débilité , la prostration; anti-spasmodiques, calmants pour les douleurs , les crampes , les spasmes ; anti-phlogistiques pour les inflammations. 11 serait prudent en même temps de favoriser l’élimination du médicament par les urines en donnant des boissons diurétiques.
Si l’on avait lieu de croire que la substance arsenicale est encore dans le tube digestif, on essaierait les contre-poisons proposés par les chimistes : eau sucrée , eau albumineuse , huile , lait , décoction de noix de galle ou de quinquina , hydrate ferrique humide , magnésie.
