‹ Traité de physiologie appliquée à la pathologie (volume 5)Chapitre 34 sur 38 · II. PhyiioL · texte numérisé non relu

II. PhyiioL

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ppémetit deé os, des parties tendineuses et du îsu cellulaire , qui les déforme. Mais ici se prënte une différence bien tranchée entre les deu^ xes : chez les mâles vigoureux, la graisse paraît se ssîper à la puberté , tandis que che:^ lés femelle* tissu cellulaire se développe et s'arrange, comme remarque Roussel , autour de deux centres symîthisans, les organes sexuels et les mamelles, d'où semble se répandre sur le pourtour du bassin , ir les cuisses et sur les jambes, sur les épaulesc sur les bras, pour leur donner ces contours jréables, auxquels nous attachons Tidée de la eauté. Toutefois il faut remarquer que si les sail- •es musculaires ne font ressortir les formes de ces •iverses régions, il n'y a plus ni gtâce ni beauté. Toutes les fonctions acquièrent à l'époque de la mberté un surcroît d'activité qu'elles doivent longenips conserver. La circulation est active , la c*>\ ôrification rapide, la nutrition énergique , l'abiôrption très-considérable , les érections vitales âciles, fortes; et l'activité nerveuse, toujours trèsconsidérable, les transporte avec une promptitude presque aussi grande que chez l'enfant. La contractilité, généralement très-considérable, l'est surtout à un haut degré dans tout l'appareil musculaire , soit locomoteur, soit viscéral. La réaction est trèspuissante et les organes sécréteurs et ceux de la périphérie reçoivent et dissipent avec une grande facilité les surirritations des principaux viscères.

Les besoins qui prédominent chez l'adolescent sont manifestement ceux de la nutrition , dumon^

Tcment musculaire, de la génération et snrtoot de Tobservation; car la raison, qui vient de luire tout-àcoup , fait voir tous les objets sous de nouveaux rapports, et la curiosité, prenant un nouvel objet, ne peut que devenir et plus active et plus générale. La conception est alors très-facile, Fattention beaucoup plus forte que chez Tenfant; la mémoire n^a rien de perdu, et le jugement, qui n^esl autre chose que la raison , peut tirer un grand fruit de tous les matériaux intellectuels. Toutefois cette dernière faculté est encore bien éloignée du point où elle doit arriver : la vivacité des sensations et les ébranlements trop considérables qu'elles occasionent dans les viscères , empêcheront encore long-temps Fintellect d'opérer avec une parfaite indépendance. Cest Tâge des passions , et dès que Tune d'entre elles devient prédominante , le jugement cesse d'être libre et la raison paraît comme suspendue. Le besoin de la conservation est d'autant moins pressant que l'homme se sent alors plus de puissance physique et morale pour résister aux causes de destruction. C'est l'époque de la bravoure, de la témérité , et de tous les genres d'héroïsme.

Dans l'âge dit de consistance, qui suit l'entier développement de nos organes,etquis'étend de trentecinq à cinquante ans chez l'homme, mais qui finit souvent un peu plus tôt chez l'autre sexe, Thommene reste pas stationnaire; il perd insensiblement, mais il conserve long-temps une partie des prérogatives de la jeunesse I et trouve dans ce qu'il acquiert

une ample compensation des pertes journalières qu^il ne cesse *de faire. La circulation devient un peu moins rapide , mais en échange elle est plus égale , plus régulière ; la calorification ne diminue pas d^une manière sensible ; Tembonpoint qu^ Thomme acquiert, en lui conservant sa chaleur, le dédommage d'un moindre dégagement de calorique , ce qui d'ailleurs tarde beaucoup à devenir appréciable. Les muscles continuent encore longtemps à grossir, et s^ils perdent quelque chose pour la rapidité du mouvement , en échange ils conservent beaucoup de puissance contractile. La fibrine continue de prédominer. Le sérum et la lymphe sont en moindre quantité. L'absorption, encore facile, diminue cependant assez sensiblement. Les sécrétions diminuent aussi , mais Texhalation graisseuse devient plus grande. Les érections vitales , encore intenses, sont cependant moins facilement transmises, ce qui diminue beaucoup l'activité des sympathies, surtout dans les fonctions organiques , sorte de changement qui favorise le maintien de Téquilibre et de la santé. Les nerfs de relation n'ont encore rien perdu de leur activité; souvent même la sensibilité devient plus considérable. Les opérations intellectuelles sont très-faciles, mais la mémoire commence à s'affaiblir chez ceux où elle était naturellement peu considérable. Les sensations viscérales sont toujours |près-fortes, quoiqu'elles dérangent moins facil^ent l'équilibre des fonctions.

Les besoins sont fortement modifiés durant le

cours 4e la période qui nous occupe. Celui de h putriiioa diminue; mais Fcstomac peut recevoir des stimulans une énergie qui dissimule cette diminution. Gomme la dépense est moindre, attendu que le besoin de Fexercice musculaire est devenu moins pressant, ce surcroît d'assimilation tourne au profit de la pléthore sanguine et du tissu celtu*laire graisseux. Le besoin du calorique extérieur se fait sentir vers la fin de Tépoque que nous parcourons. Les exonérations deviennent plus difficiles « et ce besoin est un de cçux qui commencent à devenir fatigans. Le besoin du repos et celui du sommeil augmentent en même temps que celui de Texercice diminue. Le besoin • de la conservation va toujours en croissant, en proportion combinée de la diminution des forces et de. la connaissance du danger ; cependant il est encore puissamment réprimé par Texercice de la pensée. Le besoin de la génération se conserve en devenant moins urgent chez le sexe masculin ; mais il disparaît chez la femme lorsqu'elle approche du déclin. Le besoin de l'observation est toujours trcs-développé : l'intelligence agit avec une très-grande puissance , et l'emporte chaque jour davantage sur les passions, qui diminuent avec l'activité circulatoire et avec la facilité du transport des érections vitales. Toutefois cette diminution n'est bien sensible que pour les passions dérivées de^ besoins physiques; car celles d'origine morale jouissent encore d'une prédominance très- marquée , et toujours en raison de rexerci(:e que Ton a fait do la pensée. Cependant

(Sa7) il faut conveiûr que la prédomioanee de rioteUè<:t et Texercice soutenu du jugement, qui peut deve^ nir à cette époque le régulateur des actions , sont de puissans modérateurs dont Thomme retire un grand secours, Cest vers la fin de cette période que la femme perd ses règles par la diminution de Tactivité de Tutérus, et qu'elle cesse d'être fé* coude*

Lorsqu'il est parvenu à sa cinquantième année ^ rhomme décline avec moins de lenteur que dans Fâge précédent; mais ici se manifestent de grandes différences : elles sont subordonnées à la force de chaque individu. Il en est qui ne se détériorent que d'une manière peu sensible, et ne prennent que difficilement les allures de la vieillesse, tandis que d'autres semblent dépérir à vue d'oeil. Quçi qu'il en soit, voici les cbangemens qui s'opèrent avec le temps. La contractilité musculaire se ra* lentit ; rhomme devient pesant et soutient diffici» lement une marche accélérée , quoiqu'il puisse jouir encore de beaucoup de force. Les membres pelviens f qui se sont développes les derniers, s'affaiblissent les premiers. Les pulsations du cœur se ralentissent; la fibrine commenceàdiminuerdansles capillaires, et se concentre dans les gros vaisseaux, d'où résulte la plénitude des principaux viscères ; la masse adipeuse augmente chez les sanguins\ les lymphatiques , et rend tous les mouvemcns plus difficiles, La su'eur devient plus facile ; les sécrétions muqueuses surabondent de plus en plus, mais celle du sperme diminue, et avec elle l'énergie de^

( Sa8 )

érections génitales; l'assimilation est chaque jour moins rapide, mais, dans Tétat normal, elle ne cesse jamais d'être proportionnée au besoin de la nutrition ; c^est la fonction la plus tenace de Téconomie. La sensibilité s^émousse dans les sens externes , surtout dans ceux de la vue et de Touïe ; elle est encore très-vive dans les autres parties de Fappareil nerveux de relation, et Tintelligence opère avec une très-grande précision.

Pendant que Thomme parcourt la période plus ou moins prolongée du déclin , ses besoins sont modifiés d'une manière très-remarquable : le besoin de la nutrition diminue ; celui de la respiration devient plus pressant chez les vieillards qui ont acquis de l'embonpoint ; ceux des exonérations sont vivement sentis et difficilement satisfaits. Le besoin de la chaleur externe augmente ; celui de la conservation prend un très-grand accroissement ; celui du mouvement s' affaiblissant de jour en jour, le besoin du repos finit par l'emporter, quoique le sommeil soit plus difficile et plus court. Le besoin de la génération persiste jusqu'à la caducité chez l'homme , mais en perdant insensiblement de son énergie. On a remarqué que les hommes qui ont fourni une longue carrière ont conservé la puissance génératrice jusque dans l'âge le plus avancé. La disparition de cette admirable faculté serait donc le présage d'une prochaine décrépitude. Il n'en est pas ainsi de la femme : la cessation de ce besoin annonce toujours chez elle le commencement du déclin \ le contraire ne s'observe qu6

C5a9) dans certains ëtats pathologiques. Le besoin de l'observation est un de ceux qui éprouvent la'di*minùtion la plus sensible vers la fin dé la période que nous examinons ; mais le jugement ne cesse de se perfectionner jusqu^à la caducité.

C'est durant cette période que les nuances primitives des poils se perdent, pour faire place à la couleur blanche ; mais ce changement présente de grandes variétés. 11 est des individus , surtout parmi lés hommes , qui commencent à grisonner dès Tâgè de vingt-cinq ans et dont tous les cheveux sont blancs avant celui de cinquante. Il n'en est pas ainsi de la barbe : rarement elle change avant l'âge de trente-cinq ans: cet âge est effectivement celui où les premiers poils blancs se font remarquer chez la plupart des individus, soit à la barbe, soit aux cheveux. Quelques personnes parviennent jusqu'à quarante-cinq et même cinquante ans avant de commencer à grisonner ; mais à soixante on en trouve à peine un sur plusieurs centaines dont la barbe et les cheveux ne soient semés de nombreux poils blancs.

La flétrissure des chairs, les rides et le prolapsus de la peau , l'affaiblissement général de la contractilité , ne suivent point la même progression que la décoloration des poils. Nombre d'individus sont encore frais et vigoureux quoiqu'ils aientles cheveux entièrement blancs , tandis que d'autres paraissent flétris et usés, quoiqu'ils aient conservé la couleur primitive de leur barbe et de leurs cheveux. Ce qui marche constamment avec la blancheur des poils, x^'est uhe certaine couleur d'un jaùiie particulier qui

•7a9iocûi pourtant fort bien avec le colori$et la plénitude des chairs chez certains sujets. Nous u^avons encore pu constater si les familles qui bianchisseiit prématurément offrent beaucoup d'exemples d^une grande longévité» mais nous avons observé quelques décadences prématurées parmi les individus qui blanchissent difficilement* On voit beaucoup de sujets très-robustes qui grisonnent et blanchissent long-temps avant que leurs forces se détériorent; on remarque souvent la persistance opiniâtre de la couleur primitive des poils chez des personnes d'une constitution très délicate. Les hommes , quoique plus forts que le^ femmes , blanchissent presque toujours beaucoup plus tôt. Les cheveux blanchis^ sent souvent avant la barba et les. sourcils, et la barbe, chez quelques-uns, est déjà toute grise,. que les cbçveux n'ont point encore changé* Les poiU du corps blanchissent presque toujours après ceux de la tête 7 mais on rencontre des exemples du contraire; j'ai vu les poils des organes génitaux presque entièrement blancs chez un jeune homm^ de dix- huit ans dont les cheveux étaient noirs et la barbe encore à peine développée. En un mot^ rien de plus irrégulier que la décoloration des poils. Ce serait donc à tort que l'on voudrait en déduire le$ progrès de la décadence ; la crainte et Tinquiétude peuvent rendre les cheveux blancs, sans que la vigueur du corps soit pareillement diminuée. Mé^ mes obscurités touchant la chute des poils. Nous ne connaissons pas assez la physiologie des capsules pileuses pour pouvoir tirer des inductions satisfai-

««Rte» 411 ehïDg^meat de couleur et dé la perte

des poils.

L^ dur^e de la vieillesse est prodigieusement yariablet et ne peut être déduite avec certitude du degré de vigueur que chaque individu mani'feste dans sa jeunesse. On voit asse^ souvent des hommes athlétiques arriver prématurément à là décadence et paraître comme affaissés par le poids de leur propre masse , pendant que des sujets minces , maigres et petits , sont exempts des infirmités de la vieillesse et meurent avant d^avoir été caducs. Hippoqrate avait déjà fait cette remarque. L'époque de la caducité n^a rien de fixe ; elle se manifeste, le plus souvent vers la quatre- vingtième année , mais il est des individus privilégiés qui n'en offrent les traces que beaucoup plus tard et qui sont encore verts après avoir accompli leur siècle. Tant que le vieillard n'est point caduc , il est impossible de fixer l'époque de sa fm; aussitôt qu'il le devient 09 prévoit aisément qu'il n'a plus que quelques années à vivre. En général les constitutions robustes, les hommes qui ne sont ni trop sanguins ni trop graa, mais qui ont les muscles vigoureux, sont ceux qui yiventleplus long*temps. Les personnes d'une con^ stitution mglle et dont les muscles ont peu d'énergie arrivent promptement à la caducité : celle-ci se reconnaît à des signes non équivoques.

Tous les mouvemens volontaires sont lents et pénibles; Tembonpoint se dissipe et fait place au marasme; la peau se décolore et devient pendante et ridée ; la voix paraît cassée , saceadée et basse ;

(534) ^ obtienne toniourft , et qu'ils soient de bonne quâ-* lité; lea besoins d^exonëration , très difficiles à.satisfaire, deviennent pour le ca<iuc une source inta^ rissable de nouiux ; le besoin de l'exercice a presque entièrement disparu^ et celui du repos est devenu permanent; mais le sommeil, quoique extrêmement nécessaire, est à cet âge exLréraement difficile. Le besoin de la génération n'existe plus; Celui de rob-» servation est très - réduit : les impressions sensitives sont si difficiles et si faibles , que les vieil* lards les négligent, pour chercher dans leur mémoire des idées mieux tracées et plus capables de satisfaire le besoin de la pensée. La cause de ce phénomène est fort évidente : c'est que les organes des sens sont beaucoup plus affaiblis que le centre de perception, qui, situé dans un viscère de premier ordre, doit persister avec loi jusqu'au dernier moment. Toutefois il ne faut pas croire que la mémoire se soit rajeunie ; elle a vieilli avec le reste, puisqu'elle ne s'exerce pliis qu'imparfaitement sur les impressions actuelles , et l'on sait que trop souvent elle dénatnre les souvenirs. Les sujets qui nous occupent se rapprochent des cnfans^ en ce point qu'ils redeviennent presque entièrement instinctifs : en effet, attentifs aux seuls besoins relatifs à leur conservation, ils négligent toutes les impressions qui ne tendent point à ce but. Vous les voyez indifférens au milieu d'un cercle nombreux, ou du moins laissant échapper la majeure partie des idées qui n'ont point un- rapport direct avec le seul besoin dont ils se sentent pressés, celui de retenir la vie, qui semble

près de leur échapper; tant il est vrai qoe la nature n'accorde à Tin telligence que la dose d^action dont Finsfinct peut se passer. Le vieillard décrépit ressemble encoi:e à Tenfant par la facilité avec.laquelle il s^irrite contre tons les obstacles qui s'opposent à la satisfaction de ses besoins. Enfin, la force nèr^ YCttse et la con)tractilité musculaire ayant élé épuisées, le coeur s'arrête, et la vie cesse avec la circula-* lion, arant que les tissus capillaires des muqueuses respiratoire et digestive aient perdu la faculté d'as-* similer et d'absorber les matériaux nécessaires à la prolongation de l'existence.

, Telle est la mort naturelle , dite la mort de vieillesse ; mais tant de causes peuvent déranger l'équilibre avant cette époque fatale, que cette es-* pece de mort est d'une extrême rareté. Noasatten« drons, pour nous livrer à la recherche de ces eauses, les données que doivent nous fournir les différences des tempéramens.

Des tempéramens.

On désigne par k mot tempérament des différences qae Ton remarque entre les hommes et qui dé-^ pendent de la prédominance relative de chacun de leurs systèmes organiques. Galien, qui le premier fixal'att^ikion sur ces différences, les fonda sur le chaodetlefroid,lesec et rhumide,et rattachdces quatre qualités à la prédominance des quatre homeors qu'il regardait comme jouant le principal râle dans

sang

tuite et Tatrabile ou bile noire , sorte d^homeur dont on plaçait la source dans les capsules surrénales, qui pour cela portaient le nom de capsules atrabilaires. Il reconnaissait donc , i<>un tempérament chaud et humide, qu'il attribuait au sang et qu^il nommait sanguin; 2,^ un tempérament chaad et sec, qu'il appelait 62/ieu.T; S^' un tempérament froid et humide, qui portait le nom de pituiteucr; 4" un tempérament froid et sec, qui prit celui de mélancolique. Mais, comme le tempérament peut être en même temps sanguin et bilieux, sanguin et pituiteux, bilieux et mélancolique, etc., on sentit qu^il était absurde d'admettre qu^un homme pût être tout à la fois humide et sec , chaud et froid , gras et maigre; on reconnut également, par les progrès du vitalisme , que les humeurs ne sont point les causes, mais plutôt les effets du mode d'action des solides ; que Tatrabile n'est point produite par les capsules surrénales, puisqu'elle n'est autre chose que de la bile ou du sang altérés , et l'on chercha une meilleure base pour la distinction des tempéramens«

Le célèbre professeur Halle les rallia à la prédominance relative des différens systèmes organiques de Bichat; il distingue des tempéramens gé néraux qui se rattachent au développement des systèmes organiques généraux, et des tempéramens partiels qui dépendent du développement de cartains appareils. 11 fonde le tempérament sanguin sur la prédominance du système vasculaire artériel et

veiiiea;K; il établit un tempëFament. athlétique qui dépend de la prédominance du système musculaire, et rapporte le tempérament lymphatique au développement du système de ce nom et à celui du tissu adipeux; enfin il propose de donner le nom de nerveux aux tempéramens caractérisés par l'activité extraordinaire du système sensitif , et indique, pour modèles de ce tempérament, non-seulement le mélancolique des anciens, qui était devenu synonyme de caractère triste, rêveur, mais aussi toutes les constitutions maigres ou grasses, soit délicates^ soit fortes, qui sont douées d'une vive sensibilité, quel que pût être d'ailleurs le caractère moral des individus.

Ce professeur considère le tempérament bilieux comme dépendant de l'activité extraordinaire de l'appareil digestif, et pense qu'on pourrait en trouver d'autres du mcme genre : ainsi les prédominances relatives de l'encéphale , des poumons , du cœur, des organes sexuels, surtout chez la femme, constituent, selon lui, autant de tempéramens partiels, qui d'ailleurs peuvent s'allier avec les tempéramens généraux, comme ceux-ci se combinent entre eux à différens degrés.

M. Bégin, dans son Traité de physiologie pathologique , a désigné les prédominances partielles par le mot idiosyncrasies ; mais cette expression ne nous paraît pas convenable , attendu que i'usage lui a consacré de tout temps une acception bien différente. En effet, le terme idiosyncrasie atoujours été employé pour donner l'idée de certains phénomènes extraordinaires que l'on observe dans nos rap^-

n. Phytiok 35

•( 538 ) ports «toc lea agcns cxtërieiivBy et qui sont loin de correspondre avec le déreloppement prédemi* Haut de tel ou tel orgaoïe. Les idiosyncrastes dépendent constsanment de la manière , toi4t*à*fait inexplicable, dont nos organes de rapports sont stimulés par leurs modificateon : par exemple, tels objets qw affectent agréablement les antres , can* sent dn dégoût, de riionrenr à quelques personnes ; Testomac repousse çertûns mets , d'autres lui causent une irritation extraordinaire , prodinsent des couTulsions, des éruptions, ou dérek^pent des irritations dans la Yessie , dans les organes génitaux , dont les antres individus n^offrent point d^exemple ; il est des gais qui ne peuvent dign^r certains alimens qu'en les prenant à des heures déterminées ou préparés d'une façon toute partir culière; on en voit qui ne boivent jamais quand ils sont en santé ; il s'en trouve d^autres qui ne peuvent digérer que dans telle attitude ; je connais une dame que Todenr d'un cataplasme de graine de lin )Otte dans une suffocation violente , et , si elle ne peut s'y soustraire , elle est attaquée d'un érysipèle ortie de la face* Un capitaine prussien, que )'ai vu 4 Paris en 181 5, ne pouvait supporter la vue d'un chat, d'un dé à coudre ou d^une vieille femme , sans entrer en convulsion et sans faire des grimaces épouvantables ; une. foule de gens ont horreur d'un animal particidier, comme d'une souris , d'une araignée , d'un crapaud ; quelques femmes tombent en syncope à l'aspect ou par l'odeur d'une rose, tandis que cette bette fleur iait

(539) k& ééHees de twi lé iMKide, Me^i etc. Tels mM les ph^netnèiM» que Von désigne par le mot Hkn^ synerasiei et l^on ne saurait les rattacher au déire« ioppement prédominant de tel on tel appareil org^ nique. Or , comme il faut que ces nsots aient «M sens généralement «dapté| e^ quUl n^est possible ni d^empécher qoe le mot idiosynerasie ne rappi^lle ces phénomènes, ni ée le remplacer par aucun an^ tre pour en doaner une idée, je ne croîs pas qm Ton puisse F employer pour exprimer le ^velop» pement prédominant des appareils viscéraux.

Les différences des tempéramens doivent, selon nous , se rattacher à ceUes des fondions. Mou» aL^ Ions donc essayer de les. classer d^apvès cette base, en nous aidant des vues profondes qoe Fittastre professeur Halle avait coutume de développer duis ses leçons sur Fbygiène.

Prédominance de Fassimilation première, par Fextréme développement et Fénergie de Fâq^pareii d«g«stif: Tempérameni gastrùfue. Il est souvent avec bypertroplûe du foie dont la sécrétion surabonde : -TempéramesiU bilieudc. Le.*i hommes de ce tempéra^ ment sent dépeints avec de& cheveux noirs , un corps maigrelet musculeux, beaucoup de force* et de Vigueur, et des* passions vxv%s. Mais rien n^est moins cunstant que ces préteuduâ cacactères. On peut dire seulement qws cette grande force d'assfai milation suppose toujours un assez haut degré de vigueur.

Prédominance! de Fhémaiose;!2^ef?i^«raf9ie0<^aaih &dm. ^ s'associe •firéquiemnient avec le précédent;^

Tempénment anémique. Il peut se ptesénter at^c un corps maigre et décharné , et si alors la sensibilité n^est pas exaltée , ce tempérament ne correspond à aucun de ceux qui ont été décrits par les auteurs.Cest la constitution la plus faible de toutjes. Elle abonde dans les grandes cités où Tespèce dégénère* Les chairs sont molles, les muscles exigos et sans vigueur , la peau pâle et cendrée ; tous les travaux prolongés, soit physique^, soit moraux, sont insupportables; ces sortes d'individus ne jouissent de quelque énergie que durant la jeunesse ; ils ne supportent point les évacuations sanguines ; ils se flétrissent prématurément, et leurs enfans ne peuvent s^ élever qu'avec une extrême difficulté. Lorsque le tempérament anémique est accompagné d'un certain finbonpoint, il correspond au lymphatique simple des auteurs. Mais dans sa plus grande maigreur, il n^est pas moins digne de cette dénomijiation ; oat Tappareil lymphatique est en effet tresîrritable chez ces sortes de sujets, comme nous le verrons en traitant de leur pathologie. Ce tempé- .rament est compatible avec toute espèce de couleur: on assigne pour caractère aux lymphatiques descheveux blonds ou châtains , et des yeux bleus ; mais on trouve la faiblesse et Fanémie à leur plushaut degré jdhes les oisifs et chez leshabitansdcs grandes villes, dans les pays chéuds^ quoiqu'ils aient les cheveux noirs et la peau brune. Ce serait une erreur d'attribuer aux lymphatiques la faiblesse intellectuelle, la stupidité et l'indifférence. Si leur appa- T^\ aenèitif est bien développé , ils possèdent

aattttltde facuit^iiiteUectuellesqaelesconslitalMM les plus robustes , et peurent être doués de paséicMis extrêmement Tives. Mais la force leur muique pour tirer parti de ces précieuses facultés ; le travAil intellectuel les fatigue, et les passions dérangent réquilibre de leurs fonctions, .à tel point que les anémiques les redoutent et n'osent s^y livrer.

Prédominance de la sensibilité dont Fexcès dé* yeloppe facilement des conTulsi<ms dans les muscles de toute espèce : Tempérammi neiveuuo. Il est inné ou acquis. C'est ce qu^il faut bien distinguer* Il est inné chez les personnes très^-maigres , ^t peut alors se trouver associé avec la prédominance d'a»^ similation et d'hématose : Tempérament bilioso ou nefvaso-sanguin ; mais il s'allie plus souvent avec le tempérament anémique , car la plupart des ané-* miques maigres sont nerveux. Il se développe pres^ que toujours dans le cours de la vie, par les irrita* tions prolongées des sens internes et de l'encéphale^ même chez les athlétiques et les lymphatiques gra^i C'est un point dont il importé d'être averti. Lés passions ne sontpas nécessairement exaltées,comme on l'a prétendu , chez les personnes nerveuses. On ne les observe telles qu'avec un certain dételoppe»ment de l'encéphale. Il est faux également que leur imagination soit toujours vive : on eh rencontre beaucoup chez qui cette faculté est presque nulle ; mais ce qui les caractérise essentiellement, c'est l'exagération des douleurs comme des plaisirs , là convulsibilité et les spasmes viscéraux*

La prédominance nerveuse n'imprime point un

caractère particulier à réconomie, puisqu'elle se combine avec tous les degrés d^assimilation et d'hématose : on ne peut donc lui assigner ni des formes ni des couleurs particulières. Si Fencéphale est très- développé^ les phénomènes nerveux sont plus multipliés, et la nervosité devient prédominante dans les facultés mentales. Sx le cœur est volumineux , ou les poumon^ rétrécis, ce sera dans la poitrine que prédomineront les phénomènes nerveux. Il en sera de même pour les voies gastriques," les reins et Tutérus ; mais ce n^est point l'état nerveux qui détermine ces prédominances partielles ; elles sont innées ou acquises, et peuvent se présenter dans toutes les constitutions.

Il nous paraitimportant de donner une idée de cet état deFéconomie auquel les anciens auteurs avaient assigné le titre de tempérament melcatcoUque. Il est, disent-ils, caractérisé par un corps maigre et robuste, de grosses veines, une figure pâle, alongée, des chairs dures, une sensibilité profonde et tenace, des cheveux noirs et plats , une digestion lente, difficile , avec de fréquentes éructations , des rapports acides et bilieux, une teinte jaunâtre et un penchant décidé à la tristesse, avec des singularités dans le caractère qui font regarder ces sujets comme des originaux ou des espèces de fous. On leur accorde d^ailleurs beaucoup d^magination et souvent même du génie. Cet assemblage de traits ne se rencontre point nécessairement chez les mêmes sujets. On y retrouve les caractères physiques des personnes à prédominance gastrique , avec un état nerveux,

qui peut dépendre de bien des causes ; la tristesse est Teffet de la souff^nce des viscères , ou bien elle tient, ainsi que Texaltation des idées, à Inorganisation particulière du cerveau , et dans ce cas elle peut coïncider avec Tembonpoint aussi bien qu^avec la maigreur. Il y a déjà long-temps que le tempérament mélancolique des anciens a été considéré comme un état pathologique. Nous ne sommes revenus sur cette question que pour faire mieux saisir les différens élémens dont il est composé, et pour rendre le moral de ce prétendu tempérament à sa véritable source , Torganisîaition de Tencéphale. Ce qu'on peut dire de plus positif sur le tableau des mélancoliques, c^estqu^il représente en général une personne à prédominance gastrique, attaquée d^une inflammation chronique des organes digestifs : e t comme cela se rencontre assez souventchez leshon>mes livrés à Tétude , on a cru devoir placer lesmé* lancoliques parmi les gens d^esprit. Ce sont eux-mêmes, sans doute, qui ont tracé leur propre portrait.

\Applicationdestempéramens aux âgesetaiw sexes;

maladies qui en résultent.

Dans la première enfance, le tempérament lymphatique prédomine : mais il est échauffé par une légère nuance du sanguin chez les sujets vigoureux; rirritabilité nerveuse csl toujours extrême , et Tappareil digestif fort actif. Les maladies qui dériyent de cette manière d'être sont les inflammations du canal digestif : elles sont toujours accompagnées

é^twgMgtmcat cérâml et àt conndsioas ; elles dépendent sonrent de rérolation des deats , car rinitatioa qui en résahe léagil sur la tête et le basrentré ; les phlegmasies cutanées , crysipélateiises et rendarcissement du tisso cetlnlaire ^ sont des manx ordinaires k cette ëpoqne de la TÎe^

La seconde enfance^ qui commence après réruption des vingt premières dents» et s^étend jusqu'à la pobertë, offre un tempérament moins lymphatique, nn peu plus sanguin, mais encore très-nenreux, toujours avec une très-grande irritalnlité gastrique; les irritations de l'encéphale y scmt fréquentes , mais moins violentes ; celles des voies gastriques très^communes ; les entérites surtout prédominent, et prennent le nom de carreau dans la première moitié de cette période jusqu'à la seconde dentition* Les vers les compliquent assez souvent« Les phlegmasies cutanées éruptives y régnent inpérieusement»Enfin les hypertrophies de la téta, qui conduisent à rhydrocéphale, les subinfiamma lions ganglionnaires, et le ramollissement des oê^ sont les attributs de cet âge , et s'observent surtout chez ceux dont le tempérament est plus lymphatique que sanguin: on n'en sera pas surpris, ^i Ton réfléchit que cet âge est celui où les efforts de Taccroissement sont spécialement dirigés sur le système osseux , et où la génération de la gélatine et de Talbumine est le plus considérable. On voit combien il serait peu physiologique de regarder comme des modifications abirritatiYes,lesopbtbalmiës chroniques et autres inflammations lentes des

omnertuTtsdesifniiqueaBies, ainsi que les ganglion^ ni tes qui les aToisinent : nul doute que la faiblesse gênerai è ne prédispose h ces maladies ^ mais elles n'en sont pas moins dénature véritablement inflam«* matoire, puisqu'elles en ont tous les caractères^ et qu'elles se manifestent toujoui^ sous l'influencé des stimulants. C'est en raison de cette irritabilité des tissus abreuvés de lymphe, que l'on voit les^ con«* tusions développer des subinflammations scrofaleuses, dans les différentes régions du squelette; mais, comme nons nous sommes expliqués ailleurs sur le vrai caractère de ces maladies, il nous parait inutile d'y insister.

La puberté est l'époque où le système sanguin l'emporte sur tous les autres ; c'est aussi celle des ma*ladies aiguës les plus inflammatoires; elles régnent surtout dans la cavité pectorale, sur laquelle se dirige un effort d'accroissement très-considérable, et dans l'appareil digestif, qui prend un surcroît d'action, pour fournir les matériaux nécessaires à la rapidité du développement. C'est à cet âge que prédominent les fièvres essentielles des auteurs, qui ne sont que des gastro-entérites aiguës, avec plus on moins d'irritation inflammatoire de Fencéphale : or, si ces pblegmasies ne sont pas complètement dissipées, la propension naturelle des sujets à l'inflammation, les entretient à l'état chronique; c'est en effet dqrant la jeunesse que la plupart des hommes contractent les habitudes inflammatoires , qui font de leur vit entière un tissu d'inflrmités.

Il est à remarquer , ttt ^ous l'avons déjà dit ail-

leurs 9 que toutes les fois que raccroissement est très rapide , l'appareil yiseéral est dans un ëtat continuel d^rriiation ; Testomac est chaud et sensible, quoiqu'il digère très facilement, ce qui constitue une sorte de boulimie qui peut se convertir en inflammation opiniâtre; les pulsations da cœur sont fortes , fréquentes , et l'on remarque une certaine hypertrophie de ce ^viscère ; les poumons sont chauds et la muqueuse bronchique irritable. Si les ^cs nutritifs sont fortement appelés yers l'appareil locomoteur , la catité pectorale ne se développe pas assez pour que les poumons soient il l'aise ; ils restent donc trop étroits relativement au volume et à la force du cœur, et l'impulsion «xeessive du sang y produit des hémorrhagies et des inflammations : cette cause est peut-être celle qui prépare le plus grand nombre de phthisies pulmonaires. Les efforts d'accroissement se convertissent aussi en mouvemens inflammatoires dans la tête, dans les articulations et dans les muscles. Les tempéramens lymphatiques sanguins Sont ceux qui offrent les exemples les plus fréquens de ces sortes d'épigénésies ; aussi les ganglions absorbans contractent-ils facilement l'irritation dans les tissus phlogosés, et s'ils échappent à cette affection, les autres tissus blancs en sont attaqués et se dâorganisent avec facilité.

L'évolution subite des organes sexuels y produit des surirritations qui se manifestent par des érections continuelles, et par des pollutions involontaire; sortft d^étatmorÛde qui est extrêmement rc

(549) belle^ très4atigant, et qui se trouve souvèirt compliqué avec rhypertrop^iié du cœur et les irritatio«i8 pulmonaires.

. Un accroissement lent et uniforme préserve les adolèscens de toutes c«è infirmités ^ et cfe mode de développement est ordinairement celui desconstittttio|is robustes , cbei^ lesquelles la poitrine est otigiiiatremeiitls^rge et profonde.- Aussi les indîviduS'tle cette conformation prësentent-itsdes formes plus régulièrejf^; on en trouve pourtant quelques uns chez qui les membres ne sont point propor^ tionnés 4u volume du tronc ; mais cette espèce de construction ne les exj^ose'à aucun danger, tandis que Tcxcessif âlongement des extrémités, '^ même avec ^iie&'tnuscles très-prononcés, est ordinairement accompagné de Tétroitesse de la poitrine , ce qui devient une source intarissable d^înfirmités.

Uétablis^lement du flux menstruel est, pour les jeunes fUles ainsi confortnées, une époque de maladies presque inévitable^. En effet , cette surirritation viscérale, dont nous venons de parler, retient lesangetTerapêche dese porter vers l'utérus : de là cettp langueur quipren^le nom de ehli>r(Àe; mais la liécoloration n^êist <|lËi#' rèffet des phlegmasies de la poitrine ou<du bas^^entre^ et" malheur au médecin qui serait assrez peu {ihysidlëgiste' pour Tignorer. L'aptitude "de l'utérus au^ congestions hé* morrhagiques, peut préserver les vîscèi^s des mau«« vais effets des emménagogûeS';mais si cette crise manque, la stimulation viscérale fait des firogrès

et eo^traine les conséquence^ les plus* Amestesy

suflira de renvoyer les lecteurs k la patfaogéme de la fonction digestive.

Le tempérament marqué par la prédominance de rhémalose expose ceux qui en sont doues à toute espèce de phlegmasieset auxhémorrhagies qui ne tardent pas à se convertir en habitude* En effet, les sanguins n^out pas seulement à redouter les ir-

ritationsgastro-inlestinales, auxquelles ils sont d'autant plus sujets qu'ils participent davantage du tempérament gastrique, ils ont encore à craindre les angines , les congestions de sang dans les poumons, dans la tête , surtout s^ls ont de vastes poumons, un cœur volumineux et très*actif , qui pousse le sang avec impétuosité dans les viscères importmis, sorte de conformation qui chez eux est fort ordinaire ; toutes les fois que les sanguins sont exposés à quelques commotions physiques ou morales , et que leurs évacuations sanguines habituelles sont suppriméeS| ils doivent se tenir en garde contre ces formidables affections*

Les violens exercices et les efforts extraordinaires et long-temps soutenus sont nuisibles jftux personnes chez qui la constitution sanguine «st très-prononcée ; la bonne chère les plonge dans Tobésité, et les dispose à toute espèce de congestions ; les passions ne leur sont pas moins dangereuses ; en un mot , ce n^est jamais qu'avec une extrême circonspection que de pareils sujets réussissent à conserver leur santé , et à pousser leur carrière jusqu'à l'extrême longévité.

Le tempérament lymphatico^sanguin est sujet

aux phlegmasies des ganglions absorbans , surtout durant Tenfance, et il a presque toujours beaucoup de peine à s'en délivrer. Les dartres lui sont très-ordinaires, et les inflammations aiguës dé la peau les produisent facilement en passant à Fétat chronique. Ce sont les femmes de ce tempérament qui offrent les exemples les plus fréquens du squirrhe et du cancer des mamelles , et che:^ lesquelles les métrites du col utérin dégénèrent le plus souvent en ulcères. En général toutes les inflammations tendent à se compliquer de produc^ tions tuberculeuses chez ces sortes de personnes : aussi sont-elles fort sujettes à la phthisie pulmonaire et aux squirrhosités du canal digestif* Les tempéramens purement lymphatiques partagent cette prédisposition ; comme ils sont moins irritables, ils supportent quelquefois assez long-temps Faction des stimulans, sans paraître en souffrir beaucoup ; mais , si Fabus en est poussé trop loin ^ il s'opère dans ces sortes de sujets dés désorgani-^ sations latentes dont on acquiert toujours trop tard la certitude. U arrive assez souvent que Fimpression du froid détermine chez eux des gonflemens glanduleux dans les parties externes , gonfle-^ mens qui peuvent durer fort long-temps sans que les viscères soient affectés , et qui même semblent les préserver de toute atteinte. Mais si ces irri« talions, ainsi que les affections herpétiques et croûteuses de la peau, viennent à être répercutées , les viscères contractent des phlegmasies qui passent promptement à la désorganisation, à cause

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