II. PhjtioL

(554) 4e rextrême faeiUté avec laquelle le aystème lym* phatique intérieur y participe. On peut faire la même remarque relativement aux suppurations et à toutes les dépurations humorales de la peau : une fois que les tempérametis lymphatiques ont contracté Thabitude de ces évacuations^ ils ne fieuvent plus s^ei) passer que leur santé ne soit coQipromise., Nous expliquons cette particularité par la faiblesse générale de réaction qui caracté* lise ce tempérament : les émonctoires normaux suffisent difficilement à l'entretien de leur équilibre , et ils deviennent fort aisément tributaires des éva^ cuatiops extraordinaires que le hasard a provoquées«Un exercice du corps modéré^ mais soutenu, ka véten^ens de laine et la chaleur atmos^Aiérique, aant lea préservatifs les plus efficaces contre tous Cf a maux ; niais trop souvent la paresse , si ordinaire à.ce tempérament, le .porte à négliger l'exercice y et lui inspire du penchant pour Toisiveté , deoat il croit neutraliser la fâcheuse influence par Tubage intérieur des stimulans, tels que le thé, le café, le^ liqueurs , lea vins forts et .leâ alimei^ de haut goût. Tel est effectivement le genre de vie d«3 citadin& dws lea pays froids et humidei» où ce tempérament prédommê ; ils y sont d'autant plus c^ncUas qu'ils en éprouvent du bien-être et en retirent une vigueur factice qui leur fait (Hiblier, pendant qi^lques instans, leur faiblesse naturelle; mais il e$t rare qu'avec de telles habitudes ils ne détruiiSent pas leur santé et n'abrègent pas leurs )Otw$. I<ed maux «uxquela les lymphatiques sont

sajets se développent , s!invëtèrént Sôds VïitÛuéùié àe ce régime , et lorsque Fâf t intervient potïr lent porter quelque secours, la désorganisation est déjà trop avancée pour rétrograder;

Les te mpéramens anémiques, qitoîque secs, ne sont pas moins exposés que les lymphatiques. Si leurs glandes ne s'affectent pas d'abord par l'Impression des stimulans , les autres tissus blancs ne s'en désorganisent pas moins promptement; car, quoique moins chargés de lymphe, ils sont toujours très-fragiles, et la faiblesse dé réaction retient dans les viscères les irritations que l'on ïî^a pas détruites dès le début.

Nous enseignons , dans la pathologie , que toutes les phlegmasies de l'extérieur du corps tendent à s'arancer de plus en phis vers les viscères, chaque fois qu'elles se renouvellent, ou par le simple fait de leur prolongation. Cet axiome, dont les vieillards fournissent incessamment la vérification ^ est également applicable aux constitutions anémiques: les dartres , les rhumatismes, la goutté , les immolent toujours prématurément ïorsqu'efles ont eu le malheur de laisser invétérér ces maladies. Un des principaux obstacles que l'on rencontre dans le traitement des congestions irritatives chez les anéïïiîques , c'est que ces tempéramens ne supportent point les évacuations sanguines. La révulsion devient donc leur principal rem'èrfe, mais, si l'on tarde a la pratiquer, elle est souvent inutire. Comme les lymphatiques assimilent avec lenteur^ on ne saurait trop leur conseiller la sobrfété : s'îïs s'en écar*

( 556 ) teot, la pléthore lymphatique est inévitable ; ce n'est qu'à force d'exercice qu'ils parviennent à se mettre en mesure avec un régime excitant

Le tempérament nerveux est beaucoup moins défavorable que l'anémique , à moins qu'il ne se trouve compliqué avec lui , ce qui résulte parfois de l'abas prolongé des slimulans. Une telle combinaison est toujours tris-fâcbeuse ; elle exclut pour jamais tout espoir d'une santé parfaite. Le tempérament purement lymphatique n'arrive presque jamais à ce degré d'exaltation qui caractérise le nerveux. Une grande puissance d'hématose n'exclut pas la nervosité ; mais la force de réaction en annule quelquefois les conséquences. Ce que l'on trouve assez souvent , c'est le tempérament nerveux avec une grande activité de l'appareil digestif, chez des personnes fort maigres. Cette constitution expose à une foule d'infirmités : on en sentira la raison en réfléchissant un peu h la manière dont les stimulations de toute espèce sont accueillies chez les personnes où prédomine la nervosité. Ces personnes vivent beaucoup plus que les autres : elles sont inquiètes , agitées , tourmentées par le - besoin de sentir ; leurs sensations, toujours exagérées, produisent , dans leurs viscères, de violentes commotions qai retentissent dans l'appareil locomoteur. Si nous en suivons tes effets dans les différentes parties , nous trouvons toutes les affections auxquelles ces tempéramens sont sujets : pour le cerveau, affections morales qui les tourmentent, céphalalgies, migraines , vertiges ; pour

< 557 ) le coeur et les poumons , palpitations , ëtouffe-» àienSi toux sèches , dites nerveuses ; pour l'appareil digestif» une foule de sensations pénibles, des contractions , des crampes , des gastralgies , des pyrosis , des vomissemens qui deviennent très-facilement habituels; pour les intestins, des coliques dont le danger ne correspond pas toujours à Tintensité , des mouvemens extraordinaires ; aussi sont-ils très-disposés à Thypochondrie ; et l'on peut même dire que rarement ils échappent à cette laborieuse maladie , si Ton n'a le plus grand soin de ménager leur estomac ; car la plus légère gastrite exaspère leur irritabilité générale , et la porte à un degré dont les personnes d'un autre tempérament n'ont nulle idée. Les femmes de celte constitution deviennent souvent hystériques par l'habitude d'irritation qui s'établit simultanément dans l'utérus et dans les voies gastriques. Le cerveau pourrait-il résister aux influences réunies de ces viscères importans? Aussi voit-on, sous celle des stimulations qu'ils lui envoient, se développer une foule de phénomènes convulsifs dans les muscles de relation, qui se mettent à l'unisson avec l'appareil viscéral de l'abdomen. Suivant nous, les hypo- ' chondriaques ne diffèrent des hystériques que par les viscères d'où partent les influences Sympathiques exercées sur l'encéphale ; et souvent les deux formes se réunissent chez les femmes. Mais , indépendamment des phénomènes dits hystériques, on voit chez ces dernières, à l'occasion des suppressions menstruelles, se développer une série

de phénomènes plus ëtonnans, consistant dans Taberration des facultés sensitive et motrice, phénomènes dont Texplosion dénonce toujours un tempérament éminemment nerveux. Parlerai- je des lésions surprenantes des cens, que Ton remarque si souvent chez les personnes nerveuses des deux sexes : aberrations de la vue , de rouie , du toucher, du goût, de Todorat, qui feraient croire à Texistence de désorganisations très-profondes dans Fencéphale et dans les autres viscères, si Ton n^avait égard aux signes concomitans qui déposent en faveur de Tintégrité de ces organes ?

Les phlegmasies aiguës des personnes nerveuses offrent souvent une physionomie particulière qui tend à les faire méconnaître , et en exagère le danger : elles sont toujours plus ou moins aiaxiques , et nécessitent , dans leur traitement , des ménagemens que la seule expérience nous enseigne. £n général les nerveux redoutent tous les stimulans énergiques, et ne sont presque jamais impunément débilités par les émissions sanguines excessives et par Tabstinence tfop sévère. C^est un tempérament qui demande à être observé de près , et qui ne saurait Tétre que dans les cités populeuses et dans les classes les f)lus cultivées de la société.

On conclura facilement de tout ce qui vient d^étre dit sur les tempéramens généraux , que les maladies qui les menacent éclatent de préférence sur les systèmes et les appareils où prédomine Taction vitale , et qu'il importe beaucoup de ménager les idiosyncrasies particulières à chaque sujet.

là^&fgê du ^tour, lors même qu^îl aTOÎsitte Ift Vieil* leMNi , n^a {mis encore détruit le tempérament par» ticttlier à chaque indiridil^ mais il amené certaines prédominances locales dont il importe de tenir compte.

L^ action a diminué dans la périphérie ; l'exer^** cice a^est plus aussi coasidërable, et cependant TassimiJation est encore très'-active ; elle le devient davantage par la bonne chère, qui souvent est pour les riches un besoin factice, à la vérité, mais impé» rieux. La formation du sang excède donc les be-»> soins de Téconoïkiie , et la pléthore s^établit d'une manière continue dans les principaux viscères ; telle est la source des maux nombreux qui affligent ordinairement les^ personnes oisives parvenues à rage de cinquante ans. Les inflammations c]ui se déclarent à l'extérieur tendent désormais à la chro-> nicité : de la des dartres invétérées dont la guérison n est pas exempte de danger ; de [la des rhuma^ tismes et des arthritis continuels y qui ne sMlà<vent que momentanément à Tétat aigu, et qui me^nacent toujours d'envahir les principaux viscères. C'est à cette même époque que pullulent, chefe les hommes, les irritations chroniques dés organes gé^ nitO'urinaires , et que les vaginites et les métrites,. dont les femmes sont affectées, prennent un carac-* tère désorganisateur. La cessation du flux men-» struel ne se borne pas à provoquer ces épigénèsed^ elle est, pour les viscères, une source féconde de congestions et de dégénérations des plus funestes. C'est alors que le cœur, depuis long-temps irrité ,

se dilate chez quelques personnes, et devient ané^ yrysmatique , sorte d^affection que favorise singulièrement la cessation des phlegmasies chroniques articulaires. Le flux hëniorrhoidal est sujet à se supprimer, et la cause s'en trouve le plus souvent, non pas dans la faiblesse, car ces sujets peuvent être pleins de vigueur, mais dans les irritaticms des viscères, qui ont été préparées et fomentées par les erreurs de régime , par les pressions et par les influences atmosphériques. Peu de sujets, dans la classe instruite et parmi les oisifs intempérans , parviennent jusqu^à cet âge sans être affectés d'une gastrite ou d^une entérite chronique , prédominant surtout dans la région duodénale, et produisant des congestions sanguines dans le parenchyme du foie. Or, ces irritations ne manquent jamais de s'accroître aux dépens des extérieures qui abandonnent leur premier siège. On voit paraître Tasthme non seulement chez les personnes affectées du cœur, mais encore chez celles qui ont long-temps souffert des irritations bronchiques , ou sympathiquement ^ous l'influence de l'estomac irrité. L'encéphale n'est pas moins menacé que les autres viscères, surtout chez les personnes d'un tempérament sanguin , qui viennent d'être délivrées de leurs hcmorrhagies habituelles , et chez celles qui depuis longutô années ont fomenté des gastrites. Les affections morales , les excès de table , le coït , l'impression du froid, les chutes, les efforts, sont ordi-r nairementles causes déterminantes de l'apoplexie | mais la prédisposition existait. L'embonpoint exi

(56i) ceasif que prennent alors certains sanguins ne peut que hâter Texplosign de cette funeste mala^ die y qui souvent frappe Thoninie au milieu de la santé en apparence la plus florissante. Je dis en apparence, car Tembonpoint et U fraîcheur se concilient bien souvent avec des irritations chrO"* niques des viscères , dont ces personnes croient avoir triomphé, lorsqu'elles n'ont fait que contrac*ter rhabitude de les supporter. Cela s'e?^plique par la diminution de Tactivité des sympathies , qui s'émoussent insensiblement avec le progrès des années, long-temps avant que Tépoque de Fépui*sement sénile soit arrivée. Aussi voit-on rarement des phlegmasies très-aiguës chez les personnes de rage du retour : elles ^'en sont attaquées qu'à Foc^ casion de quelques stimulations extraordinaires : mais dans ce cas elles ont à craindre une termi-> naison funeste , toutes les fois que l'état aigu a été précédé d'une irritation très-chronique.

La vieillesse, quoique plus faible que l'âge qui Tavoisine et la prépare, est sujette à moins de maux : d'abord parce que les sympathies ont encore diminué d'activité; ensuite parce qu'ordinair rement on abandonne la plupart des habitudes dont on a reconnu le danger ; enfin par la raison fort simple que les personnes qui parviennent à cet âge sont rarement celles qui portaient des inflammations désorganisatrices dans les viscères. Celles-ci y succombent ordinairement entre cin-> quante et soixante-cinq ans. Les vieillards avancés en âge se trouvent toujours , à quelques exceptionai

( 56a ) près (câr il en Mt qtii TieillidSfetit atec de grave» infirmitës ) , ou parmi les personnes qui ont su se ménager» ou parmi celles qu'une vigueur extraor^ dinaire a mises à Tabri de ces affections. Si de ptt*reils sujets savent user de la vie , s^ls ont contracté des habitudes salutaires^ ils peuvent pousser leur carrière jusqu'à Textinction normale ; mais s'ils commettent des excès, ils succombent de la même manière que ceux de l'âge précédent, et avec d'autant plus de facilité que la réaction n'est plus assez énergique pour résoudre les congestions vis-* cérales, et que la force d'assimilation est trop épuisée pour réparer les pertes qu'entraînent toujours de longues souffrances.

En effet, les apoplexies, les paralysies , lesané-* vrysmes, les pneumonies et les gastrites, terminent souvent l'existence des vieillards en peu de jours , et lors même que leur fraîcheur , leur embonpoint et leur hilarité semblaient encore leur promettre un certain nombre d'années.

L'état de caducité n'appartient plus à la santé ; on en trouve peu d'exemples chez les personnes qui parviennent à une extrême longévité. Elles s'é^ teignent ordinairement d'une manière subite , ou par une affection d'un petit nombre de jours. La caducité s'observe le plus souvent chez les vieillards attaqués, de quelques désorganisations qui rendent la nutrition imparfaite, et ce n'es|: qu'à force de soins que l'art parvient à prolonger leur frêle existence. La faute la plus légère en appa-^ rence est irréparable; mais entreprendre d'énumé^

( S63 ) rer toutes les infirtnitës de cet âge, ee serait anti-^ ciper sur la pathologie. Ce qu'on remarque le plus CQnstamment) c'est que le marasme dit sénile » qui survient malgré les soins les plus soutenus , est un présage infaillible d'une mort prochaine; mais nous pensons qu'il est plus souvent l'effet de la détérioration primitive ou secondaire des organes digestifs « que celui de l'épuisement produit par ^'àge ; car, dans l'ordre de la nature , la fonction digestive doit persister jusqu'au dernier moment , et la mort, selon nous, doit arriver par Tépuisement de la contractilité du cœur, qui cesse de hattre.

itérations des tempéramens par Vinfluence des milieux , des habitudes et du régime.

L'homme apporte en venant au monde le tempérament de SQs auteurs ; mais le sien peut s'altérer par l'influence des milieux dafns lesquels iLest obligé de vivre. Nous allons examiner successivement les influences du chaud et du froid, de la sécheresse et de l'humidité , de la lumière et de l'obscu-. rite, du régime et des habitudes, sur la constitution de nos semblables.

La chaleur de l'atmosphère est un excitant : elle tend donc à exalter les phénomènes de la vie ; aussi rhomme^ en général, se développe-t-il plus promptement dans les climats du Midi que dans ceux du Kord ; mais il faut tenir compte du degré de la cha-

leur, de sa continuitë et de son intennittence.Sila chaleur n'est forte que durant Tëtë^que le printemps et Tautomne soient d'une température moyenne et les hivers courts , Thomme se développe librement dans toutes ses parties extérieures; il est muscaleux et robuste; le tempérament sanguin prédomine et la couleur est brune. Si la chaleur est continuelle, comme dans les pays situés entre les tropiques , Tl^omme se développe encore plus rapidement; il est plus brun; son teint est basané ou cuivreux , mai$ ses membres sont moins musquleux et moins robustes. Le tissu cellulaire est extrêmement condensé ; les muscles moins saillans, le tempérament peu sanguin , Tappareil digestif très-irritable, et Factivité nerveuse considérable; les organes génitaux se développent prématurément, et exercent une grande influence sur Téconomie, particuculièrement chez les femmes. Dans les latitudes froides, mais encore fertiles, où les hivers sont prolongés et très-rigoureux, tandis que les étés sont fort courts, la taille est élevée, le tissu cellulaire épanoui, l'appareil sanguin développé. L'homme, plus excité par les surfaces gastriques que par Téxtérieur^ a plus de sang et plus de graisse, mais non pas toujours des muscles aussi forts que dans les pays chauds; aussi ses formes extérieures sont moins régulières. Les cheveux sont châtains ou blonds, la peau très-blanche. Dans les régions tempérées où les hivers sont froids, à peu près égaux en durée à la saison chaude , et où les vicissitudes atmosphériques sont fréquentes, les tempéramens sont variés. On

(565) y trouve réunis les caractères du Midi avec ceux du Nord; l'énergie vitale y est considérable : telles sont la France et une partie de FAllemagne. Dans les régions tout-à-fait boréales , auprès des pôles, ou le sol est stérile , Texcès du froid s'oppose au développement des extrémités qui sont grêles et courtes; mais le tronc est assez gros, la tête volumineuse et les cheveux bruns ou roux.

Tels, sont les caractères que les différens degrés de la température tendent à imprimer aux tempéramens; mais ils sont modifiés par la disposition des terrains , par leur exposition à certains vents , par les ^édifices, par les émanations dont Tatmosphère est chargée et par le genre de nourriture. Ainsi sur les côtés des montagnes exposés au midi, à Test, et bien ventilés, l'homme est toujours sec, trèsmusculeux, parfaitement développé et extrêmement robuste; tandis que sur les points des revers septentrionaux, qui sont peu éclairés, et dans les vallées sombres et humides, on le trouve faible, rachitique , scrofuleux et goitreux ; le tempérament lymphatique y prédomine. Les terrains secs, pierreux, élevés et stériles, offrent des hommes moins robustes que ceux des montagnes, mais maigres, agiles et assez sains. Dans les plaines basses, fertiles et ombragées, sur les bords des grands * fleuves , les tempéramens sont au contraire lymphatiques, gras; les hommes ont l'appareil musculaire peu développé, sont débiles, souvent malades,. et n'arrivent que rarement à la vieillesse. Ce n'est donc pas l'abondance de la nourriture qui dé-

( 566 ) termine la vigueur de lliopfinie. En effet, le montagnard qui ne vit , pour ainsi dire, que de lait et de fromage , jonit d^nne constitntion robuste , tandis que r habitant des marais les plus fertiles est languissant et ëtiolë.

Les grandes Tilles offrent encore )a confirmatîon de cette vérité. La nourriture y est copieuse et succulente, mais le défaut de lumière, réuni àThumidité, rend l'homme pâle, lymphatique, étiolé et souvent anémique.

Le genre de vie concourt avec les causes qne nous venons d*énumércr à modifier les tempértmens ; son influence est balancée par la leur, et la modifie à son tour. Dans les pays de montagnes , Fhomme est assujetti , par la nature du terrain, à des efforts continuels qui doivent concourir avec la pureté de Fair au développement de rappareâ locomoteur ; tandis que Faction fortement dissoN vante de l'atmosphère tend à dessécher son corps et à prévenir la pléthore lymphatique. Les mêmes influences agissent sur lui, quoîqu^à un moindre degré, dans les plaines arides et pierreuses, et produisent à peu près les mêmes résultats. Ces modifications réunies compensent avec avantage la faiblesse de sa nourriture, et Fhomme devient trèsfibrincux et doué d^une large poitrine, quoiqnï mange fort peu de viande ; Ja chaleur elle-même, fut-elle extrême et continue, ne parvient pas à le débiliter, témoin les Arabes du désert et \e% peuples nomades et chasseurs , qui présentent le tempérament des montagnards.

Dana k3 plaines humidc^s^ dans les vallées pro^ fonder, Taxercice, même con&idérable, et la nou]> riture la plus copieuse, ne sauraient annuler rinfiliiençe débilitante de Tobscurité et des effluves marécageus^es ; rhomme prend donc une cqnstitu-tion débile : d'autre part, Tair saturé d'eau reluse de ^^ charger des énia nations du corps; d^oùil résulte que le tissu cellulaire reste chargé de graisse et lesi viscères remplis de sang et de lymphe. Ajoutes à ces causes la fréquence des congestions morbides dans ces derniers , soit au type continu , soit au type intermittent , et vous avez la raison suffisante 4e ce tenipérament lymphatique ou lymphaticosanguia qui prédomine dans de semblables coa* trées.

Si Ton examine Tinfluence de Fexercice dans les grandes villes , on ne voit pas qu^il produise des résultats plus avantageux. Les travaux les plus pénibles, la nourriture la plus substantielle, nepev^ vent empêcher que Thomme n'y soit étiolé , lyniphatique, grêle et même anémique. C'est ainsi que se présentent une foule d'artisans et d'ouvriers de tQiit genre , qui ne manquent pas de bons alimens , mais qui travaillent dans] les manufactures , les ateliers, les boutiques situées au rez de chaussée, les caves et même les souterrains. Quant à ceux qui réunissent la misère aux travaux de ce genre , il est clair que leur constitution se détériorera bien davantage, et qu'il ne leur faudra pas un grand nombre de générations pour arriver au dernier degré de la faiblesse et de l'anémie. Mais si l'on ajoute

à ces causes les passions, qui sont ici beaucoup plus exaltées que dans les , campagnes , certains excès dans les alimens et les boissons, qui viennent de temps en temps, au moins une fois par semaine, former contraste avec la sobriété habituelle; enfin la vie sédentaire et les métiers qui forcent tant de personnes à rester dans iine attitude pénible , n'exerçant que les bras ou les jambes, ayant même quelquefois la poitrine ou le ventre exposé à une pression continuelle; si, dis-je, Ton tient compte de toutes ces influences nuisibles , on concevra comment le tempérament nerveux vient s'associer avec les deuxprécédens, et comment sont produites les prédominances locales qui disposent aux altérations organiques. Tels sont, en effet, tous ces individus fragiles, à membres grêles, à chaire molles, à poitrine étroite qui succombent journellement à la fleur de leur âge,soit par les pneumonies chroniques, êoit par les gastro-entérites. Ces phlegmasies, sur le point de céder, se renouvellent par la moindre imprudence, par le plus léger refroidissement de Tatmosphère : elles deviennent habituelles ; les productions tuberculeuses , les dégénérations lymphatiques de toute espèce, ne tardent pas à se former; la mort frappe les jeunes sujets avant Tépoque du mariage ; sHls arrivent jusque-là , leurs enfans ne peuvent être élevés, ils ne franchissent pas les époques de la dentition, ou bien ils sont enlevés parles scrofules et les phlegmasies éruptives; et les familles s'éteignent après un petit nombre de gé*nérations.

( 569 ) Mais, en revanche, si vous transportez à la campagne et dans un site favorable les constitutions délabrées, elles pourront se fortifier et donner des enfans sains, qui en produiront d'autres encore mieux constitués : ainsi Ton peut concevoir le retour aux tempéramens vigoureux, aussi bien que la dégradation des plus robustes. Mais Fhomme éprouve autant de répugnance à quitter les cités pour aller habiter les campagnes, qu^il trouve de charmes à sacrifier la vie champêtre aux délices des grandes villes. De là vient que si ces dernières n^étaient incessamment renouvelées par des famil* les robustes , que leur fournissent les campagnes , leur population diminuerait à vue d'œil,etle temps les convertirait en de tristes déserts. Il est vrai que, dans ce cas, les inconvéniens attachés aux grandes populations finiraient par disparaître, les villes ayant perdu leur caractère distinctif pour reprendre celui des campagnes et des hameaux. Telles sont, avec le croisement des tempéramens qui résulte des mariages, les modifications sous Finfluence desquelles rhomme passe successivement delà force à la faiblesse et de la faiblesse à la force. De sorte que le type fondamental de Tespèce ne peut jamais être anéanti.